《膏方调理小常识》由会员分享，可在线阅读，更多相关《膏方调理小常识（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、膏方调理小常识一、膏方概述1. 什么是膏方？中华人民共和国药典（2010年）一部的定义是这样的，即“煎膏剂（膏滋）：煎膏剂系指饮片用水煎煮，取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（或转化糖）制成的半流体制剂。”膏方历史非常悠久，可以说它出现于秦汉时期，完善于宋元时期，兴盛于明清时期。按照一代中医大家，原国家卫生部中医顾问秦伯未先生在讲膏方的意义时说到：“何谓膏？正韵泽也。膏方者，博雅润泽也。盖煎熬药汁或脂液而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗亦称膏滋药。”换句话说，膏方通常是指中医大夫根据病人的体质因素、疾病性质，按理、法、方、药的要求，指导病人购买成品膏方，或者开具处方，选择单味药或多味药配伍组成方剂，
2、并将按方剂调配好的中药饮片，经过多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入炼蜜，或根据临床需要加入红糖、冰糖等收膏而制成的，一种比较粘稠的半流体状的制剂，是具有补虚疗疾、调理机体作用的一种中药剂型。2. 历史上有哪些典籍记载膏方？我国现存最早的医书长沙马王堆西汉古墓考古发现的帛书五十二病方中就有膏方的记载。东汉时期的我国第一部中药学专著神农本草经，在论述不同的药物剂型，用于临床应用中讲到“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜煎膏者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越”，其中就有“煎膏”的论述。在此以后，历代具代表性的中医学著作，如唐朝孙思邈的千金要方，宋代的太平惠民和剂局方
3、，金元时期的丹溪心法、世医得效方，明清以来的本草纲目、医宗金鉴和清太医院配本等等，对膏方都有相关的论述。就膏方总结比较精辟的，还得说明代中医药大家陈嘉谟。他在本草蒙荃中讲“膏：熬成稠膏也。药分两须多，水煎熬宜久。渣滓复煎数次，绞聚浓汁，以熬成尔。去久病用之，取其如饴，力大滋补胶固，故日：膏者，胶也。”3. 膏方都是滋补药吗？膏方与丸剂有类似之处，具有起效相对和缓的特点，在临床上医生在开具膏方时多喜用滋补药，长期以往人们都认为膏方是滋补药，故又称膏滋药，俗称膏滋。其实膏方作为中药的一种传统剂型，适合于各种慢性疾病的治疗，具有调和全身气血阴阳的功能，正如名医秦伯未先生所说的：“膏方非单纯补剂，乃包
4、含救偏却病之义”。深刻指出了膏方不仅可以滋补强壮以祛除虚损劳伤，还包含治病纠偏之义。4. 膏方适合哪些人群？膏方常用于以下人群：（1）慢性病患者；（2）亚健康人群；（3）脑力劳动者；（4）基于中医体质辨识的体质偏差的调治；（5）注重养生及有抗衰老需求的中老年人群；（6）大病、大手术或大创伤后的康复期；（7）更年期妇女；（8）还有其他医生认为适合使用的人群。5. 膏方不适合哪些人群？膏方并非人人可用，以下人群若使用膏方应咨询医生：（1）身体健康的未成年人；（2）脾胃虚弱的人；（3）肝炎、结核等传染病活动期患者；（4）各类疾病发作期患者。6. 什么叫开路方？因膏方服用时间较长，一次制成药量较大，为
5、避免不适合服用停药造成的浪费，或一些患者临床状况较为复杂，一时难以确定用药原则，所以在开具膏方之前可以先服用“开路方”。开路方可先以试探方开路，服用二周左右后再做出调整，为正式开出膏方打下基础。开路方中多为健脾化湿通利类中药以通利肠胃，起到帮助膏方吸收的目的。对于胃肠功能良好、临床资料全面、处方思路清楚的，可以直接开出膏方。7. 为什么冬令进补推崇膏方？祖国医学认为，人生活在大自然中，与大自然是一个整体，即所谓的“天人相应”，大自然具有春生、夏长、秋收、冬藏的特点，人体亦然。冬季气候寒冷，人体精气内藏，蓄积以应对时令的寒冷，并能满足来年的生发的需要。冬令进补，人体能更好的吸收营养精华，贮藏于体
