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1、2016年江苏省重症医学科主治医师试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是ATRH升高 BTSH升高 CTSH升高，TSAb阳性 DTSAb阴性 ETSAb阳性，TSH降低 2、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A强调早期动态监测 B包括6个器官，每项04分 C每日记录最佳值 D目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义 E也被称为序贯器官功能衰竭评分3、下列关于氧输送的描述，错误的是A氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量 B反应心肺功能和血红蛋白的量水平 C由心排血量
2、及动脉血氧含量所决定 D动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定 E若心排血量降低，氧输送下降不明显 4、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为A机械性损伤 B物理性损伤 C化学性损伤 D生物性损伤 E挤压伤5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A感染
3、中毒性脑病 B低血糖昏迷 C肾上腺危象 D低钠血症 E高钾血症 6、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250mol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A肌酐清除率 B血尿素氮测定 C泌尿系B超 D肾血管B超 E肾穿刺活检 7、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是AH+-Ca2+交换加强 BNa+-Ca2+交换加强 CK+-Ca2+交换加强 DMg2+-Ca2+交换加强 EP3+-Ca2+交换加强 8、目前的容量负荷指标不包括ARVEDVI BCEDVI(容量测量改良肺动脉导管) CITBVI DGEDVI (PiC
4、CO) ELVEF 9、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A均为功能性肾衰竭 B血管紧张素水平升高 C前列腺素减少 D高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死 E由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度 10、以下哪个部位感染会导致脓毒症A肺部感染 B颅内感染 C血源性感染 D泌尿系感染 E以上都是11、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是AP为易感因素 BI为病前基础状态 CR为炎症反应 DO为脏器功能受损的依据 E是脓毒症“分阶段诊断系统” 12、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A发
5、生消化道大出血 B发生心力衰竭 C发生深静脉血栓 D发生肺梗死 E正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降 13、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A脑外伤 B化学中毒 C大量胸腔积液 D气胸 E尘肺14、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A禁食 B平卧位 C使用胃动力药 D使用抗生素 E加强气道管理 15、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A留置鼻胃管鼻饲 B留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外营养支持 D经皮内镜下胃造口术(PEG) E手术胃造口术 16、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚
6、线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的AB线见于妊娠和极度肥胖者 BC线说明有重复吸入 C角增大反映V/Q的异常 D角度的大小反映V/Q的变化 EA线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘) 17、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A意识障碍加重 B对侧偏瘫 C对侧病理征阳性 D同侧瞳孔缩小 E生命体征变化 18、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A肝性脑病 B消化道出血 C肝肾综合征 D自发性腹膜炎 E重度黄疸 19、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A阻塞性通气不足 B弥散障碍 C限制性通气不足 D肺表
7、面活性物质受破坏 E无效腔气量增加 20、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A通气功能减低 B肺内分流 C弥散功能障碍 D肺泡上皮通透性增加 E肺毛细血管内皮通透性增加 21、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500mol/L，尿量约800ml/天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括A是否有慢性肾病史 B是否合并贫血 C是否合并糖尿病及高血压等疾病 D是否合并低蛋白血症 EB超提示双肾萎缩，结构紊乱 22、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血 B控制血压 C保持呼吸道通畅 D降低颅内压 E防止再出血23、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁
8、心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A硝酸酯类 B多巴胺 C阿托品 D胺碘酮 E安装临时起搏器 24、最常见的病毒性脑炎是A带状疱疹病毒性脑炎 B单纯疱疹病毒性脑炎 C巨细胞病毒性脑炎 D柯萨奇病毒性脑炎 E脊髓灰质炎病毒性脑炎25、治疗DIC最重要的是A双嘧达莫(潘生丁) B肝素抗凝治疗 C6-氨基己酸 D输注新鲜血浆 E去除病因二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、心力衰竭一般最常见的诱因为A过度劳累或情绪激动 B心律失
9、常 C静脉输液过多过快 D严重贫血或大出血 E肺部感染 2、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A中心静脉压(CVP)812mmHg B平均动脉压(MAP)65mmHg C尿量0.5ml/(kgh) D中心静脉氧饱和度05% E混合静脉氧饱和度65%3、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A冠状动脉造影术 B心肌活检 C活动平板试验 D动态心电图 E心脏超声 4、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约600ml。现患者出现呼吸困难，血氧
10、饱和度波动在93%95%，首要的治疗措施是A抗结核治疗 B输血 C无创面罩通气 D吸氧 E通畅气道5、肠功能衰竭防治策略主要包括A改善肠道低灌注状态 B增强肠道机械屏障 C恢复肠道生态平衡 D消化道选择性去污 E重视早期肠内营养 6、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克 B脱水 C冠状动脉血栓形成 D妊娠 E严重心律失常 7、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A哮喘急性发作 B干性胸膜炎 C急性肺栓塞 D充血性心力衰竭 E肺炎 8、关于外毒素的叙述，不正确的是A多由革兰阳性菌产生 B主要成分为可溶性蛋白质 C耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏 D经甲醛处理可制备成类毒素 E可
11、刺激机体产生抗毒素 9、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0109/L，血红蛋白120g/L，血小板50109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞12个/HP，白细胞23个/HP，血肌酐548mol/L，该患者治疗宜采用A补液 B抗生素 C呋塞米利尿 D血液净化 E糖皮质激素 10、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A前者为夜间突发的呼吸困难 B后者伴发绀 C前者坐位可改善呼吸困难 D前者血压
12、增高 E前者肺部可闻及干、湿性啰音11、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A持续机械通气大于48小时 B脑外伤 C严重外伤 D凝血功能受损 E急性脑血管病变 12、下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关A年龄 B糖尿病 C二尖瓣狭窄 D是否已使用抗心律失常药物 E高血压 13、冠状动脉介入治疗的适应证A急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内 B不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 C主动脉冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者 E不稳定型心绞痛的高危患者14、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A血气分析 B血常规 CD-二聚体 DPT、APTT EBNP 15、重症胰腺炎局部并发症不包括A急性胰腺周围液体积聚 B胰腺组织坏死 C胰腺真性囊肿 D胰腺脓肿 E胰瘘 16、
