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1、第二章 运动系统,1运动系统组成 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，骨借骨连结构成整体的支架即骨骼，肌附着于骨。 2运动系统功能 在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。,第一节 骨与骨连结 第二节 骨骼肌,本章主要内容,第一节 骨与骨连结,一 、概述,（一）骨,长骨,不规则骨,扁骨,2.按骨的 部位分类,各部骨数目 各骨数目分开记 记住位置就容易 脑面颅骨二十三 躯干总共五十一 四肢一百二十六 全身骨头基本齐 还有六块体积小 藏在中耳鼓室里,3.骨的构造,骨膜 骨质 骨髓,骨密质 骨松质,红骨髓 黄骨髓,4.骨的化学成分和物理性质 有机质：弹性
2、和韧性 无机质：坚硬,5.骨的发生与生长 膜化骨：颅顶诸骨和锁骨 软骨化骨：四肢骨,（二）骨连结,1骨连结分类 根据骨连结的结构形式，可分为直接骨连结和滑膜关节。 (1)直接连结：包括纤维连结(如：颅骨缝)和软骨连结(如：椎体之间的椎间盘) 特点：活动性小甚至无活动性 (2)滑膜关节：即关节，基本构造包括：关节面、关节囊和关节腔。 特点：活动性较大,关节面：构成关节的相邻骨面，表面附有关节软骨 作用：减轻摩擦、缓冲震荡等。,关节囊：结缔组织构成，分内外两层，外层纤维膜，致密而坚韧，内层滑膜，分泌滑液，润滑和营养关节,关节腔:关节囊的滑膜层和关节软骨围城的密闭腔隙，内含少量滑液 作用：(腔内负压
3、)增强关节的稳固性,2滑膜关节,3滑膜关节的辅助结构,韧带：呈带状或条索状，可增强关节的稳固性 关节盘/半月板：由纤维软骨构成，位于关节软骨之间，使关节面更相适应，增强关节的稳定性和运动幅度。,(1)屈和伸：相关节的骨夹角变小的运动称曲，反之称伸。 (2)内收和外展：骨向正中矢状面靠拢的运动称内收，反之称外展。 (3)旋内和旋外：围绕垂直轴的运动，骨的前面向内侧旋转的运动称旋内，反之称旋外。 (4)环转：是屈、外展、伸、内收的连续运动。即近侧端不动远侧端作圆周运动。,4.滑膜关节的运动形式,躯干骨包括椎骨、肋和胸骨，共51块，借骨连结构成脊柱和胸廓,(一)脊柱,颈椎 块,胸椎 12块,腰椎 块
4、,骶骨 块,尾骨 块,成年人共有26块,二 、躯干骨及其连结,功能：支持、运动和保护脊髓，参与胸腔、腹腔和盆腔的构成，保护腔内器官。,椎体：表层为骨密质，内部为骨松质，暴力作用易发生压缩性骨折,椎弓,分部：椎弓根、椎弓板,突起,棘突,横突,上关节突,下关节突,椎孔：由椎体和椎弓围成。 有脊神经和血管通过,1椎骨的一般形态(胸椎),肋凹,2.各部椎骨的主要特征,1、颈椎： 椎体小、横椭圆形； 椎孔大、三角形； 横突横突孔，内有血管穿行； 26颈椎棘突短而分叉,寰椎(第一颈椎)：无椎体和棘突，呈环形。 枢椎(第二颈椎)：有齿突。 隆椎(第七颈椎)：棘突较长，在体表能触及，是计数椎骨的标志,2、胸椎
5、： 胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。 棘突向后下斜伸呈叠瓦状。,3、腰椎： 椎体最大。 棘突呈板状水平后伸。,4、骶骨：由5个骶椎融合而成，呈三角形。 5、尾骨：由3、4块尾椎融合而成，成三角形,前面,各椎骨小结,骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面主要结构有耳状面等。 记忆口诀 椎骨外形不规范 抓住要点能分辨 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁,3.椎骨的连结,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等 (1)椎间盘 1)位置：位于相邻椎体之间 2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为胶 冻