6、内，有助于体质的增强。所以，人们热衷于冬令进补，希望为来年开春乃至全年的健康打下基础。民间就流传有“今年冬令补，明年可打虎”、“三九补一冬，来年无病痛”的说法。而膏方与汤剂相比，优点在于服用方便，每天一汤匙服下，或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦。同时膏方含适量糖分，口感较好，老少皆宜，没有汤剂味苦难服之忧，因此冬令进补首推膏方。8. 冬天何时开始服用较好？冬令在时间上是指从立冬后至立春前这段时间，进补服用膏方一般自立冬日开始，其中又以冬至日起50天，即“头九”到“六九”，为最佳时间。如果准备一冬服两三料膏方药，则可以适当提前。9. 膏方能在四季都服用吗？膏方调补，四季皆宜，不必拘泥某个季节
7、变化。因为一年四季之中，一日昼夜之间，阴阳之气也在变化，阴阳运动的消长平衡始终是在进行当中。中医认为，生命的诞生与生命活动均是阴阳两气运动的结果，在生命活动中新陈代谢是无时无刻不在进行着的，每时每刻都有消耗支出，需要及时得到补充，否则没有新陈代谢，也就没有了生命活动。另外，对于久病或大病引起的体虚，或者致虚的病因尚未祛除的体虚，一时进补有时不能达到预期目的，特别是一些病情比较复杂，病史较长的病人，冬天进补调养尚未起效，可以在其他季节继续服用膏方。还有一些容易在冬季发作的疾病，如哮喘、慢性支气管炎等，发病时难以调治，可以在夏秋季节病情还算稳定时加以调养，千万不要拘于“冬令进补”而放弃其他季节。只
8、要做到补而不腻、补而不滞，适合身体需要，就可以在一年四季都吃膏方。10. 使用膏方有哪些要点？在使用膏方时应注意以下要点：（1）膏方并不是越贵越好：膏方是否有效，取决于辨证是否准确，不能小病大补；（2）正确理解补法：进补可分为平补、调补、清补、温补、峻补5类；（3）膏方加工要讲究：药材要保证质量，粗细料要分开煎，掌握火候；（4）常规剂量服用：膏方含药量较多，不宜超剂量服用；（5）辨证施治：膏方应一人一方，针对个人的体质和证候进行调治；（6）因地制宜：根据不同的人、不同的季节、不同的地区采取不同的调治方法；（7）妥善保存：膏方不含防腐剂，必须妥善保管。可以放于冰箱或阴凉干燥的地方，不要放在温热潮
9、湿暴晒的环境中；（8）注意忌口：服药期间应注意饮食合理，忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及有刺激性的食物。11. 什么是“素膏”和“荤膏”？根据膏方加工中所用辅料的不同，膏方又有素膏和荤膏的区别。所谓素膏是指用蜂蜜或砂糖等所收的膏剂；所谓荤膏则在素膏中再加入阿胶或龟板胶等动物胶而制成的膏剂。现代为方便糖尿病等患者服用，又出现一些不含糖分的辅料制成的膏方，也可归入“素膏”范畴。12. “成方膏方”和“定制膏方”有什么区别？膏方可分为成方膏方和定制膏方两类：“成方膏方”是指由药厂成批生产加工而成的膏方，作为中成药在各家药店或医院进行销售。这些膏方的组成内容比较简单，临床应用安全程度高，可供大家对症选择
10、。顾客可以结合自己的身体状况，在药店药师或医院医生的指导下，认真阅读说明书中所记载的药物组成、功效、适应症、使用注意等内容，正确选购。如益母草膏、夏枯草膏等。“定制膏方”是指患者通过医生进行诊断或咨询，医生根据患者身体状况给出的处方，做到一人一方，再由药店或医院药房，定制加工制成膏方。每一剂膏方只适合该方患者本人服用。加工定制膏方属于临方制剂范围，要求各加工单位严格遵照中药调剂规范进行审方、调配、复核，提供符合质量要求的中药饮片，然后再按中药膏方加工工艺，加工完成定制膏方。13. “膏方”是如何制作出来的？配料：就是按照抓中草药的规矩，再结合膏方配料的特点，把所需要的中药集中起来。这里要特别注
