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1、 赣州市卫生事业发展“十一五”规划“十一五”时期，是我市落实科学发展观，全面建设小康社会的重要时期，也是实施“对接长珠闽，建设新赣州”发展战略的关键阶段。全市各级卫生部门要坚持科学发展观，在新的起点上，深化卫生改革，推进卫生事业发展，提高居民健康水平，为保障人民群众健康权益，构建社会主义和谐社会，实现赣州经济社会科学和谐的追赶型跨越式发展作出贡献。一、规划背景（一）“十五”时期卫生事业主要发展成就 “十五”期间，全市卫生系统认真贯彻党和国家关于城镇医药卫生改革和农村卫生改革的一系列政策，成功地战胜了非典、人感染高致病性禽流感等新发急性传染病的危害，各项卫生事业发展取得了突出成就。医疗卫生服务体
2、系基本完善，卫生事业蓬勃发展。“十五”期末，全市床位总数达12467张，较“九五”期末增加2795张，增长23%；全市卫生技术人员占卫生人员总数的64.1%，较“九五”期末所占比例增加4个百分点，平均每千人口拥有卫生技术人员1.65人；卫生机构固定资产13.03亿元，房屋及建筑物面积131万平方米；“十五”期间共投入科研经费308.56万元，验收科技成果146项，确定医学领先专业建设对象13个，填补市内空白新技术项目316项；县、乡、村三级医疗预防保健网络已基本形成，基本上能够满足全市及周边群众不同层次的医疗卫生需求。农村卫生工作基础进一步夯实，农村卫生面貌焕然一新。市委、市政府出台了关于进一
3、步加强农村卫生工作的实施意见，全部完成乡镇卫生院上划县管；全市有206个乡镇卫生院（占全市65.4%）达到“省母婴安全乡卫生院”标准；新型农村合作医疗制度开始实施；全市儿童免疫疫苗接种率逐年上升，农村儿童计划免疫覆盖率进一步扩大，计划免疫相关疾病大幅度减少；卫生厕所普及率不断提高。突发公共卫生事件应对能力有力提升，重大疾病防治得到有效控制。市委、市政府出台了关于加强公共卫生工作的意见，为公共卫生体系建设提供了有力的政策支持；全市建立健全了处理突发公共卫生应急指挥机制和救治体系。“十五”期间，全市法定报告传染病发病率和死亡率比例持续下降。我市一直保持无脊灰野病毒，消灭了丝虫病，麻疹、白喉、麻风病
4、得到有效控制。城乡居民健康指标持续改善，人民健康水平整体提高。孕产妇死亡率由“九五”期末的46.78/10万下降到“十五”期末的35.04/10万，下降了11.74/10万；婴儿死亡率由“九五”期末的29.54下降到“十五”期末的15.18，降低了14.36千分点；住院分娩率由“九五”期末的66.77%增加至“十五”期末的83.85%，增长了17.08个百分点。“十五”期末，全市人均期望寿命接近72岁。“十五”期间我市卫生工作取得的成就，为“十一五”时期全市卫生事业的发展奠定了坚实的基础，我市卫生事业进入了一个新的发展时期。（二）卫生事业发展存在的主要问题1、政府投入不足，补偿机制不健全。筹资
5、渠道单一，预防保健机构开展疾病防治工作的经费严重不足，特别是乡镇卫生院，随着药品价格的下调和实行医药分离改革，发展艰难，农村三级卫生保健网的发展受到制约。乡镇卫生院和村卫生室投入不足，基础设施薄弱，设备陈旧简陋，人才流失严重，业务开展受限。2、卫生资源配置不够合理。城乡发展不均衡，预防和治疗、城市与农村的投入比例失调，最终导致资源效益不高。卫生机构总量增加，服务功能增强有限，造成卫生资源浪费。3、防病治病任务仍很繁重。结核病、艾滋病蔓延趋势没有得到有效控制，预防控制新发传染病的能力还十分薄弱。与此同时，慢性非传染性疾病、老年性疾病和意外伤害的患病率及死亡率上升趋势较快。4、部分医院发展受限，后
6、劲不足。医疗机构受市场经济价格的影响，成本费用不断上升，而医疗收费却自1998年至2005年初一直执行统一收费标准，且政府投入补偿不足，致使相当一部分医院入不敷出，使发展受到一定制约，群众“看病难、看病贵”的问题仍难得到有效解决。5、卫生监督执法工作仍较为薄弱。食品卫生、职业卫生、公共场所卫生和化妆品卫生等监督难度加大，经费保障不到位，监测手段落后，设备短缺，开展工作存在不少困难。（三）“十一五”期间卫生事业发展形势分析“十一五”期间，我国正处于实现社会主义现代化建设第三步发展战略目标的关键时期，也是全面建设小康社会的重要战略机遇期。随着人民群众生活水平不断提高，进一步改善生活质量的要求会日益
