碘造影剂过敏反应的预防及急救措施

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1、碘造影剂过敏反应的应急预案一、碘造影剂过敏反应临床表现:1.轻度过敏反应:患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等反应。2.重度过敏反应:患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。二、碘造影剂过敏反应的预防:1. 详细询问既往史及过敏史,对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者,应谨慎使用含碘造影剂。2. 检查前必须做碘过敏实验,临床上常用造影剂为非离子型造影剂:目前应用的造影剂为优维显、威视派克。方法:原液静脉推注1ml,20分钟后观察试验结果,如患者出

2、现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者均为阳性反应。如无任何不适为阴性反应。三、碘造影剂过敏急救措施:1. 完善抢救措施 :导管室须备好抢救药品及抢救仪器常用抢救药品:地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、洛贝林、尼可刹米、氨茶碱等。抢救物品:血压计、听诊器、吸痰器、简易呼吸器等、气管插管用物。2 急救措施:(1)造影前后对高危人群进行水化治疗。(2)轻度过敏反应:立即停止注入造影剂;吸氧,保持呼吸道通畅;建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物;呼吸困难,憋喘者遵医嘱给予氨茶碱0.5g静脉注射;密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化,并做好记录。(3)重度过敏反应:立即通知医生进行急救处理。如出现休克、心动过缓、血压骤降时,立即给予面罩吸氧,建立静脉通道,遵医嘱给予静脉补充胶体溶液,肾上腺素、多巴胺静脉滴注;呼吸抑制时,遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂,如尼克刹米静脉滴注,呼叫麻醉科准备插管用物;支气管痉挛、哮喘急性发作时予以面罩吸氧,遵医嘱给予氨茶碱静脉注射,出现喉头水肿时可行气管插管。抢救结束后6小时内据实补记抢救记录

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