11、意的有这样几条：第一，对于大夫的处方要进行认真审查，防止有相反、相畏、妊娠禁忌的药物出现。第二，处方应付一定认真，防止投料错误。第三，调剂配料剂量一定要准确，防止计量不准影响疗效。第四，对于需要另行加工处理的药品，一定要单独放好，防止影响加工工艺的实施。第五，配料完成之后一定要重新复核，防止出现调剂配料错误。 煎煮药汁：将调配好的药料放入锅内，加入适量清水（浸泡24小时，夏季2小时，冬季4小时）直接用火加热，先用武火，也就是大火把水烧开，再改为文火，也就是小火煎煮，继续煎煮4小时滤出药汁。然后再将药料像前边的办法一样，煎煮34次（花、草、皮、叶类居多者煎煮3次，根、茎、果、实类居多者煎煮4次）
12、，把水溶性成份全部煎出来，再压尽药渣中的残留药汁。 沉淀过滤：是把煎出的药汁，先用筛网等进行粗滤，再将药汁集中在一起，沉淀4小时之后，用绢罗或棉纱布进行过滤，并以过滤后的药汁无杂质为标准。 浓缩：将沉淀过滤后的药汁重新放入到锅内加热，使水分蒸发，逐渐浓稠。开始时先用武火，待较稠时改用文火，要适时搅拌防止糊锅。浓缩程度到了将药汁滴于元书纸上不渗，无水浸印，即“滴水成珠”为标准。这时膏方半成品“清膏”就准备好了。炼蜜：在膏方加工中使用的蜂蜜都需要炼制，根据加工程度的不同，炼制的蜂蜜又分为三种，即嫩蜜、炼蜜（中蜜）和老蜜。其中炼蜜的炼制过程，就是把蜂蜜倒入锅（不能用铁锅，应该用紫铜锅）中，用火加热进
13、行熬炼。在熬炼中逐步加热，适当搅动，待沸腾后随时撇去浮沫杂质。炼蜜时先用武火，将要沸腾时改为文火。炼蜜温度控制在114117，一般掌握开三开，炼至蜂蜜呈金黄色为标准。兑蜜收膏：第一、对经过配料、煎煮、沉淀过滤、浓缩等加工环节取得的清膏进行称重，得出准确重量数值。第二、将清膏重新加热（或保持）至90左右。第三、根据清膏酸、苦、甘、辛、咸的程度和重量，计算出炼蜜（含医生根据患者病情调补需要开出的红糖、冰糖和饴糖量）的需要量，但炼蜜量最少不少于清膏量的70，最多不多于清膏量300，一般情况下炼蜜与清高的比例掌握在11左右。第四、将炼蜜重新加热（或保持）至90左右。第五、把炼蜜兑入清膏中趁热混合均匀就
14、可以了。包装（灭菌）：首先应选择密封性好的玻璃瓶、瓷罐或其他容器洗涤处理干净，控去水分；其次应在膏体80以上装瓶，旋紧或盖严盖子，自然冷却后形成负压，可以保持3至5年不发霉变质。有条件的可以采用符合标准的塑料包装材料，进行20毫升左右的，一次服用量的小剂量包装。14. 膏方基质如何选择？传统膏方的收膏多采用蜂蜜、红糖、冰糖、阿胶、鹿角胶等作为基质和矫味剂，对糖尿病等患者已经不再适用。针对糖尿病等患者现正已倾向减少或杜绝上述物品来作基质，并已多数采用木糖醇、元贞糖、适量龟板胶、鳖甲胶等作基质。15. 膏方制作后如何防止发霉？膏方在贮藏过程中极易变霉变质，影响药效。一般来说只要掌握好易引起霉变的几
15、个方面的操作，就能极大延长膏方贮藏的时间。首先，存放膏方的容器以瓷罐为宜，放置的环境以阴凉干燥为好，如避光之处或冰箱内。其次，煎膏所用的炼蜜（基质）要炼至蜜（基质）中水分大部分蒸发，并过滤去除杂质。再次，收膏时一定要以滴水成珠为度，以免膏中含水量过高易发霉。第四，存放膏方的瓷罐应在使用前及时做好消毒。消毒好的瓷罐应及时干燥后置密闭容器内保存，不要暴露于空气中。16. 如何保存膏方？加工好的一料膏方，一般都要服用较长的时间，在服用过程中如果保存方法不当就容易发生霉变，因此在服用膏方的过程中要注意保存。首先，要用清洁的容器，并且要保证容器干燥、无水分残留，不论容器是陶瓷、玻璃类的，还是有机材料类的
16、、金属材料的，都要经过充分的消毒、干燥。其次，取药的用具，如勺子等要消毒、干燥。如果取膏药的勺子不干净，或者勺子上的水分流入膏方药中，或者不注意卫生，边吃边取，这些都很容易导致细菌污染膏方药，并且很容易发生变质。再次，在服用过程中要将一料膏方药分装在不同的容器中。如果是近期不吃的膏方药要进行密封，并且要放在阴凉干燥的地方。而随时要服用的药应该分开装，在气温较高的南方，应该把近期不用的放在冰箱里冷藏或阴凉干燥通风处贮存。随时用的药，也应该放在通风干燥处，不仅要避免受热受潮，还要避光，因为受热受潮和暴晒都可能导致某些有效成分丧失，影响质量。17. 为什么现在膏方重新盛行？历史上，膏方是富贵阶层独享的高级补品，明清时期的膏方主要应用在皇宫里面，供皇帝、妃子以及阿哥们享用。
