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1、输血医学的机遇与发展输血医学的机遇与发展 卫生部北京医院输血科卫生部北京医院输血科 北京市临床输血质量控制和改进中心北京市临床输血质量控制和改进中心 卫 生 部 临 床 检 验 中 心 血 型 室卫 生 部 临 床 检 验 中 心 血 型 室 宫济武宫济武 血液的使用 依法依规 准入许可后用血 输血管理(Blood Management) 4R规则 尽量减少尽量减少不必要的输血不必要的输血 Preventing a blood transfusion to the patient who doesnt need one 选择选择适宜适宜的病人，采用的病人，采用正确正确的血制品，在的血制品，在恬
2、当恬当的时机以的时机以 适合适合的剂量进行输血。的剂量进行输血。 Right blood product, at the right time, in the right dose, to the right patient who does 最佳结合点的实现 输血治疗治输血治疗治- -以病人为以病人为 中心，安全中心，安全 和有效的输和有效的输 血血 安全输血安全输血 资源管理资源管理有效输注有效输注 质质 量量 管管 理理 体体 系系 建建 立立 法规要求与质量管理体系 依据依据 基石基石 方向方向 外部文件外部文件 医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法 （卫生部令第85号）
3、树立血液是人类稀缺资源，树立血液是人类稀缺资源， 临床需安全有效输血的理念临床需安全有效输血的理念 建立安全有效用血的保障体建立安全有效用血的保障体 系系 健全临床用血质量监控和改健全临床用血质量监控和改 进机制进机制 临床输血技术规范 第一章第一章 总则总则 第二章第二章 用血管理用血管理 第三章第三章 输血前评估输血前评估 第四章第四章 输血申请输血申请 第五章第五章 输血相容性检测输血相容性检测 第六章第六章 血液库存血液库存 第七章第七章 输血过程输血过程 第八章第八章 输血后评价输血后评价 完善临床用血管理制度 临床用血管理制度条款 临床用血管理委员会工作制度第八条 临床用血来源管理
4、制度第十三条 科研用血审批制度第十三条 血液库存动态预警与临床协调制度第十一条、第十三条 应急临床用血预案第二十七条 临床用血计划制订、实施、评估和考核制度第十四条 互助献血管理制度第二十四条 临床输血治疗知情同意第二十一条 临床用血申请管理制度第二十条 自体输血技术完善管理制度和技术规范第二十二条 临床用血不良事件监测报告制度第二十五条 临床用血医学文书管理制度第二十八条 医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度第二十九条 临床合理用血的评价与公示制度第十四条、第三十条 临床用血的质量管理体系 路在何方路在何方 质量是一个组织的命脉，与每个人的 工作息息相关。 -Dennis OLeary ？
5、 质量体系的目的质量体系的目的 保证输出准确、稳定、满足规定要保证输出准确、稳定、满足规定要 求求 消除和预防质量问题产生，一旦出消除和预防质量问题产生，一旦出 现质量问题也能及时发现并纠正现质量问题也能及时发现并纠正 ISO15189-检验结果质量检验结果质量 输血质量管理体系输血质量管理体系-输血治疗输血治疗 -发血发血 -相容性检测结果相容性检测结果？ Transfusion 质量管理体系质量管理体系 AABB输血服务质量管理体系质量管理体系 不同体系的质量管理思想不同体系的质量管理思想 相同点 范畴相同 同属全面质量管理范围 遵循原则相同 共同遵循质量管理原则 采用手段相同 通过对过程
6、的控制确保最终产 品的质量 结果相同 提供合格产品,满足顾客要求 不同点不同点 ISO9000 GMP 国际通用标准行为规范 可用于各行各业只用于特定行业 推荐性强制性 只提供原则性包括部分具体要 的原理性指导求及技术细节 第三方认证行业内鉴定 输血科质量管理体系要求输血科质量管理体系要求 明确职能和定位 严格血液调控 确保正常医院秩序 输血科的职能定位 技术科室的管理职能 -行政管理的助手 委员会的职能的延伸 -制度制定的参谋 临床用血管理的执行者 -用血管理的主体 血液调控 医院库存医院库存 周周 转转 库库 存存 应应 急急 库库 存存 安安 全全 库库 存存 血血 站站 库库 存存 第
