《小儿上呼吸道感染家庭护理》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿上呼吸道感染家庭护理(30页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、小儿上呼吸道感染的家庭护理,权永萍 2008年8月,概 述,上呼吸道感染,简称“上感”或“感冒”,是指病毒或细菌感染所致的急性鼻、鼻咽和咽部粘膜炎症; 包括急性鼻炎、急性咽炎、急性中耳炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等; 是小儿最常见的疾病,高居门诊就诊数、住院数和病死数之首; 是小儿感染性疾病的“百病之源”。,病 因,各种病毒和细菌都可引起上呼吸道感染,尤以病毒多见,约占原发感染的90%以上; 常见病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒(柯萨奇、埃可病毒)等; 病毒感染的基础上合并细菌感染(黏膜抵抗力低下); 常见细菌有B型A族溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌及葡萄球
2、菌。,症 状,1、局部症状:鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳、咽部不适等,多于3-4天内自然痊愈; 2、全身症状:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等; 3、腹痛多为脐周阵发性疼痛,无压痛,可能是发热引起反射性肠蠕动亢进或蛔虫骚扰所致,如果持续疼痛,多为并发急性肠系膜淋巴结炎所致;,婴幼儿患病特点,1、起病急,以全身症状为主,局部症状较轻; 2、多有发热,体温可高达3940度,热程23天至1周左右; 3、起病12天可因高热引起惊厥。 年长儿以局部症状为主,全身症状较轻,可无热或仅有轻度发热。,体 症,1、体检可见咽部充血,咽后壁滤泡增生; 2、扁桃体充血肿大,急性扁桃体炎由病毒引
3、起者,其表面可见白色斑点状渗出物,同时软腭及后壁可见小溃疡,由细菌所致者多呈弥漫性红肿、滤泡增生,可有脓性分泌物; 3、颈淋巴结可肿大并压痛; 4、肺部听诊多正常。,上呼吸道感染的特殊类型之一,疱疹性咽峡炎: 1、由柯萨奇病毒A引起,传染性强,夏秋季发病率高; 2、突起高热,热型不定,咽痛明显不敢吞咽,流涎; 3、咽部充血明显,咽弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个或数十个灰白色小疱疹,周围有红晕,直径13毫米,1-2天后破溃形成溃疡, 4、病程2周左右。,上呼吸道感染的特殊类型之二,咽结合膜热: 1、由腺病毒3、7型引起,可散发或流行,春夏季多见; 2、发热、咽炎与滤泡性结合膜炎三联征同时存在为
4、特征; 3、枕后、耳后、颌下淋巴结无痛性肿大; 4、病程约1周。,化 验,1、病毒感染时,白细胞数正常或偏低; 2、细菌感染时,白细胞数及中性粒细胞百分数增高,体弱儿或严重病例可减少。,并 发 症,上感如不及时治疗,可引起多种并发症。 常见并发症: 1、急性中耳炎:体温高、耳痛、摇头、烦躁、用手抓耳,检查发现鼓膜充血,若穿孔可有黏液流出,治疗不及时影响听力。 2、咽后壁脓肿:拒食、吞咽困难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等,检查可见咽部充血,肿胀,严重者可致呼吸道梗阻。 3、扁桃体周围脓肿、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。,鉴别诊断,根据病史、临床症状、体征可明确诊断。 需与下列疾病鉴别: 1、流行性
5、感冒:即流感,有流行病学史,局部症状轻,全身症状重,高热、头痛、四肢酸痛等,病程较长。 2、急性呼吸道传染病:麻疹、百日咳、流脑、猩红热、小儿麻痹症等早期。(白喉、幼儿急疹) 3、消化系统疾病:胃肠炎、阑尾炎等。,治 疗,一、病因治疗: 抗病毒治疗:病毒灵、病毒唑、潘生丁等; 抗生素的使用:有细菌感染或婴幼儿、体弱者、有并发症者适当使用青霉素、磺胺类或大环内酯类。,二、对症治疗 : 1、高热 给予物理降温,如头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴;口服阿司匹林5-10mg/kg.次等。 2、鼻塞 0.5%麻黄素滴鼻. 3、烦躁 给予苯巴比妥2-3mg/kg.次,每日3次,防止高热惊厥.,预 防,一般宝宝
