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1、急性阑尾炎患者的临床表现,065014315 许悦 065014322 姜莎莎 065014317 张琪 065014323 张悦 065014318 徐灵 065014324 杜金龙 065014319 王迪 065014325 徐袁丽 065014320 施佳莉 065014326 朱小凡 065014321 陶鸿蕊 065014314 徐佳楠,局部表现,症状,腹痛：是急性阑尾炎的主要症状，常突然发生，开始于脐周或上腹部，呈阵发性，程度较轻，约68小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛并逐渐加重。大多数患者有典型的转移性右下腹痛的表现，但少数患者在开始即出现右下腹疼痛。不同位置的阑尾
2、炎，其腹痛部位有所区别。 胃肠道症状：患者可有恶心、呕吐，发生较早开始为反射性，程度较轻，后因弥漫性腹膜炎导致麻痹性肠梗阻，症状逐渐加重。部分患者可有便秘、腹泻等胃肠功能紊乱症状，多不严重。盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时，可有大便次数增多、里急后重，黏液便等直肠刺激症状。,体征,右下腹固定压痛 ： 压痛固定，部位常在麦氏 （McBurney）点，压痛点也常随阑尾位置改变而发生变化，但始终固定在一个位置。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹。,腹膜刺激征： 壁腹膜受炎症侵犯，有腹肌紧张、压痛、反跳痛（Blumberg征）和肠鸣音减弱或消失，可提示阑尾炎已导致化脓、坏疽或穿孔。（孕妇、
3、肥胖、老人、虚弱患者及盲肠后位阑尾炎患者，此征象可不明显。）,（在检查到压痛后，手指按压在原处稍停片刻，使压痛感稍趋于稳定，然后迅速将手抬起，如果被检查者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。）,其他体征,结肠充气试验：患者仰卧位，先用一手压住左下腹，再以另一手反复挤压近侧结肠部，结肠内积气可传至盲肠和阑尾部位，可引起右下腹痛为阳性。 该试验为急性阑尾炎或右下腹肠道炎症体征，但阴性不能排除诊断。,腰大肌试验：患者左侧卧位，将右下肢向后过伸，若出现右下腹痛为阳性。表明阑尾炎位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌前处，或炎症已波及腰大肌。,经肛门直肠指检：盆腔阑尾炎症时，早期即可在直肠右前壁
4、有触痛。若盆腔形成炎性肿块或积脓时，触痛更明显，且可扪及肿块及波动感。,全身表现,早期有乏力，体温正常或稍高（达38左右），炎症加重可出现口渴、出汗、脉率加快、寒战高热（达39或40）等全身中毒症状。若并发门静脉炎时，患者可表现寒战高热、黄疸、肝肿大有触痛，甚至形成肝脓肿，严重者可致感染性休克。,急性化脓性、坏疽性阑尾炎未经及时治疗，脓性分泌物可经腹膜吸收导致急性腹膜炎，若形成腹腔脓肿，表现为腹膜刺激证、压痛包块和全身中毒症状等并发症；阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，可导致门静脉炎等严重并发症。,心理社会状况,心理社会状况,患者平时多体健，疾病突发，疼痛逐渐加剧，患者及家属常可生焦虑心理，急切希望尽早明确诊断，解除疼痛。 部分患者因对疾病得相关知识不了解，而将阑尾炎引起的上腹痛或脐周疼痛当作“胃痛”，按“肠胃炎”治疗，而延误病情。,辅助检查,实验室检查,白细胞计数增多，一般在（1020）109L 中性粒细胞比例增高 尿液检查一般无阳性发现，但盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可见少量红、白细胞。,腹部平片可见盲肠扩张和液气平面，偶见钙化的粪石异物影，可助诊断 超声检查可见肿大的阑尾或脓肿 CT检查有助于阑尾周围脓肿的诊断,影像学检查（当诊断不确定时选用）,THANK YOU!,
