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1、备案资料目录：1、建筑施工安全监督备案表一式四份；2、文明施工责任书一式二份；3、物业化管理责任书一式二份；4、安监备案工程信息表；5、中标企业安全生产许可证（复印件一份）；6、施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料一览表；7、成都市建设工程施工现场开工安全生产条件自查表；8、施工准备阶段建筑施工安全检查评分汇总表；9、三类人员安全生产考核合格证书（复印件一份）；10、项目安全工程师任命文件；项目安全工程师安全生产考核合格证验原件；免冠照1寸证件照两张；11、民工意外伤害保险。（复印件一份）。备注：以上所有收取复印件的资料，都要查验原件。成都市建筑施工安全监督备案表备案编号备案日期工程名称
2、工程造价结构、层数建筑面积（工程规模）基础类型及 深 度脚手架种类及架体高度建设单位现场代表姓 名手 机监理单位项目总监姓 名手 机施工单位项目经理姓 名手 机工程地址安全工程师姓 名手 机开工日期竣工日期现场电话经 办 人联系电话备注本表一式三份，建设单位、施工单位、安监部门各持一份。安监站联系电话：84859287文 明 施 工 责 任 书 编号：工程名称：工程地址：施工单位现场负责人： （签字）检查监督单位： （盖章）签订责任书日期： 年 月 日为认真贯彻实施市委、市政府关于开展创建国家环境保护模范城市活动的通知和有关要求，将我市初步建设成为中国西部第一个经济快速发展、环境清洁优美、生态
3、良性循环的国家环境保护模范城市，规范我市建设工地环境保护，提高建设工地科学化、规范化、标准化管理水平，达到“整洁、规范、安全、文明”的要求，在蓉施工的各建筑业企业在开工前均应签订文明施工责任书并做到：一、建筑、装饰装修、房屋拆迁、市政基础设施工地必须实行打围作业、封闭施工做到规范化管理。二、建筑工地出入口地坪必须进行混凝土硬化处理，市政基础设施工地进入口应设置密目网钢笆或钢筋蓖子，防止泥土带入城市道路。三、建筑工地主要通道必须硬化，料具场地必须平整夯实，其余裸露泥土要进行绿化，现场临时设施、机具设备、各类建筑材料应合理布置，材料堆码整齐。四、严禁高空抛撒建筑垃圾，防止尘土飞扬，消除建筑物垃圾必
4、须采取集装密封方式进行，清扫场地和楼层必须采用湿法作业，工地应设置临时密闭式垃圾堆放场或垃圾箱进行存放。五、施工运输车辆，挖掘土设备驶出工地前必须冲洗轮胎，作除泥处理，运输沙、石、水泥、土方垃圾等，易产生扬尘的车辆必须封闭。六、建筑、市政基础设施施工进行土方开挖时，堆土要相对集中，存放时间超过一个月的必须采取覆盖、固化或绿化等措施，短期存放要采取洒水降尘等措施并设专人负责。七、搅拌机废水、现制水磨石作业污水、食堂污水排放及运输车辆清洗处应设置沉淀池，排放的废水要排入沉淀池内，经二次沉淀后方可排入市政污水管线。八、控制人为活动噪声，强噪声机械应有降噪措施，强噪声作业时间严格控制，晚间作业不超过2
5、2时，早晨作业不早于6时。九、建筑工地应按工程规模设置专职环保员或环保队，加强工地环境保护。十、建筑工地各施工单位要建立计划生育管理责任制，要落实专（兼）职管理人员。在招收务工人员时要核查经现居住地街道办事处或乡（镇）人民政府查验过的外来人员流动人口婚育证明，无流动人员婚育证明的要核查成都市补办的保证卡，对没有婚育证明或保证卡的人员不能招用。对于没有履行“文明施工责任书”所规定职责的，按照相关法律、法规、规章给予处罚。物业化管理责任书 编号：工程名称：工程地址：建设单位负责人： （签字，盖行政公章）施工单位现场负责人： （签字，盖行政公章）监理单位负责人： （签字，盖行政公章）检查监督单位：
6、（盖章）签订责任书日期： 年 月 日一、施工现场物业化管理，由建设单位负责，通过成立专门的物业化管理机构委托相关单位具体实施。有条件的建设单位可以组建专业的物业化管理队伍，对所属的建设项目施工现场实行统一的物业化管理。二、施工现场物业化管理范围包括工地出入口区域（含大门外两侧围挡各30米范围内）、生活区、办公区，围挡围墙外周边区域的环境卫生、绿化美化、维修养护等。三、物业化管理机构应参照成都市建筑施工现场监督管理规定、成都市城市扬尘污染防治管理暂行规定、成都市房屋建筑和市政基础设施工程施工现场管理暂行标准（环境和卫生）等规定，制定制度和实施细则，签订合同，监督实施，协调问题。四、施工现场物业化