7、增加，医疗保健需求将不断扩大。“十一五”期间，我国医疗卫生机构将直接面对国际、国内的医药卫生市场，行业内多方位的竞争将异常激烈，医疗卫生单位面临新的考验。同时，新的发展环境和形势也为我市卫生事业发展带来了前所未有的发展机遇和挑战。“十五”期间，我市卫生事业得到长足发展，医疗服务条件不断改善，医疗服务水平和质量不断提高。但是，就总体而言，我市卫生事业的现状与社会经济发展和人民生活水平提高后的健康需求还不适应；人口增长、人口老年化带来的疾病模式将不断更新变化。今后老年人口比例将不断上升，老年医疗保健需求亦将继续增长。传染病、营养不良性疾病发病率及死亡率将逐步下降，心脑血管病、恶性肿瘤、高血压、意外
8、伤亡等慢性病以及由于生活方式及精神因素引起的疾病会逐步上升，必然带来卫生工作观念、服务方式和服务功能的变化。作为社会主义市场经济体制重要支柱的社会保障体制的改革正进入关键段，建立城镇职工基本医疗保险制度与城镇医药卫生体制改革，使卫生事业面临前所未有的挑战和体制与机制上的创新；要建立农村医疗卫生保障体系，任重道远，任务艰巨。特别是新型农村合作医疗制度的建立和不断完善，对农村卫生工作和农村医疗保健服务水平提出了新的要求。“十一五”时期，是赣州市经济社会发展的重要发展时期。中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议明确提出：要提高人民群众健康水平，加大政府对卫生事业的投入力度，完善公共
9、卫生和医疗服务体系。构建社会主义和谐社会，是未来五年我市经济社会发展的重要目标。医疗卫生事业关系群众的身体健康和生老病死，与群众切身利益密切相关。各级政府高度重视医疗卫生事业在构建和谐社会中的重要地位和作用，把卫生工作作为解决民生问题、构建和谐社会的一个重要内容。卫生工作必然会受到前所未有的重视，这对卫生工作也提出了更高的要求。医疗卫生体制改革进入关键时期。赣州市政府已出台了关于规范公立医疗机构产权制度改革的意见，今后一段时期，公立医疗机构产权制度改革将成为医改的热点和难点。随着卫生产权制度改革步伐的加快，多种成分参与办医，医疗卫生系统竞争将更为激烈；随着营利性和非营利性医疗机构管理政策的到位
10、，医疗卫生服务市场结构将重新分化，将对卫生事业发展、卫生事业管理和医疗卫生服务模式提出了深化改革的新要求。国家将把医疗保障制度建设作为加强社保体系建设的重要组成部分，进一步加大建设力度。我市在“十大体系”建设中明确提出要不断加强社会保障体系的建设。在农村将扩大和完善合作医疗制度，在城市将逐步扩展城镇居民基本医疗保险制度，这给予医疗卫生事业发展带来了新的机遇。目前正处于农村社会改革和农村卫生改革的交叉时期。国家正实施中部崛起政策，我市有10个县（市）享受到西部政策延伸县优惠政策，我市社会主义新农村建设正深入开展，乡镇卫生院和村卫生室投入不足，基础设施薄弱等农村基层卫生工作面貌将发生新的变革。二、
11、“十一五”时期卫生事业发展战略和总体目标（一）发展战略“十一五”期间是卫生事业发展的重要机遇期，卫生事业的发展要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，全面贯彻落实科学发展观和市委、市政府“对接长珠闽，建设新赣州”的发展战略，以满足人民群众不断增长的健康需求、提高全市人民健康水平和卫生服务水平为总目标，以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技和教育、动员全社会参与为工作方针，以深化改革和科技进步为发展动力，以政府为主导，同时发挥市场机制作用，进一步调整结构、优化卫生资源配置为原则，健全和强化卫生服务网络，全面提高卫生服务质量和效率，努力实现我市卫生事业的跨越式发展。（二）总