6、从6个月以后至6岁(3岁)左右是容易感冒(上呼吸道感染), 为什么呢?这是很多家长普遍的问题,这是因为这阶段孩子本身的抵抗力就弱,当然相对有的孩子好一点,每个孩子生出来对病菌是没有抵抗力的,所以当他接触到病菌后容易感染,但感染后下次再碰到同一类型的病菌他就有免疫力了,所以大人比孩子少感冒也是这原因,大人接触过的病菌多了自身也有免疫力了,不过现在变异的病菌比以前要多。,如何增强孩子抵抗力,一、均衡营养,: 1、多吃天然食品,多吃富含维他命和矿物质的蔬菜、水果,2、五谷类是人类的主食,在宝宝4个月后添加副食品时,首先要尝试的是米粉、麦粉。断乳之后,替代食物也是谷类。全谷类含胚芽和多醣,维生素B和E
7、都丰富,这些抗氧化剂能增强免疫力,加强免疫细胞的功能。3、天天五份蔬果,不只是成人饮食的信条,也适合推广到幼儿身上。如蕃茄红素、胡萝卜素、含丰富的维生素C与E等,纤维质可预防便秘,提供肠道通畅良好的吸收环境。水果的果寡糖帮助肠道益菌生长,就像在小肠大肠铺一层免疫地毯一般。孩子若不喜欢蔬菜,可以将它剁碎,混合谷类或肉类做成丸子、饺子或馄饨,就容易接受了。,4、婴幼儿正值身体快速增长及脑神经发育期,对蛋白质及钙质的需求量相当高。所以乳类制品为婴幼儿期最佳的营养来源。 5、婴幼儿体表面积相对于体重比成人更高,水分蒸散流失多,更需要补充水分。水分充沛,新陈代谢旺盛,免疫力自然提高。 6、养成良好的饮食
8、习惯,不要让宝宝偏食而导致营养失调。 均衡、优质的营养,才能造就宝宝优质的免疫力,轻轻松松远离病菌。,三、多参加户外运动; 四、平时注意冷暖; 五、必要时可以去医院检测一下宝宝的免疫功能或微量元素; 六、要在专业医生指导下服药,尤其是不能乱服抗生素,会使体内菌群紊乱; 七、不要随便用市场上所谓的提高免疫力的保健品。,药物预防,1、注射疫苗、免疫调节剂(丙球、转移因子、胸腺肽、斯奇康、薄芝多糖等) 2、左旋四咪唑:2.5mg/kg/d,1周服2天,3个月为一疗程。 3、中药黄芪:6-9g/日,连服2-3月。 4、加味玉屏风散:每次3克,每日2次。,家庭护理,1.保持室内空气新鲜,但要避免对流风。
9、湿度和温度要适宜,防止过热和过分干燥,以利于炎症吸收,减少继发性感染。室内禁止吸烟。 2.减少活动,注意休息。发热时应卧床休息,多饮开水,加速排泄。,3.保持鼻咽部通畅,及时清除分泌物。保持鼻孔周围皮肤清洁,并用油类涂抹翼部的粘膜及鼻下皮肤,以减少分泌物的刺激。稍大些的孩子切忌用力擤鼻涕,避免鼻腔压力增加,使炎症细菌经耳咽管向中耳发展引起中耳炎。,4.保持口腔清洁,防止口腔炎、溃疡的发生。每天用生理盐水漱口1-2次,经常给病儿喂些温开水,以清洁口腔。克服鼻塞或用口呼吸引起的口腔粘膜干燥,必要时口唇可涂点香油。,5发热至385,可用物理降温,头部用冷水毛巾敷前额,或枕敷冷袋,也可采用温水浴。药物
10、降温,可按医嘱口服阿司匹林,或阿司匹林与巴比妥的合压片等。如体温持续不退,4小时后可再服退热药一次。,6.有的病儿发热至385就会惊厥。 对这类病儿应及时采取退热措施。发热时,每24小时给病儿测体温一次,发热385以上,给病儿服用退热剂的同时,要多给孩子饮水,以帮助退热。必要时服苯巴比妥2-3mg/kg.次,至热退.,用物理降温时,注意孩子有无寒冷反应,如用前额冷敷、枕蓄冷袋后病儿寒战、口唇发绀,则不宜用物理降温,可采用温水擦四肢和前胸后背,也能帮助散热。 高热395以上,还可用白酒兑等量温水擦四肢,由肩向手、由大腿向脚方向擦。另外,发热出汗容易刺激皮肤变红,要勤给病儿翻身,更换内衣、裤,保持
11、皮肤清洁干燥,使病儿舒适,避免烦躁。,7发热使消化功能减弱,消化液分泌减少。此时孩子食欲差,可等退烧后,再让孩子进食。还在吃奶的孩子,除调整喂奶时间外,奶量要减少三分之一;年长儿可选用清淡的饮食,如稀粥、肉末菜泥、菠菜鸡蛋面片汤、蒸蛋羹等。,8保持大便通畅,也是清热的要点。病儿大便通畅表示胃肠功能良好。如大便燥结,不能退热,可用适量开塞露注入肛门,协助通便。,9年长儿感冒后出现咽痛症状,可含薄荷片、碘喉片、西瓜霜片、金嗓子喉宝等;婴幼儿不宜应用上述含片,可向咽部喷锡类散或冰硼散等。合并口腔溃疡时,需用3双氧水、生理盐水清洗口腔,涂金霉素鱼肝油,或复方龙胆紫等。,10感冒常有鼻塞,婴幼儿吃奶时会哭闹不安。为此,可在给婴儿喂奶前用麻黄素制剂滴鼻12滴。 11晚间睡觉时将后背稍垫高,呈半卧位,可以减少气管分泌物对咽部的刺激,减少咳嗽。,12中医中药治感冒疗效肯定,如金银花、连翘、板兰根等清热解毒药,霍香、薄荷、鲜芦根等解表药,随症选用。不应滥用抗生素,如细菌感染的可能性较大且有并发症,如中耳炎、淋巴结炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎时,可适当选用抗生素。,谢谢大家,