健康与疾病 health and disease

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1、Health and disease,健康与疾病,Health and disease,第一节 健 康,一、健康及有关概念 健康与疾病是医学科学中两个基本概念 是人类生命活动的本质及质量的反应,怎么样才算健康？,-她健康吗？,怎样才算健康？,无臂女孩-雷庆瑶 隐形翅膀-华表奖优秀女演员奖,世博会（千手观音）,她健康吗？,（一）健康的概念,健康就是没有疾病,将健康和疾病视为“非此即彼”的 关系,从功利主义角度来认识健康,忽视了人体精神心理作用与影响,忽视了人的社会适应性,1.健康的微观概念,健康是人们感到身体舒适,生理功能正常就是健康,健康是正常的生理、心理活动.,（一）健康的概念,2.健康的宏

2、观概念,1946年WHO的定义: 健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。,1989年WHO的定义： 健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。,（一）健康的概念,2.健康的宏观概念,健康观的转变,人的个体而言 人的群体而言,WHO的健康定义：,从社会学的角度给健康下定义，从现代医学模式出发，既考虑了人的自然属性，又侧重于人的社会属性，把人看成既是生物的人，又是心理的人、社会的人。,人的个体而言 人的群体而言,健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。,1989年WHO的定义：,不仅要为自己的健康

3、承担责任， 也要对他人健康承担社会公德 。,躯体健康：一般指人体生理的健康。 心理健康：一般有三个方面的标志： 第一，人格完整，情绪稳定，有自控能力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、自爱、自信。 第二，在所处的环境中，有充分的安全感，能保持正常的人际关系，能受到别人的欢迎和信赖。 第三，对未来有明确的生活目标，能切合实际、不断地进取，有理想和事业的追求。,社会适应良好： 指一个人的心理活动和行为，能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。 道德健康：最主要的 不损害他人利益来满足自己的需要； 有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观； 能按社会规范的准则约束、支配自己行为； 能为人类的

4、幸福作贡献；,巴西医学家10年的研究发现： 屡犯贪污受贿的人易患癌症、脑出血、心脏病和精神过敏症。 而品行善良、心态淡泊、为人正直、心地善良、心胸坦荡。则会心理平衡，有助身心健康。 有违于社会道德准则，胡作非为，则会导致心理紧张、恐惧、内疚等不良心态，有损健康。 据测定，这类人易发生神经中枢、内分泌系统功能失调，免疫系统的防御功能减弱，最终会在恶劣心态的重压和各种身心疾病的折磨下，或者早衰或者早死。,世界卫生组织提出健康的十条标准,(1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。 (2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)

5、应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)能够抵抗一般性感冒和传染病。 (6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 (8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。 (9)头发有光泽，无头屑。 (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。,（二）亚健康状态,什么是亚健康状态,（二）亚健康状态的概念,是指当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。,特点： “自感不适，检查无病”,( 卫生部中国健康教育研

6、究所提供),结果分析,12-23分： 你的健康状况良好，继续保持 。 24-41分： 你的健康状况开始令人担忧， 以后要注意了； 42-60分： 你的健康状态比较糟糕，建议 马上去医院查查 ；,认为从健康到疾病是一个从量变到质变的过程。 研究人体亚健康问题，积极促进其向健康转化。 注意亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别。,疾病或死亡,良好的健康,亚健康状态,疾病与健康的中间,影响健康的因素有哪些？,二、影响健康的因素,控制生物性疾病的方法：预防接种、合理使用抗生素。 艾滋病、结核、淋巴鼠疫和黄热病等新出现的和卷土重来的传染病对人类健康的威胁正在上升。 病毒、细菌对抗生素的耐药性已经成为全球性的问

7、题,（一）影响健康的因素,1.生物因素（biological factors) 是影响人类健康的主要因素,（一）影响健康的因素,1.生物因素（biological factors) （1）生物性致病因素 （2）遗传因素,如：糖尿病、血友病、地中海贫血、色盲等 遗传倾向较大肿瘤、心血管疾病,（一）影响健康的因素,1.生物因素（biological factors) （1）生物性致病因素 （2）遗传因素 （3）其他：年龄、性别等因素 年龄-动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。 性别-女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。 男性疝气的发病率高。,（一）影响健康的因素,1.生物因素（bi

8、ological factors) 2.心理因素（psychology factors ): 通过情绪和情感发挥作用。,黄帝内经 “怒伤肝”、“喜伤心”、 “思伤脾”、“忧伤肺”、 “恐伤肾”。,如:甲亢、肿瘤、高血压、胃十二指肠溃疡、月经失调等。,3.环境因素 （1）物理环境 （2）社会环境,*空气污染 *气候 *水污染 *土壤污染 *辐射 *噪声,（2）社会环境,* 社会政治体制 * 社会经济因素 * 社会文化因素 * 生活方式 * 医疗卫生服务体系,社会制度决定一个国家的卫生保障措施。,（2）社会环境,经济发展对健康的影响有利亦有弊,* 社会政治体制 * 社会经济因素 * 社会文化因素

9、* 生活方式 * 医疗卫生服务体系,（2）社会环境,经济发展对健康的影响有利亦有弊,* 社会政治体制 * 社会经济因素 * 社会文化因素 * 生活方式 * 医疗卫生服务体系,在疾病模式上： 发展中国家主要死亡原因-是传染病和呼吸系统疾病 发达国家主要死亡原因是心血管疾病与癌症。 我国传染病以低收入为主，心血管疾病以高收入为主。,（2）社会环境,* 社会政治体制 * 社会经济因素 * 社会文化因素 * 生活方式 * 医疗卫生服务体系,节日聚餐,三寸金莲,（2）社会环境,* 社会政治体制 * 社会经济因素 * 社会文化因素 * 生活方式 * 医疗卫生服务体系,据我国梁浩材的调查，我国死因构成中来自

