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1、2016资格考试生化检验分章节复习（九）第九章 心肌损伤的标志物 一、A1 1、AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）。A、24小时B、38小时C、68小时D、812小时E、1216小时2、对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的（）。A、不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测B、不能排除急性心肌梗死C、可以排除急性心肌梗死D、可以诊断为急性心肌梗死E、不需要处理3、下列哪项在胸痛发作后612小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（）。A、CK B、CK-MB C、Mb D、cTnT E、cTnI 4、骨骼肌中所含CK同工酶的情况是（）。A、主要
2、含CK-BB，不含CK-MM，仅有少量CK-MB B、主要含CK-MM，不含CK-BB，仅有少量CK-MB C、主要含CK-MB，不含CK-MM，仅有少量CK-BB D、主要含CK-MB，不含CK-BB，仅有少量CK-MM E、主要含CK-BB，不含CK-MB，仅有少量CK-MM 5、关于肌钙蛋白的叙述正确的是（）。A、肌动蛋白B、参与肌肉收缩的调节蛋白C、肌球蛋白D、由cTnT和cTnI组成E、在不同组织完全不具同源性6、不是肌钙蛋白在心肌损伤中的特点的是（）。A、cTn敏感性高于CK，不仅能检测AMI，还能检测微小损伤B、cTn特异性低于CKC、cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的.AMI和
3、不稳定型心绞痛D、可用于判断病情轻重及再灌注成功与否E、cTn在ACS症状发作后2h即可出现7、下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）。A、CK-MB B、Mb C、cTnT D、cTnI E、CK 8、下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是（）。A、肌红蛋白B、肌酸激酶MB同工酶C、肌动蛋白D、心肌肌钙蛋白T E、心肌肌钙蛋白I 9、-羟丁酸脱氢酶检测，主要是反应下列乳酸脱氢酶同工酶中哪一种的活性（）。A、LD1 B、LD2 C、LD3 D、LD4 E、LD5 10、多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）。A、ALT和AST B、ALP和CK C、AST和AMY D、CK和CK-MBE、-GT和
4、ALT 11、急性冠脉综合征（ACS）不包括下列哪种疾病（）。A、不稳定心绞痛B、非ST段抬高的心肌梗死C、常见的sT段抬高的心肌梗死D、无Q波急性心肌梗死E、心力衰竭12、CK作为心脏标志物，下列哪项不正确（）。A、快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物B、其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围C、诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感D、能用于诊断心肌再梗死E、能用于判断再灌注13、对于非Q波心肌梗死的诊断，下列各项检查何者最有意义（）。A、CK B、Mb C、CK-MB D、cTn E、AST 14、.对胸痛而ECG和肌酸激酶-MB均正常的患者，检测下列哪一项指标可
5、以帮助判断有无微小心肌损伤（）。A、肌红蛋白B、肌酸激酶C、心脏特异性肌钙蛋白（cTnT，cTnI）D、乳酸脱氢酶同工酶E、天门冬氨酸氨基转移酶15、AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是（）。A、Mb B、CK-MB C、cTn D、CK E、AST 16、同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危险因素，这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物，但不包括（）A、同型胱氨酸B、同型半胱氨酸-半胱氨酸C、同型胱氨酸-蛋白质D、S-腺苷同型半胱氨酸E、同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质17、目前国内外一致认为可作为急性心肌梗死确诊标志物的是（）。A、肌钙蛋白B、肌红蛋白C、CK-MB亚型D、LD
6、E、ALT 18、目前认为下列哪一项是诊断心衰最敏感的标志物（）。A、心钠肽（ANP）B、D二聚体C、脑钠肽（BNP）D、P选择素E、心肌肌钙蛋白（cTn）19、关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确（）。A、心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准B、临床检验中应同时检测cTnT和CM-MB质量，确保诊断无误C、如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗D、对发病6小时后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn E、肌钙蛋白比CK-MB出现更早20、急性肝炎时，LD同工酶的特点是（）。A、LD1 B、LD2 C、LD3 D、LD4 E
7、、LD5 21、下列关于钠尿肽（BNP）的说法哪项不正确（）。A、BNP是由心、脑分泌的一种含32个氨基酸的多肽激素B、BNP有利于实验室测定C、BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在D、在呼吸困难病人，BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子E、BNP在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用22、下列哪一种酶只位于细胞浆（）。A、酸性磷酸酶B、谷氨酸脱氢酶C、乳酸脱氢酶D、天冬氨酸脱氢酶E、异柠檬酸脱氢酶23、下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）。A、CK B、CK-MB C、LD1 D、cTn E、AST 24、急性心肌梗死患者心脏组织中LD同工酶的含量为（）。A