12、体发展目标到2010年，初步建立起适应社会主义市场经济体制，适应我市经济发展水平，适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系，疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监督体系进一步优化，全市居民健康水平较大提高，主要健康指标达到或超过全省平均水平，乡镇卫生院和村卫生所面貌得到较大改观，实现全市卫生事业的持续快速健康发展。（三）主要健康指标“十一五”期末主要健康指标达到以下目标：1、平均期望寿命：略高于73岁。2、孕产妇死亡率：控制在35/10万以下。3、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率：分别控制在 15和19以下。三、“十一五”时期卫生事业发展的主要工作任务1、严格控制卫生机构总量，力求
13、布局更加合理，着力提高服务功能。全市卫生机构总数：“十一五”期末达2300个，较“十五”期末增加81个，增长3.7%。其中卫生部门机构总数：“十一五”期末达500个，较“十五”期末增加36个，增长7.8%；增加的机构主要为市人民医院分院、市传染病医院、赣州经济技术开发区新设医疗机构以及县（市、区）增加卫生监督机构等。2、卫生部门病床数趋于稳定，以增加服务项目，提高服务质量，不断满足人民的医疗需求。 “十一五”期末达17160张，较“十五”期末增加病床4693张，增长37.6%。3、全市卫生人员总数增加，卫生技术力量不断加强。“十一五”期全市卫生人员总数末达25000人，较“十五”期末增加735
14、5人，增长41.7%。其中卫生技术人员：“十一五”期末达20000人，较“十五”期末增加6070人，增长43.6%。到2010年，达到全市每千人口拥有卫生技术人员2.5人（其中：医师1人，护士1人，其它卫技人员0.5人）；90%以上医生达到大专以上学历水平。全市乡镇卫生院临床医疗服务人员全部具备执业助理医师及以上执业资格，其它卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格；乡村医生通过学历转化教育，基本达到中专及以上学历水平。4、卫生事业经费逐步增长。全市卫生事业经费拨款 “十一五”期末达1.46亿元左右，较“十五”期末约增长60%，“十一五”期间每年同比增长率近10%，从而使卫生拨款占财政支出的比
15、例逐步有所增长。通过财政拨款达到的整体目标为：全额确保卫生系统离退休人员费用开支；确保防保、卫生行政部门的个人部分及公用经费开支；确保医院在职职工30%以上的工资差额补助；确保一定数量的大购大修及疾控等专项经费开支，从而确保各项卫生事业的可持续发展。5、卫生基础设施建设显著改善。“十一五”期间，全市卫生基础设施建设重点为：一是加强乡镇卫生院业务用房建设。计划采取国家给一点，各级财政安排一点，力争到“十一五”期末，按照国家规定要求，中心卫生院业务用房达1200m2以上，一般卫生院业务用房达600 m 2以上，乡镇卫生院职工人均住房面积达15 m 2以上，消灭危房，基本实现“一无三配套”建设目标，
16、使乡镇卫生院面貌得到较大改观。二是要继续加大预防保健机构的硬件及软件建设的力度，不断提高预防保健技术水平。市、县二级妇保机构在“十一五”中期达到二级甲等和一级甲等以上建设标准。三是继续加强市、县二级医院建设。按照功能完善、布局合理的医疗卫生服务体系的要求，以及人民群众对健康的需求，完善功能齐全的业务用房建设及配套设施，使之真正成为区域内的医疗救治中心。 “十一五”期间，在国家拨款计划内安排10所县医院、10所中医院业务用房建设。6、大力发展社区卫生服务，构建完善的社区卫生服务网络。2007年底，所有县至少建成一所社区卫生服务中心和若干个社区卫生服务站，使社区卫生服务中心覆盖95%以上的城市街道、社区卫生服务网络覆盖95%以上的城镇居民，在此基础上建成12个标准化的社区卫生服务机构，力争到2008年在全市建设完善的城市社区卫生服务网络，并将社区卫生
