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1、1. 诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项A. 尿急、尿频、腰痛B. 腰痛、尿中白细胞增多C. 发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D. 发热、寒战、腰痛E. 尿急、尿频、尿白细胞增多答案：C；尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型，因急性肾盂肾炎可有全身感染症状即发热、寒战，又可有上泌尿道感染证据即尿沉渣有白细胞管型、尿白细胞增多，发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型诊断急性肾盂肾炎最有意义。2. 在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确A. 肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B. 贫血支持慢性肾衰竭C. 肾脏病史可以协助鉴别D. 急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上E. 双肾增大支持急性肾衰竭答
2、案：B3. 在急进性肾炎，下述哪项不对A. 本病也称新月体性肾炎B. 病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C. 可为抗肾小球基底膜抗体致病D. 可为免疫复合物致病E. 可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜答案：B；急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。4. 有关肾淀粉样变性病，哪个说法不正确A. 多见于中老年B. 可见于多发性骨髓瘤C. 可累及全身多脏器D. 可继发于慢性感染E. 常有高血压答案：E；淀粉样变性病常累及血管致低血压，不常有高血压。5. 应用BUN：Scr（mgdl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A. 201支持肾前性氮质血症B. 20
3、1支持急性肾小管坏死C. 101支持肾前性氮质血症E. 11支持肾前性氮质血症答案：A；因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降，及小球小管失衡现象，肾实质未受损。6. 延缓肾功能恶化最主要的措施是A. 卧床休息B. 高热量、低盐饮食C. 应用抗生素预防感染D. 利尿E. 高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐答案：E；高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。7. 细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是A. 卧床休息、避免过劳和感染B. 抗感染及对症治疗C. 去除病因及对症治疗D.
4、 强化免疫抑制治疗E. 透析治疗答案：D；强化免疫抑制治疗，治疗可治的细胞性新月体型肾炎，其病因是免疫性的。8. 女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（），白细胞2530HP，红细胞35HP，血红蛋白100gL，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数106m1，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案A. 单剂抗生素治疗B. 几种抗生素序贯应用C. 低剂量抑菌治疗D. 标准的抗生素2周治疗E. 抗生素联合治疗答案：E；该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。9. 女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段
5、尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（），白细胞510HP，红细胞35HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义A. 继续抗菌治疗B. 禁用肾毒性抗生素C. 保持大便通畅D. 多饮水E. 注意经期卫生答案：B；临床诊断慢性肾盂肾炎，禁用肾毒性抗生素只是保护肾脏，不能预防复发。10. 女性，22岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治A. 取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B. 取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物C. 取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D. 取中段
6、尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E. 对症治疗和酸化尿液答案：A；该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。11. 男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5gd，血浆白蛋白25gL，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是A. 尿蛋白定量4.5gd，血浆白蛋白25gLB. 血浆白蛋白25g/LC. 高度水肿D. 高脂血症E. 蛋白尿 水肿 高脂血症答案：A；肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量3.5gd，血浆白蛋白30g/L，尿蛋白定量4.5gd，血浆白蛋白25g/L可诊为肾病综合征。12. 男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带
7、血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白（?），尿沉渣红细胞810HP，血红蛋白80gL，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（ ），ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是A. IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B. IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D. 无或仅微量免疫复合物E. IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积答案：A 13. 男性，16岁，全身水肿，尿少。尿蛋白（?）。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是A. 高尿酸血症一痛风B. 动脉栓塞C. 右下肢静脉血栓形成D. 右下肢
