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1、正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带。只是在少数发育不正常的情况下，舌系带没有退缩，才会出现了舌系带过短。因此，婴幼儿舌系带过短不应认为不正常，最好观察到2岁以后，如果系带过短影响舌前伸，妨碍语音清晰，可简单地把系带薄膜的前部剪开，不需要局部麻醉，但如果系带发生纤维化，短而粗硬，这种舌系带过短称为“舌系带短缩”，患儿舌头外伸受到限制，舌伸出口外的部分就不及正常小儿长，而且舌尖因被牵拉出现一个凹陷，舌尖呈W形，而正常人舌头伸出时舌头呈V字形，张口时舌尖不能上翘、不能舔达上齿龈或伸过上唇，卷舌音发不准，这种舌系
2、带过短需要进行手术治疗判断小儿是否患有舌系带过短也不宜过早。这是因为婴儿期的舌系带发育尚未完全，70位置偏前、比较紧张短小，不要因此误认为自己的孩子患有舌系带过短。一般小儿在出生5个月以后，随着乳牙的一一萌出，舌系带的附着部位会逐渐向口底下移，并变薄、变松弛。如果小儿的舌系带在6个月以上仍然短粗，则基本上可判断为舌系带过短。也正是这个原因，目前不主张在婴儿期就过早地进行手术矫治。已影响发音的“舌系带过短症”，可尽早实行手术延长，效果是比较满意的。手术的最佳时间是幼儿学说话前(12岁)，此时施矫正手术，对幼儿发音训练无影响。如果已超过最佳手术期且发音不清已有惯性的孩子，也应及早行矫正手术，抓紧一
3、切时机对其进行语言训练，但要改变习惯需要作出相当的努力。手术方法简单易行，安全可靠，即不会损伤神经，也不会造成大出血，只是在局麻下沿舌下部切一横行口，然后纵行缝合，即达延长目的。对于哭闹的儿童，可简单缝12针，术后可不拆线，任其自行脱落即可。有的老人在孩子的婴儿期，用缝衣针挑开紧张部位，以延长舌系带，此种方法易致感染，应以为戒。许多家长抱了口齿不清的孩子去医院口腔科，要求做舌系带过短的手术。其实，幼儿口齿不清原因很多，如大脑发育不全、舌肿瘤、腭裂、语言训练不当及五官科疾病，这些病都不需要做舌系带过短的矫治手术，而应根据口齿不清的各种不同病因，有的放矢地进行治疗。对手术后发音仍然未改善的，也应另
4、找原因。舌系带过短会影响宝宝舌头的活动，并且很可能影响发音，现在已经做了系带矫正手术，缝合三针，应该是局部缝线、伤口等引起流口水表现。指导意见：这个不必担心，一般口腔内的伤口一周左右愈合拆线，等伤口长好拆线后应该就能好了，期间注意宝宝的口腔卫生，别吃或是咬硬的东西，以免摩擦伤口或弄掉缝线。婴幼儿舌系带过短的危害以及舌系带过短的手术方法2009-12-02 16:10:35|分类：儿童牙病治疗|举报|字号订阅舌系带（tongue tie）俗称“舌筋”，张开口撬起舌头时，有一条索状薄薄的组织连接在舌腹和口底之间，这就是舌系带。正常情况下，新生儿的舌系带在口腔内是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过
5、程中，系带逐渐向舌根部退缩。一般情况下儿童岁以后舌尖逐渐远离系带，接触处向舌腹后方移行。正常情况下舌系带松弛，说话、进食时舌头运动方便自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上方舔到上腭部。只有少数发育不正常的儿童由于舌系带发育不良引起才出现舌系带过短。舌系带过短（ankyloglossum）的典型症状就是小儿向口外伸舌时，因舌系带的牵拉舌尖不能外露，舌尖部位中央区域反面凹入，舌前部不是尖尖状而呈M状，貌似双舌尖；同时舌尖也不能向上卷曲，无法接触到上颚部。舌系带过短的危害：1、进食不便：过短的舌系带连于舌腹面靠近舌尖，或直接连于舌尖，舌系带过短使舌的活动度受到限制，进食不便，吃奶时舌头裹不住妈妈的乳头
