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糖尿病酮症酸中毒患者的血气特点分析一幅图真的相当于千言万上面是糖尿病酮症酸中毒的主要病理生理变化图，DKA的血气分析特点就隐藏在此图中。DKA包含以下几种情况：1.酮体大量生成形成酮症，其中乙酰乙酸和羟丁酸为较强短链有机酸，在人体PH水平可完全分解而供H+，正常人此种酮酸可氧化为HCO3-而接受H+，但DKA病人酮酸未能及时氧化，故可积聚形成酮症酸中毒。早期代偿时PH可正常，阴离子间隙增高，实际HCO3和标准HCO3增大，剩余碱负值增大，HCO3的减低和阴离子间隙的增高大致相等 2.早期往往会消耗大量的HCO3-，导致HCO3下降明显，PH7.35表示失代偿，HCO3可10mmol/L,尤其是并发低血容量性休克和急性肾损伤时，此时有可能乳酸和其他有机酸增加，进一步加重高AG代酸，当PH7.2时刺激呼吸中枢产生酸中毒大呼吸，此时会有PaCO2的明显下降，当PH7.0时，呼吸中枢麻痹，呼吸减弱，可引起严重CO2潴留和昏迷，此时PaCO2可急剧上升，造成呼吸性酸中毒。3.DKA患者往往有明显的消化道反应，当大量呕吐胃内容物时，加上进食减少和大量渗透性利尿，可并发容量减少性的碱中毒和伴低钾的碱中毒，此时PH可能正常，但事实上是高AG代酸并代碱。综上DKA患者可表现为多种酸碱平衡紊乱，临床上需根据具体血气分析和电解质结果结合病人具体病理生理机制来综合分析判断，强调早发现，早治疗。
