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1、患者的安全转运与交接,新沂市铁路医院手术室 李兰香,内 容,如何安全转运,转运的目的,转运过程中的并发症,10%,5%,38%,41%,与病情相关的危险因素,循环系统 低血压、高血压、心动过缓、心动过速以及其他的一些心率失常等等 呼吸系统 低氧血症、分泌物堵塞、剧烈咳嗽等等 中枢神经系统 颅内压增高、烦躁等等 其他 出血、高热,与设备相关的危险因素,通气不足 呼吸囊漏气、氧源不足等 输注设备 药物不够、输注泵电池不足等 静脉通道 静脉堵塞、输液架出现问题等 监护系统 功能异常、信号不足、屏幕不清晰等 负压系统 吸痰器吸力不够或完全无负压,与人员相关的危险因素,转运前未监测生命体征 未提前通知转
2、科的科室 未做好充分的准备工作 转运方法不当,如何安全转运,安全转运流程,评估,选择合适的转运方式,携物 护送,评估,转运方式评估,患者 评估,评估,病情评估,患者的评估,病情评估内容,生命体征 呼吸道管理 用药情况 途中可能出现的安全隐患 皮肤情况 引流管,下列患者需按危重病人转运要求转运,生命体征不稳定 意识改变、躁动、抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面等药物,下列患者禁止转运,心跳、呼吸停止 有紧 急插管急指征但未插管 血流动力学极其不稳定,用物评估,转运工具评估 转运设备是否齐全、处于备用状态 是否需要备抢救药品，药品是
3、否准备充足,平车的检查：,轮子是否能灵活转动 轮胎气是否足够 脚踏刹车有没有失灵 安全护栏是否能卡好 安全带是否能正常扣好，是否结实 床板与车架是否卡好 半卧板是否能正常使用、位置的放置是否正确,轮椅的检查：,轮子是否能灵活转动 脚踏板是否能收起或放下 刹车有没有失灵 如为打气轮胎，轮胎气是否足够 安全带是否能扣好，是否结实,转运的方式,一般患者的转运 ： 1、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到半坐卧位的作用，有利于病人呼吸 2、平车/担架转运法：大多数病人的转运
4、采用此办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，上下坡时头部应处于高位，护士始终在病人头侧，便于观察。,特殊患者的转运方式：,脊柱骨折患者的转运： 搬运时由3-4名医护人员分别用手托患者的头、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重损伤 颈椎骨折患者的转运： 先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由4名医护人员协助，1人固定头部，1人托肩背部，1人托臀部，1人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，防止头部扭曲和前屈。,家属的心
5、理沟通,危重病人病情严重、预后差，家属难以接受，需做心理沟 通和解释。 医生解释转运或检查的必要性及可能出现的危险性。 取得家属的理解支持和配合。 家属签字同意后方可转运。,通知接收科室,转运方在转运患者前，应通知接收科室 确保接收科室获知病情，做好准备工作。,备齐用物：,一旦决定要转运患者前按需要做好以下准备 （1）转运工具（2）氧气枕（3）开通留置的静脉通路；对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路（4）心律和血压监测仪器（5）指脉搏血氧饱和度监测（6）使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药（7）型号合适的简易人工呼吸器（8）病历、X片、CT片等，根据病情备急救药品器械等
6、物品。,妥善处理动静脉管路和引流装置，,搬运病人到轮椅或平车前后均需要重点保护 确保通畅、 标记在位、 防止感染。,转运途中的病情观察,摸,听,问,看,病人的唇周、面色、呼吸 生命体征：监护数据与屏幕参数显示 穿刺部位、液体的速度 各种管道有否滑脱、扭曲 搬运工具是否对病人有损伤 病人体位是否正确,摸：,触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况 按压甲床判断末梢充盈时间 拍病人肩膀，判断病人反应,问：,判断意识情况的国际标准“三问”： 问病人叫什么名字？ 问病人现在是什么时间？ 问病人现在在哪里？ 交谈判断意识的转归,听：,机器运转声音 有无漏气声音 患者的呻吟声 患者有无哮鸣音,转运途中注意事项,1、
7、防止碰伤，移动病人到平车或床上，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。 2、注意保暖，注意保护病人的隐私 3、密切监测各项生命指征（始终站在患者头侧）。以便观察病情变化如发生突发情况，应及时给以相应的急救措施。 4、转运工具应有约束装置：安全带或护栏。转运过程中适当约束病人，并使用护栏。转运过程中适当约束病人，并使用护栏。平车推行保持匀速，两侧架护栏。上下坡时，患者头部应置于高处。平车前后均有人把持，保证行车安全,转运途中注意事项,5、注意输液，严格控制输液滴速。 6、保证生命支持设备工作稳定。 7、保证各种管路固定可靠。 8、防止病人发生意外损伤。 9、做好心理护理。,转运
8、后如何做好病人交接,1、护送至目的地，双方确认患者的信息，严格交接班：腕带、病历、病人本人或家属。 2、确保病人安全转移至病床上。 3、检查引流管和全身皮肤情况，评估测量生命体征。病情平稳。 4、交接病人存在的关键问题。 5、交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道 （胃管、尿管、引流管等）。,转运后如何做好病人交接,6、患者的贵重物品、物品要交接清楚 7、皮肤情况：伤口、压疮。 8、用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等。 9、物品：X片、CT片、病历等 10、口头交接+书面交接：床头交接完毕后，需双方护士共同填写转科交接记录单，确认无误后签全名护士方可离开,健康 平安 幸福 快乐 每一天,祝大家,