6、，容易漏奶；2、影响孩子发音习惯：舌系带过短的儿童，由于舌系带的牵引使舌的上抬、上卷受限，为克服舌系带的牵引，患儿发音时错误地将舌伸于上下齿之间，或代偿性地使舌背上抬，从而形成异常的发音方式，不能正确发出舌腭音及卷舌音，这就是舌系带过短导致舌腭音及卷舌音发音不准的最主要原因，表现为“4”和“10”的发音分不清楚。3、错合畸形：过短的舌系带容易限制下颌骨向前方的发展，造成下颌前部牙齿的拥挤。舌系带过短的治疗：一旦确诊孩子舌系带过短，治疗越早越好。新生儿或婴儿期的舌系带过短处理简单，不需住院、也需要使用麻药，门诊手术即可完成。只需将靠近舌腹部的舌系带粘膜皱襞横形分开并压迫止血即可。幼儿期的舌系带过
7、短手术后则需要对伤口进行纵形缝合35针，一周左右拆除缝线可以恢复。舌系带过短的治疗时机：手术时间在宝宝612个月比较合适。这个时期的手术伤口小痊愈快，也不会影响孩子对语言的学习，没有什么后遗症。如果舌系带过短的手术时间延缓，五、六岁的舌系带手术，虽然可以矫正过短的系带，但是孩子语言习惯已经形成，对语音的矫正比较困难。因为儿童语音系统的形成是神经-肌肉运动模式逐步形成的过程，一旦不良发音形成了牢固的异常神经-肌肉运动模式，短期内纠正比较困难，容易导致儿童自卑、不愿讲话的心理障碍。过短常造成吸吮，咀嚼和语言障碍，特别是在发音时，由于舌尖不能抵达前腭部，病人不能发出舌腭音及卷舌音，使人感到有大舌头的
8、感觉，而且舌系带过短的幼儿哺乳时，由于舌前伸时系带与下前牙切端摩擦易形成溃疡。舌系带过短可通过手术矫正。舌系带过短的说话不清楚应与大脑发育不全的说话不准确加以区别，并与先天性聋哑相区别，（一般来说，孩子23岁还不会说话，可能就有问题了。如果孩子学语的过程太迟缓，就应该赶紧去医院就诊了。专家同时指出，其实孩子出生三天后便可通过仪器发现是否存在听力问题，6个月前佩戴助听器进行“早期干预”，就无需语言训练，03岁为最佳的“早期干预”时期。）最好请儿科医师和耳鼻喉科医师会诊后再考虑做舌系带延长术。有关最佳手术时间有三种观点：1.手术的时间以2岁前幼儿说话之前为宜。因在婴儿期发育尚不完全，舌系带前部附着
9、接近牙槽嵴顶端。随着年龄增大及牙齿的萌出，系带逐渐松驰，前部附着也逐渐相对下降，移位至口腔底部。舌系带过短的矫正为麻醉后将舌系带横切开，再纵行缝合。如出血不多，不缝合也可以，很快能愈合。但要注意不要损伤舌下管及肌肉，特别不要损伤舌下腺导管。2.舌系带过短常造成婴儿吸吮障碍可以考虑即刻手术。此时舌系带呈薄膜状，用消毒手术剪剪开，用消毒棉签压一下即可，一般不出血。3.舌系带修整术的最佳年龄为5周岁左右。广州部分医院竟然流行宝宝刚出生就为其切割舌系带？不少家长认为这可以让孩子更好掌握语言学习能力。然而口腔专家指出，婴儿切割舌系带非但效果可能不理想还伴随有伤害和风险；另外，舌系带短在很多孩子身上只是短
10、暂的生理现象。“大舌头孩子就算适龄切割舌系带，也还需要进行语言训练。”孩子切舌系带成风？“这股风首先发起自韩国，很多家长带孩子剪舌系带，为了让他们更好地掌握语言，现在广州也挺多的。”中山大学附属口腔医院口腔颌面外科主治医生王剑宁说，不少家长领着小朋友上医院强烈要求剪舌系带的唯一原因就是：讲话讲不清楚，含糊。“他们可能也搜寻过一些知识，以致把舌系带短认为是孩子大舌头的根本和独一无二的原因。”专家解释，舌系带过短在孩子身上常表现为舌不能自由前伸，舌头伸出后不能碰到上唇、舌头在口内不能顶到上颚、舌头伸出后呈M形，或者舌头伸出后有小沟。“很多家长凭自己感觉就坚持认为孩子大舌头拜舌系带短所赐，但其实舌系
