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1、月经是指子宫内膜脱落并伴有出血。除妇女怀孕外，大约是每月出现一个周期。它标志妇女一生的生 育年龄，从青春期月经开始（月经初潮）到月经停止（绝经） 。 根据定义，把出血的第一天作为计算月经周期的开始（第一天） 。这个周期的结束，刚好是下个周期 的前一天。月经周期的时间范围大约是 2140 天，仅有 10的周期正好是 28 天。月经初潮后和绝经前 的几年内，月经周期的间隔往往是最长的。一个月经周期分为三期：卵泡期、排卵期和黄体期。 卵泡期的时间长短是变化的，从出血的第一天起，到黄体生成激素水平达到高峰的前一天，黄体生成 激素促使卵子释放（排卵） 。因为卵巢中的卵泡在本期内发育而命名为卵泡期。在这期
2、的前半期内，脑垂 体分泌的促卵泡素稍有增高。激素的刺激使得 330 个卵泡开始发育。每个卵泡中含有一个卵子。但这些 卵泡中只有一个继续生长，其余已受刺激的卵泡都退化了。生育年龄的末期，接近绝经时，卵泡期常常缩 短。 在月经期，子宫内膜随着雌激素和孕激素水平的降低而脱落。子宫内膜有三层：上层（表层）和中间 层（中层）的大部分脱落，底层（基底层）保留并产生新的细胞，重建其他两层。月经期出血持续 37 天，平均为 5 天。出血量为 15300ml，平均为 135ml。一个月经垫或月经塞按照不同的型号，最多能容 纳 30ml 经血。经血通常是不凝的，除非出血太多。 排卵期在卵释放时，黄体生成激素的水平
3、开始达到峰值。通常在达到峰值后 1632 小时内排卵。发 育的卵泡，从卵巢表面突出，最后破裂释放卵子。在排卵前后，有些妇女会感到下腹部一侧钝痛，称为经 间痛，可持续几分钟或几小时。虽然疼痛出现在排卵卵巢的同侧，但它的准确原因尚不清楚。疼痛可以发 生在卵泡破裂前，也可以在其后，有时可能整个月经周期都不出现疼痛。由哪个卵巢排卵是随机的，不是 由两个卵巢轮流释放。如果切除了一个卵巢，剩下的卵巢每个月都会排卵。 黄体期是排卵以后的一段时期，大约 14 天，如果没有受孕，持续到下次月经来潮前结束。排卵时卵 泡上出现的破裂口在黄体期闭合，形成黄体，分泌大量的孕酮。 在黄体期，由于孕酮的作用，体温略有升高并
4、一直持续到下一月经周期开始。这种体温升高的现象， 可以用来推测是否已经排卵（见第 240 节） 。 14 天后黄体退化，如果卵子没有受精，新的月经周期又开始了。如果受精，开始产生一种绒毛膜促性 腺激素，这种激素可以促进黄体产生孕酮，直到胚胎自身发育到能产生足够的激素。妊娠试验就是通过检 测绒毛膜促性腺激素的水平是否增高来诊断妊娠的。 月经周期是由垂体激素（黄体生成激素和促卵泡激素）和卵巢性激素（雌二醇和孕酮）复杂的相互作 用调节的、有规律的周期性改变 月经周期开始于卵泡期。卵泡期开始时，雌二醇（雌激素的一种类型）和孕酮水平低下，子宫内膜退 化，在月经期脱落，是月经期第一天的标志。卵泡期的前半期，促卵泡激素缓慢增高，刺激几个卵泡发育， 每个卵泡内有一个卵子。但只有一个卵泡继续发育。卵泡期的后半期由卵巢分泌的雌二醇水平增高，刺激 子宫内膜开始增厚。 黄体生成激素和促卵泡激素水平明显增高表示排卵期开始，通常在增涨高峰后 1632 小时排卵。在 促性腺激素高峰期雌二醇水平达到峰值，孕酮水平开始增高。 在黄体期，黄体生成激素和促卵泡激素水平下降。排卵时破裂的卵泡闭合，形成黄体，分泌孕酮。孕 酮和雌二醇使子宫内膜增厚。如果卵没有受精，黄体退化，不再分泌孕酮，雌二醇水平降低，新的月经周 期开始。