6、状，位于中央。 3)临床意义：纤维环后 外侧较薄弱,用力过猛时可 致髓核脱出而压迫脊神经。 记忆口诀 之椎间盘 椎体之间纤维环 胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫,(2)韧带 主要有五条，即三长两短。 1)三条长韧带： 前纵韧带，连接于椎体之前 后纵韧带，连接于椎体之后 棘上韧带，连接于棘突之后 2)两条短韧带： 棘间韧带，连接于棘突之间 黄韧带，连接于椎弓之间 3)临床意义： 腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。 记忆口诀 脊柱韧带，三长两短 腰椎穿刺，棘上棘间 再透黄韧，进入椎管,(3)关节 相邻两个椎骨相对的关节突以关节相连结，运动幅度较小。 寰锥和
7、枢锥 以关节相连结 使寰锥连同头部做旋转运动 寰锥和枕骨 以关节相连结 使头做前屈、后伸及侧屈运动,4.脊柱的整体观,前：椎体自上而下增大，至骶骨耳状面又逐渐变小，与承受的重力有关。 后：脊柱的棘突纵行排列于后正中线上。 侧：有四个生理弯曲，这些弯曲增大了脊柱的弹性，可减轻对脑和脏器的冲击和震荡，稳定身体的平衡。,5.脊柱的运动,(1)前屈 (2)后伸 (3)侧屈 (4)旋转 下颈部和下腰部运动幅度较大，也易损伤。,(二) 胸廓,组成：12块胸椎 12对肋 1块胸骨 功能：支持和保护胸、腹腔器官及参与呼吸运动,1. 胸骨,(1)形态分部 前部为肋软骨，后部为肋骨末端有肋头，内面下缘处有肋沟。
8、(2)肋的连结 1)肋的后端连结于胸椎 2)肋的前端连结不尽相同 第一肋借肋软骨连于胸骨柄 第二肋借肋软骨连于胸骨角 第37肋借肋软骨与胸骨体相连。 第810肋借肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓。 第11、12肋前端游离于腹肌之中，称浮肋。,肋的连结 记忆口诀 一肋连于胸骨柄 二肋对角标志明 三至七肋与体连 八至十肋成肋弓 十一十二称浮肋 前端游离肌肉中,2. 肋,肋包括肋骨和肋软骨。,3. 胸廓的整体观及运动,胸廓呈前后略扁的圆锥形， 上窄下宽。肋骨间为肋间隙， 由肋间肌封闭。 运动：呼吸运动 吸气时，肋前段上升，胸廓各径扩大，胸腔容积增大； 呼气时，恢复原状，胸腔容积随之缩小。 记忆口诀
9、 胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形 上口狭小前下斜，下口封膈分腹胸 容纳保护心肝肺，呼气下降吸气升,躯干的主要骨性标志： 胸骨角 肋 弓 第七颈椎棘突 全部胸椎棘突 全部腰椎棘突,双：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、 腭骨、下鼻甲,三 、颅骨及其连结,(一)颅骨的组成,下颌骨分为一体两支，下颌体位于前部，呈蹄铁形，其上缘有牙槽。,前,后,顶 骨,顶 骨,额骨,记忆口诀 颅顶借缝连结紧 三缝名为冠矢人 婴颅骨化未完成 缝间膜闭叫颅囟 前囟1-2岁时闭合 后囟出生后不久闭合,(二)颅的整体观,冠状缝,矢状缝,人字缝,前 囟,后 囟,颅顶面观,颅底内面观,筛孔,与骨性鼻腔相通,乙状沟,颅底外面观,骨腭 口腔
10、顶鼻腔底,枕骨大孔,枕外隆凸,乳突,下颌窝,颧弓,枕髁,犁骨,枕骨,顶骨,牙槽弓,外耳门、颧弓 翼点：在颞窝，额、顶、颞、蝶 4 骨的会合处常构成“H”形的缝，称为翼点。 此处颅壁较薄，内面紧邻脑膜中动脉前支。若该部发生骨折，易损伤此动脉支。 记忆口诀： 翼点位于太阳穴 额顶颞蝶会颞窝 内有脑膜中动脉 骨折皆因骨质薄,顶骨,额骨,颞骨,蝶骨,枕骨,颅侧面观,颅前面观,额 骨,颏孔,鼻中隔,顶 骨,眶下孔,骨性鼻腔外侧壁,中鼻道,中鼻甲,蝶窦,上鼻甲,下鼻甲,下鼻道,上鼻道,垂体窝,上颌窦口,额窦,鼻窦 鼻窦为鼻腔周围颅骨内的含气腔隙，位于同名骨内，并开口于鼻腔。,（三）颅骨的连结,颅骨之间多为
11、直接连结，只有下颌骨与颞骨之间形成颞下颌关节。 1颞下颌关节构成 颞下颌关节由下颌骨的髁突（下颌头）与颞骨下颌窝及关节结节构成。 2颞下颌关节特点 颞下颌关节特点为：关节腔内含有关节盘。 关节囊松弛，易脱位。 记忆口诀 之颞下颌关节 下颌头，下颌窝，构成关节功能多 关节腔有关节盘，关节囊壁前薄弱 咀嚼语言做表情，张口过大向前脱,四、四肢骨及其连结,上肢骨：形体较小，骨连结灵活,下肢骨：粗壮坚实，骨连结稳固， 适合支持、行走,四肢骨共126块，包括上肢骨（64块）和下肢骨（62块）。,(一)上肢骨及其连结,肩胛骨,锁 骨,肱 骨,尺骨与桡骨,前面,后面,手 骨,腕骨：舟月三角豆，大小头状钩,上肢
