2019年死亡证明表范文

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1、死亡证明表范文 姓名 性别 民族 身份证号码 户口所在地 省市县(市、区)乡镇(街道) 村(社区)路(弄)号室 暂住地址(非本市人员填写) 县(市、区)乡镇(街道) 村(社区)路(弄)号室 死亡原因分类 疾病正常非正常其他 死亡(发现)日期 年月日 死亡(发现)地点 家属姓名 联系电话 说明: 出具人签名:联系电话: 医疗机构或公安(派出)机构或委托机构盖章 年月日 说明:1.居民死亡证明一式三联。第一联由出具单位保存,第二联办理遗体火化手续,第三联办理户口注销手续。 2.死者姓名和身份证号码,必须核对后填写,其中本市籍人员,火化时家属须提供死者身份证或户口簿。 3.非本市人员死亡,需填写暂住

2、地址。 4.无身份证号码或身份不明需作说明。 5.死亡原因根据疾病死亡、正常死亡(指自然死亡)、非正常死亡指事故(含犯罪)死亡分类选择打“”,无法对应的选择其他类。 6.此证明必须有出具人签名和单位盖章,否则无效。 死亡证明在医院一般都有现成的表格。但如果说让自己现写,可以把这些内容写进去:一、死者的姓名;性别;年龄;家庭住址。二、死亡的原因。三、死亡的地点。四、死亡的时间。五、证明人。六、年月日。 七、到相关的单位或部门盖公章如医院、民政局、街道办事处等。 申办死亡公证的证明 死者 姓名外文 译名别名性别 出生 日期出生 地点生前工 作单位 生前 住址 死亡时间年月日死亡地点 有无遗嘱生前离

3、境时间 申请人 姓名外文 译名别名性别 出生日期工作单位 现住址与死者关系 前往国家 办证目的离境时间 初 审 意 见 经办人签名:年月日(单位盖章) 证 明 单 位 审 查 意 见 经办人签名:年月日(单位盖章) 说 明 1、本证明必须用钢笔或签字笔填写,不得用圆珠笔、铅笔填写。 2、由死者档案所在单位人事部门出具意见并盖章;没有单位的,由社区工作站加初审意见、派出所或街道办事处出具审查意见并盖章。因特殊情况无法提供的,可由申请人档案所在单位人事部门或社区工作站、街道办事处出具意见并盖章并提供相应证明。 3、申请人带本人及死者户口簿(死亡注销)、身份证、死者的死亡证或有关死亡的证明材料来公证处。 4、如果委托他人代办,需提供委托书,受托人的身份证或护照。 5、能够提供死者死亡证、身份证,且死者户口已经注销的,可不提供本证明表。

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