8、静脉炎E. 肾性骨病答案：C；拟诊肾病综合征，易有高凝，用激素促使高凝，右下肢不对称性肿胀伴胀痛可能为右下肢静脉血栓形成。14. 男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mgd治疗4周，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应A. 减少泼尼松用量B. 加用环磷酰胺C. 静脉点滴白蛋白D. 继续原治疗不变E. 加用抗生素预防感染答案：D；临床拟诊：肾病综合征（轻微病变），泼尼松用药至少68周，继续原治疗不变。15. 男，58岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大。患者母亲50岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。患者最大可能的诊断是A. 肾肿瘤B. 肾结核C. 肾结
9、石D. 多囊肾E. 梗阻性肾病答案：D16. 哪种病理类型不可能出现于IgA肾病A. 系膜增生性肾小球肾炎B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎D. 毛细血管外增生性肾小球肾炎E. 膜性肾病答案：E17. 哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A. 大量利尿B. 心衰C. 大量失血D. 双侧输尿管结石E. 脱水答案：D；双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾脏灌注不足引起肾前性肾衰竭。18. 目前认为多数人类肾小球疾病是A. 遗传性疾病B. 细菌感染性疾病C. 免疫介导的疾病D. 免疫
10、缺陷性疾病E. 代谢性疾病答案：C；原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般均认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病。它对肾小球疾病发病起启动和主要作用。遗传性肾脏病、代谢性肾脏病或感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与病人对肾小球疾病的易感性、病情的严重性与治疗的反应性有关；而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢因素、感染等可能在疾病的慢性进展过程中成为病变持续、恶化的重要因素。19. 慢性肾炎治疗的主要目的是哪项A. 消除尿蛋白B. 消除血尿C. 消除水肿D. 控制高血压E. 防止或延缓肾功能减退答案：E；慢性肾炎不能根治，慢性肾炎
11、治疗的主要目的是防止或延缓肾功能减退。20. 慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项A. 常规应用糖皮质激素及细胞毒药物B. 积极控制高血压C. 避免用氨基糖苷类抗生素D. 肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入E. 避免不必要的造影检查答案：A；慢性肾炎不能根治，慢性肾炎综合治疗其目的是防止或延缓肾功能减退，而不是应用糖皮质激素及细胞毒药物消除尿蛋白。21. 慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是A. 纳差、恶心等消化道症状B. 皮肤瘙痒C. 双下肢感觉异常D. 下肢水肿E. 心悸、气促、不能平卧等心功能不全答案：A；纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。22.
12、 慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200110mmHg，此时应采取的措施是A. 加强利尿B. 稳定患者情绪，卧床休息C. 积极应用降压药物，争取在l2小时内将血压降到14080mmHgD. 稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E. 口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降答案：D；稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压又利于保护肾功能。23. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见A. 急性肾炎综合征B. 急进性肾炎综合征C. 肾病综合征D. 急性肾功能衰竭E. 范可尼综合征答案：E；因为抗中性粒细胞胞浆抗体
13、（ANCA）阳性小血管炎肾损害是肾小球及肾内小血管受累，不是近端肾小管。24. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为 A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 膜性肾病C. 系膜增生性肾小球肾炎D. 局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎E. 膜增殖性肾小球肾炎答案：D；抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。25. 急性肾炎2周，血压160100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用A. 降压对症治疗B. 抗炎治疗应用抗菌药物C. 应用止血药物治疗D. 泼尼
14、松E. 中药治疗答案：A；急性肾炎是自限性肾炎，降压对症治疗。26. 急性肾小球肾炎的主要治疗原则是A. 休息和加强营养B. 休息和对症C. 用激素与免疫抑制剂D. 抗凝疗法E. 透析疗法答案：B；急性肾小球肾炎是自限性疾病，主要治疗原则是休息和对症。27. 急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键A. 全身水肿B. 高血压C. 尿少D. 血尿及红细胞管型尿E. 蛋白尿及透明管型尿答案：D；肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现水肿与高血压。慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。急性肾炎或急进性肾炎则几乎100有血尿，其中70有肉眼血尿，红细胞管型也常存在
15、。因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血，曾称为急性出血性肾炎。28. 常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的A. 清除毒素B. 清除抗原、抗体及免疫复合物C. 纠正酸中毒D. 清除体内多余的水分E. 纠正高血钾答案：B；血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小分子尿毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱。29. Good-pasture综合征，哪项不正确A. 有肺出血B. 有肾小球肾炎C. 抗肾小球基底膜抗体阳性D. 肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差E. 抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性答案：D；肾病理少数为系膜增生性肾小球肾炎。30. Good-pasture综合征的首选治疗为A. 类固醇激素B. 细胞毒素药物