7、二章 组织与职责 第十一条 输血科及血库的主要职责是： （一）建立临床用血（一）建立临床用血质量管理体系质量管理体系，推动临床合理用血；，推动临床合理用血； （二）负责制订（二）负责制订临床用血储备计划临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院，根据血站供血的预警信息和医院 的血液库存情况协调临床用血；的血液库存情况协调临床用血； （三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作； （四）负责输血相关（四）负责输血相关免疫血液学免疫血液学检测；检测； （五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术； （六）参与特
8、殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询； （七）参与临床用血不良事件的调查；（七）参与临床用血不良事件的调查； （八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术； （九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 质量体系建立的几个相关内容 一、临床输血的质量管理 资源管理资源管理 血液是一种稀缺的人类资源血液是一种稀缺的人类资源, 以病人为中心安全和有效的输血。以病人为中心安全和有效的输血。 安全安全 质量管理体系质量管理体系-血液
9、安全血液安全 质量管理体系质量管理体系+评估体系评估体系-输血安全输血安全 有效输注有效输注- 输血决策输血决策-输血时效输血时效+输注最小量输注最小量+远期效果远期效果+近期疗效近期疗效 血液保护血液保护-血液是稀缺人类资源血液是稀缺人类资源 指征控制指征控制-资源与疗效资源与疗效 输血评价输血评价-资源与疗效资源与疗效 输血评估输血评估-资源与风险资源与风险 临床输血的质量管理 二、输血相容检测质量控制 检测质量检测质量 管理管理 血液抗体血液抗体 筛查筛查 血液发出的血液发出的 测定标准测定标准 检测人员检测人员 水平水平 试剂选择试剂选择 受血者检受血者检 测方法组测方法组 合合 室内
10、质控室内质控 室间质评室间质评 采供血 机构 输 血 科 三、输血科精细化管理的契机 如血浆溶化 是否是否37溶浆即能保证溶浆即能保证质量？质量？ 如何在温度如何在温度-时间两参数间求的最佳平衡时间两参数间求的最佳平衡 -20.0 -10.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 1357911131517192123252729 系列1 四、输血检测的自动化 人工操作的改观 任何自动化检测设备的设计思想任何自动化检测设备的设计思想,均是良好实验室质均是良好实验室质 量控制的体现量控制的体现 对操作人员的质量控制意识和技术水平需要更高的对操作人员的质量控制意识和技术水平需要更高的 要
11、求要求 人工操作人工操作 操作操作复杂复杂 操作流程具有可变性操作流程具有可变性 加加样、离心、细胞浓度、孵育、判读样、离心、细胞浓度、孵育、判读 实验缺乏统一性、标准化实验缺乏统一性、标准化 重复性差重复性差 结果复查、保存结果复查、保存 五、输血信息管理 库存信息、统计信息上报库存信息、统计信息上报 XML 献血者、统计信息上报献血者、统计信息上报 XML 采供血采供血 机构机构 医疗医疗 机构机构 系统平台层系统平台层 外网应用外网应用(献血办献血办) 内网应用内网应用(医政处医政处) 市献血网市献血网 血液综合管理系统血液综合管理系统 医院输血管理系统医院输血管理系统 采供血管理系统采
12、供血管理系统 数据中心与交换平台数据中心与交换平台 发血、订血、输血不良反发血、订血、输血不良反 应信息应信息 XML 外网数据应用外网数据应用内网数据应用内网数据应用 输血信息化管理 VPN通道通道 TMSTMS基本流程 26 血液预定、血液预定、 入库入库 库存管库存管 理理 实验管理实验管理发血管理发血管理配血管理配血管理 临床输临床输 血申请血申请 输血追踪输血追踪检测报告检测报告 查询统计查询统计 现在血库模式 血 站 检 测 入 库 配 血 发 血 手术 室 ICU 急诊 病房 取血取血 智能血库模式 血站入库 手术 室 取血取血 急诊 ICU 取血 取血 信 息 管 理 系 统 自动化检测 信息管理系统 输 血 评 估 系 统 六、效率保障 流程优化 输血科？ 联系方式 E-mail:xkgjw2 TEL:13910066259 OF:010-65289292