10、生活方式的原因的高达44.7，,不良生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖、生活工作紧张、超速驾驶、不戴安全帽等。,（2）社会环境,* 社会政治体制 * 社会经济因素 * 社会文化因素 * 生活方式 * 医疗卫生服务体系,指社会卫生医疗设施和制度的完善状态 卫生服务预防、医疗、护理、康复,二、影响健康的因素,（一）影响健康的主要因素,生物因素,环境因素,心理因素,生物性致病因素 遗传因素 其他：年龄、性别、各族等因素,物理环境 社会环境,*空气污染 *气候 *水污染 *土壤污染 *辐射 *噪声,* 社会政治体制 * 社会经济因素 * 社会文化因素 * 生活方式 * 医疗卫生服务体

11、系,(二)引起亚健康状态的因素,1脑力和体力超负荷 2不良的生活习惯 3心理失衡 4衰老 5疾病前兆 6人体生物周期中的低潮时期,过分疲劳、过分透支体力，免疫力底下，竞争激烈，心理压力重。据统计：亚健康状态人群明显增多，甚至占职业人群的60%-70%。,三、健康的测量指标,健康测量： 将健康概念及与健康有关的事物或现象进行量化的过程。,宏观指标与社会人群群体有关的指标 卫生政策、经济指标、卫生服务指标 微观指标与个人健康与疾病状况有关的指标,客观健康水平提高， 主观健康观念更新， 产生评价健康水平的指标体系 最初是社会学概念，由美国经济学家JKCalbraith在20世纪50年代首先提出,四、

12、生存质量（quality of life,QOL ),社会学意义的QOL的研究主要分2个层次 宏观层次研究人口群体的生存质量 如世界、国家、地区人口QOL 微观层次-研究个体、家庭的生存质量,四、生存质量（quality oflife,QOL ),（一）概念 1993年WHO的定义： 个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。,1993年在日内瓦召开的世界卫生组织生存质量研讨会上明确指出,公认的两点： 生存质量测量须包括主观健康指标（自我评价的健 康） 生存质量是一个多纬度的概念,包括生理、心理、社会健康状况，主观满

13、意度，疾病与治疗有关症状的广泛领域,四、生存质量（quality of life,QOL ),自测健康常是个体对健康状况的主观评价和期望， 量表有10个维度、48个条目组成，每条目最高值10，最小值0。,（二）生存质量的判断标准及模式,1、躯体状态 2、心理状态 3、社会关系 4、环境状况 5、独立程度 6、精神/宗教,测量内容,疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息,积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、自尊、身材与相貌,个人关系、所需社会支持的满意度、性生活,经济收入，住房环境、社会安全保障、交通条件、医疗服务、获取新信息知识技能的机会,行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、工作能力,精

14、神支柱、宗教、个人信仰,五、促进健康及提高生存质量的护理活动,（一）促进健康的护理活动 1.定义： 是通过护理人员的努力，使公众建立和发展促进健康行为的活动。 促进健康的行为：个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。,2.促进健康的行为： （1）日常健康行为 （2）保健行为 （3）避免有害环境的行为 （4）戒除不良嗜好行为,洪昭光提出适量运动 （170-年龄=活动心率）合理膳食（7成饱红、白、黄、绿、黑）禁烟限酒、平衡心理,（5）预警行为： （6）求医行为 （7）遵医行为 （8）病人角色行为,解除职责、接受医疗、积极康复、 正视死亡。,3.促进健康的护理活动内容： （1）帮助

15、人们树立正确的健康观念 （2）通过教育和医疗保健手段更好地控制、 干预和预测人们的健康问题 （3）诱导和激励公众的健康行为 （4）去除或降低不健康行为,生理领域： 1.减轻或消除病人的疼痛与不适。 2.保证环境的安静，使病人有足够睡眠。 3.满足饮食、饮水、排泄等方面需要 心理领域：心理疏导 社会领域：探望、陪伴 文化领域：尊重习俗,（二）提高生存质量的护理活动,第二节 疾 病,一、疾病的定义,疾病 是机体身心在一定内外因素作用下所出现的一定部位功能、代谢或形态结构的改变，表现为损伤与抗损伤的过程，是机体内部及机体与环境间平衡的破坏和正常状态的偏离或终结。,（三）现代疾病观的特点和要求,1.疾

16、病是发生在人体一定部位、一定层 次的整体反应过程；,2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏；,3.疾病不仅是体内的病理过程，而且 是内外环境的失调；,4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也 包括精神、心理方面的疾病。,是个人生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，是人类无数生态和社会因素作用的结果。,(一)影响个人对待疾病的因素,1疾病的严重程度 2年龄及性别 3感情和精神因素 4疾病本身的特点 5文化背景及宗教信仰 6社会心理因素 7过去的患病经验 8社会经济状况 9病人的社交团体 10医疗设备情况,二、患病行为及心理,影响生活求医 女性就医多于男性 精神紧张敏感、不接受疾病 急性病、慢性病 患病去求神、认为是惩罚,检查怕暴露隐私、怕创伤性诊断 受经验解决当前问题 不惜代价或观望等待 受重要关系人的影响对疾病态度 决定病人就医