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1、2016年贵州主治医师(重症医学)考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A管道扭曲 B呼吸道分泌物过多 C支气管痉挛 D高压报警上限设置过高 E自主呼吸与呼吸机对抗 2、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A肺动静脉血分流 B氧耗量增加 C弥散障碍 D有效肺泡通气量不足 E上述因素综合作用3、咯血时垂体后叶素的止血机制是A凝血 B减少肺血管收缩 C加强肺小动脉收缩 D对血小板的影响 E对病人有镇
2、静作用 4、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A急性安定类中毒 B急性酒精中毒 C急性吗啡中毒 D急性有机磷农药中毒 E脑干出血5、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生A缺血时间的长短 B组织侧支循环有无 C对氧需求的高低 D组织的再生能力 E再灌注的pH钠钙浓度 6、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是A血小板活化因子 B白介素-4、白介素-10 C白介素-1、肿瘤坏死因子 D活化的补体 E花生
3、四烯酸 7、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A准备期吞咽障碍 B口腔期吞咽障碍 C咽期吞咽障碍 D食管期吞咽障碍 E胃反射抑制 8、细胞凋亡的特征性形态改变为A染色质边集 B凋亡小体 C细胞肿胀 D细胞结构溶解 E炎症细胞浸润 9、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A输液 B利尿 C多巴胺升血压 D醒脑静以促醒 E氟马西尼拮抗 10、不属于输血相关性传染病的是A乙型肝炎 B梅毒 C巨细胞病毒感染 D甲型肝炎 E丙型肝炎11、下列关于心包积液的量抽取正确的是A一般第一次抽液不超过100
4、ml，以后每次抽液不超过500ml B一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml C一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml D一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800ml E一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml 12、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是A应激刺激首先引起交感神经兴奋 B强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋 C交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加 D儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能 E如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成
5、严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应 13、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周血管张力明显下降 D有效血容量不足 E静脉回流受阻14、下列关于肺动脉高压分类正确的是A根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性 B肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压 C心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压 D由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压 E由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压 15、室上性心动过速
6、最多发生于A无器质性心脏病 B急性心肌梗死 C洋地黄中毒 D低血钾 E甲状腺功能亢进症 16、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP 116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A普罗帕酮 B毛花苷丙 C利多卡因 D胺碘酮 E奎尼丁 17、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显 B肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃 C肝
7、细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生 D具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死 E肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成 18、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是AATP减少 BcAMP增多 CcGMP减少 D乳酸增多 E过氧化脂质增多 19、正常微循环中经常开放的通路是A直捷通路 B迂回通路 C营养通路 D动-静脉短路 E以上都不是 20、患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续23小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A同步直流电复律 B永久起搏器置入 C食管电极超速抑制 D射频消融术 E外科迷路手术 21、对于
8、肺的血液循环哪项是正确的A肺循环属体循环 B肺全部由肺循环供血 C肺动脉中血液为静脉血 D肺循环具有高压高阻特点 E肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通 22、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是A由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 BTSH释放降低 CT3/T4水平降低 D甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高 E外周TH抵抗23、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A正常颅内压 B颅内压轻度升高 C颅内压中度升高 D颅内压重度升高 E尚不能判断 24、下列关于毒性反应的叙述不正确的是A用量过大时可出现 B用药时间过长 C机体
9、对药物过于敏感 D多数药物都有一定的毒性 E药物选择性低25、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选A胺碘酮 B洋地黄 C苯妥英钠 D美托洛尔 E普鲁卡因胺二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变足ADH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低 BDH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高 CpH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高 DpH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低 E以上都不正确
10、2、引起肺动脉高压的原因有A肺组织结构破坏，毛细血管床减少 B肺血管狭窄或闭塞 C氧中毒 D肺血管收缩 E肺血管弹性增加3、患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19109/L，中性粒细胞92%，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是A骨髓穿刺检查 B肺功能 C胸部X线 D支气管镜 EB超 4、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高 B肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧 C肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织
11、 D阻塞后支气管扩张，肺通气量增加 E肺组织耗氧量降低5、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A胎盘早剥 B妊娠合并子宫颈息肉 C前置胎盘 D子宫破裂 EDIC 6、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.0 7、患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为A以将PaO2提高至正常水平为度 B间歇吸氧 C低流量持续吸氧 D持续气道正压给氧 E立即气管插管呼吸机辅助给氧 8、溶栓后出现的再灌
12、注心律失常以下哪项最敏感A加速性室性自主心律 B房性心动过速 C室性期前收缩 D房室传导阻滞 E心室纤颤 9、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A贫血 B运动员 C甲状腺功能减退症 D正常健康人 E急性下壁心肌梗死 10、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D促使CO2排出过快 E诱发代谢性碱中毒11、关于胸外心脏按压，描述不正确的是A抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化 B应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR后进
13、行 C所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上 D对所有患者给予的按压通气比为30:2 E并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等 12、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A临床上有明确的感染 B有SIRS的存在 C收缩压90mmHg或较原基础值下降幅度40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持 D心率100次/分 E有组织灌注不良的表现 13、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑A潮气量(大约6ml/kg) B低PEEP C吸气末平台压30cmH2O D100%纯氧 E选用PCV模式14、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A应禁食12小时 B取样前夹闭胃管30分钟 CpH仪电极应置于食管下括约肌