7、管理实施单位，必须设置固定办公地点，制定物业管理制度，编写专项工作方案，设立巡查制度；配备专职物业管理人员，并佩戴工作挂牌上岗，加强每日检查，记录存档。五、施工现场物业化管理主要内容： （一）出入口区域（含大门外两侧围挡各30米范围内）：1、进出车辆的冲洗除尘。2、冲洗设备的使用和维护。3、日常清扫保洁。（二）生活区、办公区：1、厕所、浴室、宣传娱乐设施、吸烟室（处）的保洁、维护、管理。2、公共区域的环境卫生及绿化。（三）围挡围墙外周边区域：1、围挡、围墙等工地打围设施的维护和保洁。2、围挡、围墙周边环境卫生保洁六、由建设单位牵头，应督促施工单位服从物业化管理要求，落实扬尘防治措施；施工单位应
8、加强施工现场安全生产管理，物业化管理作业人员进入施工现场必须服从施工单位安全管理；监理单位要加强对施工现场管理的检查，发现违反国家相关规定的应及时通知相关单位整改。XXX区建设工程安监备案项目信息填表日期： 年月日项目名称工程地址建设单位开发资质等级三极建设单位联系人电话监理单位资质等级甲级项目总监电话证书编号项目旁站电话证书编号施工单位安全生产许可证编号企业主要负责人电话安全考核证书编号企业技术负责人电话安全考核证书编号中标项目经理电话安全考核证书编号项目负责人电话安全考核证书编号专职安全员电话安全考核证书编号建筑面积(平方米)结构形式工程造价（万元）建筑层数基础深度工程中标编号预计开工日期
9、预计竣工日期其他相关单位、部门会签：建设单位施工单位监理单位主管部门 (签章):年 月 日 (签章):年 月 日 (签章):年 月 日 (签章):年 月 日说明：此件作为安监站对报监工程项目基本情况的资料收集用，仅由安监站保存。序号单位工程名称建筑面积结构形式层数基坑深度备注成都市建设工程施工现场开工安全生产条件自查表安监编号： 工程名称： 工程地址：序号自查项目名称自查结论1建设单位已按规定与施工单位约定了安全文明施工措施总费用及支付计划。2施工单位已制定建设工程施工现场施工安全生产责任制；已建立健全各项安全生产规章制度和操作规程；已签订文明施工责任书；安全管理机构人员已到位。3施工单位已结
10、合工程结构特点编制了有针对性的施工组织设计和专项施工方案并按规定程序审批、论证完毕。4施工单位已针对建设工程特点编制安全生产事故应急预案。5施工单位已依法为从业人员办理意外伤害保险。6施工现场临时用电符合规范要求。7施工现场已设置了高度不低于2.0米，厚度不小于0.24米的实体材料围墙或装配式彩钢板围挡,打围严密。已悬挂尺寸为1.40.9米的“五牌一图”。已悬挂尺寸为1.21.5米的“重大危险点源公示牌”。施工现场已设置了防锈铁花大门；进出口地坪和主要道路已经采用砼或沥青砼硬化；冲洗设备、污水沉淀池已配备完成；大门出入口及道路通行区、材料堆放区、材料加工区已设置黄线。施工现场“三通一平”已完成
11、。工作区域和生活区域分开设置，并保持一定的安全距离。民工宿舍、食堂、厕所、浴室及夜校均已建成并能投入使用，且符合相关规范标准要求。自查意见：施工单位（公章）项目经理： 年 月 日自查意见：监理单位（公章）项目总监： 年 月 日自查意见：建设单位（公章）现场代表： 年 月 日本表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、市安监站各执一份施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料表一览表序号材料名称份数备注1给水2排水污水雨水雨污合流3燃气煤气液化气天然气4工业乙炔石油5热力蒸汽热水6电力供电路灯电车交通信号7电信电话广播有线电视光纤8相临建筑物人防工程民用工程其他建设单位（公章）现场代表：年 月 日施工单位：（公章）项目经理：年 月 日建筑施工安全检查评分汇总表工程名称建筑面积工程地址结构层数建设单位项目经理监理单位形象进度施工单位联系电话总计得分项 目 及 评 分
