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1、国家心理咨询师三级技能复习大纲焦作师专培训基地第一章 心理诊断技能第一节 初诊接待与资料的搜集、整理第一单元 如何进行初诊接待工作程序（一）做好咨询前的准备工作（二）礼貌接待，礼貌语言（三）间接询问，不可直接逼问根据词义、语气重点理解（四）询问结束后，明确表明态度能否帮助（五）说明保密原则（六）说明心理咨询的性质“协助”解决，主动参与（七）说明求助者的权利与义务见P74 （八）确定使用哪种咨询方式门诊、电话、网络、专栏、书信等注意事项（一）避免紧张情绪放松、多练习多见习（二）语言表达较好语速适中，避免方言，解释术语（三）反复说明保密原则（四）说明心理测量功能的有限性是辅助诊断的工具（五）注意咨
2、询时的仪态不做多余动作等第二单元 摄入性谈话工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围参照点：5个（主动提出、观察的疑点、测评结果、上级下达、确定主次）（二）确定提问方式开放式、半开放式、封闭式（重点理解）（三）倾听全神贯注，不随便打断，注意关键信息（四）控制会谈内容与方向释义、中断、引导。（五）对谈话内容归类依据各类项目归类（六）结束谈话即结束时必须申明和承诺的话 相关知识1、会谈中听比说更重要要善于“听话”2、态度非批判性态度、中立性态度、 善用“理解”二字3、区别程度上、真伪上4、谈话法的种类摄入性会谈、鉴别性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈、危机性会谈5、怎样提问题1、不恰当的提问所带来的消
3、极作用：6个（造成依赖、责任转移、减少探索、不准确信息、防伪、影响概括）2、凯利对提问的归类：6个（“为什么”问题、多重选择性问题、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题）6、会谈内容的选择三大类：可接受性原则（1）；有针对性原则（2）（3）（4）（5）；积极有效性原则（6）（7）注意事项 态度必须保持中性 不能提问失误 不能讲题外话 不能用指责、批判性语言，不能阻止或扭转求助者的会谈内容 不能给出绝对性结论结束语要诚恳、客气第三单元 正确使用心理测验工作程序（一）征得求助者同意（二）选择恰当的心理测验项目（三）测量结果与临床观察、会谈法要一致如相左，不可轻信任何一方注意事项（一）不得乱
4、用心理测验。包括：不随意使用、不单纯依据结果给出诊断、可靠、不能在诊断目的以外使用、按操作程序实施、不主观解释、不用盗版及未修订量表。（二）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。不得一齐实施、注重职业道德第四单元 一般临床资料的整理工作程序（一）整理归纳一般资料。包括：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界、未来看法（二）整理个人成长史资料。包括：（婴幼儿期、童年生活、少年期生活、青年期等阶段）主要内容：围产期状况、是否患过疾病、家庭教养方式、学校教育、有无特殊行为、爱情状况、就业有无挫折、婚姻是否受过挫折、朋友状况、既往重要事件等等）（三）整理求助
5、者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。包括：精神状态：感知觉、情绪情感、意志行为（自控能力、言行一致）、人格身体状态：躯体感觉、体检报告社会工作与社会交往状态：工作动机、考勤、社会交往（四）说明资料的可靠性去伪存真地审视、核实（五）分类整理。按横向、纵向以及逻辑关系进行整理相关知识（一）对临床资料归类解释验证（二）考察资料的可靠性。补充提问分析验证资料解释：就事论事、寻找相关、迹象分析（三）影响资料可靠性的可能因素随意交谈，形成暗示早期印象影响根据情况，灵活做出交谈计划不可固守自己的印象（四）职业倾向对理解资料的影响非专业人士、病理学角度、心理学角度、生物学角度、生态学角度-综合考虑，全面
6、作出结论第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料工作程序（一）是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料了解当时医师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何详细了解（二）是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何详细了解第二节 初步诊断第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点工作程序（一）分类填写全部临床资料。（二）将各类资料进行对比和分析（三）找到引起心理问题的关键点。1、是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。2、在个体发展中持久地存在，并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围工作
7、程序（一）掌握判断心理正常与异常三原则1、主客观世界统一性2、精神活动内在协调一致性3、人格的相对稳定性（二）根据典型症状表现进行定性躁郁、强迫、妄想、幻觉等（三）根据“求医行为”来判断是神经症或重性精神病主动？被动？（四）根据对“症状”的“自知”程度来判断自知？不知？（五）不属于心理咨询范围的处理转介第三单元 对求助者一般心理健康水平进行分析工作程序（一）根据“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。高？低？（重要）包括：心理活动的强度、耐受力、周期节律性、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控力、自信心、社会交往、环境适应能力（二）选择测评工具进行量化评估。分析测试结果（