12、的主要骨性标志： 肩峰 肩胛冈 锁骨 肱骨大结节 桡骨茎突 尺骨茎突 鹰嘴,上肢骨的连结,(1)肩关节,由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成，下壁较薄弱，是肩关节脱位常见的部位。 运动：运动幅度大、灵活，可做前屈、后伸、内收外展、旋内、旋外和环转运动。,(2)肘关节 由肱骨下端和尺、桡骨上端组成，可做屈、伸运动。 (3)前臂骨的连结 桡、尺骨两端分别以关节相连结，体借骨间膜相连结，可使前臂作旋前和旋后运动。,(4)手关节 包括桡腕关节(腕关节)、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节。 腕关节可作屈、伸、内收、外展和环转运动。,(二)下肢骨及其连结,髋 骨,外面,内面,股 骨,胫 骨,腓骨,足骨（
13、上面）,跗骨(块),跗跖关节,跗骨：上距下跟舟外骰 楔一楔二楔外三,下肢的主要骨性标志： 髂 嵴 髂前上棘 髂后上嵴 髂结节 坐骨结节 大转子 胫骨粗隆 内踝、外踝、跟结节,下肢骨的连结,(1)髋骨 的连结,骶髂关节：由髋骨的耳状面和骶骨的耳状面组成。 耻骨联合：女性分娩时，可稍有活动，以利于胎儿的娩出。,骨盆：由骶骨、尾骨和左右髋骨连结而成， 分为大骨盆和小骨盆(容纳消化、泌尿和生 殖系统的部分器官，在女性，又是胎儿娩出 的产道。),(2)髋关节 由髋臼和股骨头组成。 髋关节可做屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，但较肩关节运动幅度小且稳固。,(3)膝关节 由股骨下端、胫骨上段和髌骨组
14、成。 在关节囊内有前后交叉韧带和内外侧半月板，利于关节的稳固和运动。 膝关节可做屈、伸运动。,(4)小腿骨的连结 由胫、腓骨上段以关节相连结。胫、腓骨之间活动的幅度极小。 (5)足关节 包括距小腿关节(踝关节)和跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节。 踝关节：外侧韧带较薄弱，当足过度内翻时易发生损伤。可做背屈/伸和跖屈运动，与跗骨关节协同作用，可使足内翻和外翻。 (6)足弓 富有弹性，具有保护足底血管、神经、缓冲震荡、保护脑、体内器官等作用。,回顾,第二节 骨骼肌,一、概述,(二)骨骼肌的构造,肌腹：以肌细胞为主构成，具有收缩与舒张的功能。 肌腱：由致密结缔组织构成，无收缩功能，可抵抗张
15、力。,(三)骨骼肌的起止,起点：在躯干近正中矢状面或四肢近侧端的附着点。 止点：远离正中矢状面或四肢远侧端的附着点。,肌腹,肌腱,肌腱,(四)肌的辅助结构,1.筋膜 浅筋膜：位于皮肤深面，有保护肌和深部器官的作用。 深筋膜：位于浅筋膜的深面，有保护和约束肌的作用。 2.滑膜囊：位于肌腱和骨面之间的扁囊，内含滑液，可减少肌腱与骨面之间的摩擦。 3.腱鞘：为包裹肌腱的鞘状结构，多分布于手、足活动较大的部位，对肌腱起固定作用，并能减少摩擦。,二、躯干肌,(一)背肌,(二)颈肌,(三)胸肌,(四)膈,(五)腹肌,(六)会阴肌,(一)背肌,浅层肌：连接躯干和四肢,深层肌：位于棘突两侧,斜方肌、背阔肌,竖
16、脊肌,（1）斜方肌 位置：项部及背上部皮下 形态：一侧为三角形扁肌,左右对称呈斜方形 起点：枕骨和颈、胸椎棘突 止点：肩胛骨和锁骨 功能：使肩胛骨上提、下降、向脊柱靠拢或使头后仰 （2）背阔肌 位置：腰背部皮下 形态：三角形扁肌 起点：腰椎、下部胸椎棘突和髂嵴 止点：肱骨小结节 功能：使臂内收、旋内和后伸等。,(一)背肌,斜方肌 （上提/下降肩胛骨） 如：耸肩 瘫痪 “ 塌肩 ”,背阔肌 （使肩内收、旋内和后伸） 如：背手姿势,(一)背肌,(一)背肌,（3）竖脊肌 位置：纵列于脊柱两侧 形态：长索状 起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突 止点：颈、胸椎棘突 功能：收缩时使脊柱后伸和头后仰,竖脊肌 （后伸脊柱，维持直立）,(一)背肌,(二)颈肌,（1）胸锁乳突肌 位置：颈部两侧 起点：胸骨柄和锁骨内侧端 止点：颞骨乳突