8、、LD1LD2LD3LD4LD5 B、LD2LD1LD3LD4LD5 C、LD4LD1LD2LD3LD5 D、LD5LD1LD2LD3LD4 E、LD3LD5LD4LD1LD2 25、用于ACS诊断最特异的生化标志是（）。A、CK B、Mb C、AST D、CK-MB E、cTn 26、心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（）。A、CK B、CK-MB C、LD D、cTnT E、cTnI 27、不是肌红蛋白在诊断急性心肌梗死中的特点的是（）。A、在AMI发作12小时内诊断敏感性很高，是至今最早的AMI标志物B、在胸痛发作212小时内，肌红蛋白可排除AMI诊断C、在血中出现早期诊断
9、特异性高D、可用于判断再梗死E、可用于判断再灌注28、心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为（）。A、LD1LD2 B、LD2LD1 C、LD3LD2 D、LD4LD3 E、LD5LD4 29、目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是（）。A、肌酸激酶B、心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）C、肌红蛋白D、乳酸脱氢酶E、门冬氨酸氨基转移酶30、无病理性Q波的心内膜下心肌梗死，哪项检查诊断价值更大（）。A、心电图B、心尖搏动图C、超声心动图D、血清心肌酶学检查和心肌肌钙蛋白测定E、心导管检查二、A2 1、患者，男性，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助（）
10、A、CK B、CK-MB亚型C、cTn D、Mb E、以上都可以2、男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短，面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史，和20年吸烟史。查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是（）。A、急性心肌梗死B、二尖瓣狭窄致右心衰竭C、急性肾衰D、肝硬化E、骨骼肌疾病三、A3/A4 1、患者，女性，胸痛10天后，来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。、肌酸激酶在典型心肌梗死时多长时间恢复正常（）。A、1012h B、1520h C、2036h D、3040h E、4872h 、
11、肌酸激酶在急性心肌梗死时几小时可见升高（）。A、11.5hB、38h C、1012h D、1520h E、2436h 、如果确诊为急性心肌梗死时，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）。A、LD1 B、LD2 C、LD3 D、LD4 E、LD5 2、男性，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊，查体，面色苍白，发汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常，心电图示ST段抬高。实验室检查，钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L。C.K90U/L。、首次生化检查时，增加何种项目是非常必要的（）。A、CK-MB B、CK C、Mb D、CTnI E、AST 、该
12、患者应首先需考虑的疾病是（）。A、急性心肌梗死B、肺心病C、营养不良D、肾衰E、骨坏死3、男性，52岁，因严重胸痛8小时而到急诊室就诊。有胸痛史2年，曾因胸痛到门诊诊治过。查体：面色苍白，发汗，血压110/90mmHg，脉搏77次/分，心音正常。心电图发现ST段抬高。、此患者最可能的诊断是（）。A、高血压B、心衰C、心肌炎D、急性心肌梗死E、肺心病、只是作为此病的后期验证的是（）。A、Mb B、CK C、cTn D、AST E、LD同工酶4、患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高。、应首选下列哪项生化检查来确诊（）A、Mb B、cTn C、
13、CK D、CK-MB E、AST 、此患者最可能的原因是（）。A、急性心肌梗死B、高血压C、心肌炎D、急性肝炎E、心力衰竭四、B 1、A.CKB.MbC.cTnD.LD1E.AST 、用于术后心肌梗死判断的较好指标是（）。、AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是（）。、用于排除AMI发生的较好指标是（）。、心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是（）。、目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是（）。答案部分一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在38小时出现升高，达峰时在发病后930小时，于4872小时恢复至正常水平。 2、【正确答案】 B 【答案解析】对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，可通过心肌肌钙蛋白（cTn）的测定来排除急性心肌梗死。3、【正确答案】 C 【答案解析】肌红蛋白Mb在AMI发病后13小时迅速上升，67小时达峰值，12小时内几乎所有AMI患者Mb都升高，升高幅度大于各心肌酶。由于Mb半寿期短（15min），胸痛发作后612小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。4、【正确答案】 B 【答案解析】骨骼肌里所含CK同工酶几乎都是CK-MM，不含CK-