8、三）初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症心理问题根据一定的标准进行区分第四单元 一般心理问题的诊断工作程序（一）把握主导症状即迫切需要解决的问题（二）掌握一般心理问题的特点有因：由现实因素激发有时：不间断持续1月，间断持续2月有度：情绪反应在理智控制之下 不严重破坏社会功能，损害轻微 不泛化，就事论事第五单元 严重心理问题的诊断工作程序（一）是否经历过较强烈的现实性的刺激（二）内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望区分常形/变形的重要规则（三）心理、生理及社会功能各方面是否受到影响（四）是否有器质性的病变（五）综合以上分析、排查、与神经症或其他精神病鉴别严重心理问题的诊断
9、：有因：由现实因素激发，1、刺激强烈 2、对个体威胁较大有时：间断或不间断，大于2月，小于6月（不绝对）有度：1、痛苦难以自行解脱 2、社会功能受到一定影响 3、泛化心理冲突：常形：现实性冲突道德性冲突身体因素：无器质性病变心理诊断鉴别规则（基础知识第301、288页）1、一般心理问题和严重心理问题： 从刺激性质、问题持续时间、反应强度、反应是否泛化4个维度进行鉴别诊断。2、严重心理问题和可疑神经症： 心理冲突的性质和病程：通过常形/变形来区分，持续的时间限在一年内。 社会功能：出现严重心理问题后一年之内如出现严重缺损，则考虑可疑神经症和神经症。3、可疑神经症和神经症： 遵循严格意义上的诊断学
10、标准，是否还差一点。4、各类神经症： 详见CCMD-3神经症诊断标准。第六单元 提出心理评估报告工作程序（一）核实临床资料一般使用调查法（二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态从三方面整理（三）导致心理问题的原因分析从三方面整理：生物、心理、社会因素（四）确定求助者心理问题的性质，写出分析评估报告心理评估报告的内容1、求助者提出需要解决的问题2、自我体验、行为表现如何3、问题的严重程度如何4、相关资料（一般资料、成长史等的分析）5、资料的可靠性验证6、心理问题的关键点在哪里7、求助者问题的性质：一般？严重？病？8、原因分析第二章 心理咨询技能第一节 建立咨询关系第一单元 尊重尊重意味着“无条
11、件尊重”尊重意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。罗杰斯的“无条件尊重”尊重求助者的意义 给求助者安全、温暖的氛围 使求助者最大程度表达自己使求助者获得一种自我价值感 唤起求助者自尊心和自信心表达尊重，需理解以下几点：1、尊重意味着完整地接纳对“恶习”不批评不同价值观求助者：与之平等交流(每个人价值观的形成都有复杂的背景)2、尊重意味着一视同仁3、尊重意味着以礼待人。4、尊重意味着信任对方。5、尊重意味着保护隐私。与咨询密切相关的隐私，不强迫讲述6、尊重应以真诚为基础。“真诚相待是尊重的表现”咨询师的人性观 求助者有内在潜力去面对挑战和成长；求助者
12、能力有限，需要外界帮助（居多） 求助者有能力应付日常生活琐事，人生重大决择有赖于专业指导（居多）人的自然倾向是消极堕落的咨询师对求助者的接纳、尊重程度与他的人性观有关第二单元 热情学习要点热情与尊重相比，与求助者的距离更近些。尊重是以礼待人，平等交流，富有理性的色彩，而热情则充满了浓厚的感情色彩。热情感性；尊重理性咨询师热情体现在“全过程”1、初次，适当询问，表达关切。以几分钟为宜2、耐心倾听求助者的叙述重视言语与非言语行为的表达3、咨询时耐心、认真、不厌其烦。4、咨询结束时，使求助者感到温暖送别、告之注意事项、感谢配合第三单元 真诚真诚（概念）1、以“真正的我”出现 2、没有防御式伪装3、不
13、藏在专业角色后面，4、不例行公事，5、真实可信地置身于与求助者的关系中真诚的意义 为求助者提供安全、自由的氛围 使求助者感到自己被接纳 提供了一个良好的榜样表达真诚时注意：1、真诚不等于说实话。表达真诚应：有助于求助者成长，有损于咨询关系的话不宜表达。2、真诚不是自我的发泄。3、真诚应实事求是。不带修饰成分4、真诚应适度。第四单元 共情共情1、是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质2、也称：共情、投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等。3、罗杰斯观点：是指体验别人内心世界的能力：包括： 借助求助者的言行 借助知识和经验 运用咨询技巧重要性 更准确地把握材料 求助者感到自己被理解、接纳
14、、满足 促进求助者自我表达，双方更深入交流缺乏共情 求助者感到失望 求助者觉得受到伤害 求助者停止自我探索影响对求助者的正确反应正确理解、使用，注意：1、进入求助者的参照框架（咨询师走出自己的参照框架）2、验证自己是否做到共情3、因人而异4、善于使用肢体语言5、善于把握角色6、考虑到求助者的特点和文化背景多提醒自己：可用尝试性、探索性的语气能进能出，出入自如第五单元 积极关注积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。临床意义 有助于建立咨询关系本身即具有咨询效果 尤其是可以消除自卑感注意1、避免盲目乐观2、反对过分消极3、立足实事求是不能无中生有第二节 制定个体心理咨询方案第一单元 确定咨询目标收集资料围绕7问题-切入点：