11、带是不是过短、是不是需要切除，必须由正规口腔专科医师说了算，否则可能对孩子弊大于利。”凌院长认为。乱割舌系带伤害不小“现在有部分医院在孩子刚出生不久、婴幼儿时期就把他们的舌系带切掉了，其实这不一定合适，因为效果差、伤害大。”王剑宁说，无论是医生主导还是家长要求，其实孩子在婴幼儿期都应该尽量避免割舌系带带来的负面作用。“有的医院医生可能指出，孩子太小不用缝针和打麻药，但实际上孩子舌头收缩回去后可能引起伤口粘连，导致达不到预期效果；第二是太小的婴幼儿都可能很不配合，口腔组织又娇嫩，这种情况下切舌系带有误伤孩子其他口底组织的可能，如破坏血管等，容易引起出血。”另外，虽然术后舌系带延长了，但是舌下易遗
12、留创面，也容易合并感染，使病情恶化。有的执意要让孩子切舌系带的家长指出可以让孩子用麻药，但王剑宁对此表示，太小的孩子全身麻醉，存在一定风险，在手术时间选择上完全不用那么“赶”。大舌头不能全“赖”舌系带过短凌院长介绍，大部分孩子舌系带的发育都正常，有少数儿童在婴儿期舌系带前部附着呈紧张牵拉也可能只是暂时性生理现象。随着年岁渐大、乳牙生长，舌系带会慢慢松缓下来，而舌头可能就越来越灵活了。她表示，也有孩子切掉舌系带之后依然有发音吐字不清的情况存在，这是因为孩子在幼年学说话时，口齿、舌、上颚、唇部等构音器官已经形成，手术只是把过短的舌系带切开，在一定程度上解放了舌头，但如果不改变原来形成的发音吐字方式
13、，孩子说话的清晰度就不会得到明显改善。她表示，这是因为人类完成语言表达是一个十分复杂的过程，依靠大脑和中枢神经系统、口腔、鼻腔等诸多器官共同完成。而口齿不清一般主要是舌卷音和舌腭音含糊，所以家长同时还应加强孩子语音训练。学龄前后适宜手术舌系带过短，何时手术最佳？这是非常多家长十分关心的问题。然而记者了解得知，目前对此尚无统一的看法，但不少专家认为舌系带修整术的最佳年龄为5周岁左右。原因是：1. 孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在48周岁时期内完成，因此，对4岁以前或更年幼的孩子，要预测将来他们是否有发音障碍是很困难的。2.舌系带也会随着孩子年龄的增长逐渐向
14、后移位。即使舌系带过短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生发育功能障碍。3. 5岁的儿童，即将上学，已经具备一定的思维能力，只要耐心和孩子讲清楚手术的利害关系，大部分孩子还是能配合医务人员顺利完成手术的。舌系带究竟是什么？它的长短真的会直接影响儿童发音？凌均棨院长解释，舌系带俗称舌筋。在人的舌背侧中间有一条筋膜连接舌与舌下黏膜，这条筋膜就是舌系带。舌系带过短，会影响发音。这是因为一旦舌系带过短或附着点前移，常妨碍义齿的就位和固位，有时颏舌肌过短，舌活动受限，某些舌腭音、卷舌音发音有障碍。发音不准的其他“凶手”专家介绍，除了舌系带短，造成发音不准确有很多原因，如后天疾病所致，孩子小时候因病
15、致使高级神经系统受损，或是由于头部外伤，使大脑的语言运动区受损，或因听力受损等情况造成听不准音，孩子无法正确模仿，以致说话不清。医生提醒，父母应该在孩子小时候就注意纠正孩子说话和发音，如果学说话初期不注意纠正，那么时间一久，孩子很容易形成习惯，发音不清晰就不容易纠正。事实上，孩子学说话的过程是一个模仿的过程。除了唇音能完全模仿外，像舌音家长耐心演示后孩子才能正确掌握的。家长可以买一张汉语拼音发音表，仔细指给孩子看，发音时各器官该处于什么位置，舌头该怎么放。等孩子有了感性认识后，学起话来就事半功倍。对于大多数孩子来说，口齿不清只是语言发育过程中的一个正常的生理现象，如门诊遇到许多家长反映，孩子将“东”发成“公”、“高”发成“刀”、“裤子”发成“兔子”，这些随着发音器官进一步完善逐渐会得到改善的。研究表明，唇音和舌根音发育最早，而舌尖前音及舌尖后音发育较晚，如zh、ch、sh、r一直要到45岁时才能发育成熟。综述以上的三种观点：家长可以参考。在目前的社会环境中，作为口腔医师要考虑更多的因素，包括和家长共同协商定，三思而行！再考虑施行舌系带手术！
