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1、科学技术计划项目申报书项 目 名 称： 项目承担单位(盖章)： 项目协作单位(盖章)： 一、项目承担（主持）单位基本情况法人代表联系电话法人代码所在区通讯地址邮编联系人联系电话电子邮件传真单位类型1 、企业，2、高等院校， 3、科研院所，4、政府机关，5、其他注册登记类型（选择项）01、国有企业，02、集体企业，03、股份合作企业，04、联营企业，05 、有限责任公司，06、股份有限公司，07、私营企业，08、港、澳、台商投资企业，09、外商投资企业，10、民营科技企业，11、其他企业企业特性（选择项）1、高新技术企业，2、大专院校创办的企业，3、科研院所整体转制的企业，4、科研院所创办的企业
2、，5、留学人员创办的企业，6、高新区内的企业，7、经济开发区内的企业，8、科技园区内的企业，9、创业服务中心内的企业，0 、其他类型的企业二、项目协作单位基本情况（协作单位超过3家请附表）协作单位1名称联系人联系电话电子邮件传真单位类型1、企业 2、事业单位 3、高等院校 4 、科研院所 5、政府机关6、其他协作单位2名称 联系人 联系电话 电子邮件传真单位类型1 、企业 2、事业单位 3、高等院校 4、科研院所 5、政府机关6、其他协作单位3名称联系人联系电话电子邮件传真单位类型（选择项）1企业 2、事业单位 3、高等院校 4、科研院所 5、政府机关6、其他三、项目基本情况立项的必要性（目的
3、、意义和需求分析）： 相关领域国内外技术发展概况及自身现有工作基础： 主要研究开发内容及计划目标（包括技术关键及技术路线）：研究开发内容： 计划目标： 技术关键： 技术路线： 创新点及可能获得的成果和知识产权：创新点： 预期可获得成果和知识产权： 经济、社会、环境效益分析（含推广应用前景、产业化可行性、市场风险分析）：1、经济、社会效益分析： 2、环境效益分析： 3、推广应用前景： 4、产业化可行性： 5、市场风险分析： 承担单位及主要协作单位分工： 必要的支撑条件、组织措施及实施方案：1、支撑条件 2、组织管理措施 3、实施方案 年度计划及年度目标年 度主 要 研 究 内 容 和 目 标技术
4、领域1、高新技术，2、工业，3 、农业，4、社会发展，5、其他项目所处阶段1、研发阶段，2、中间试验阶段，3、 规模生产阶段，4、其他项目主要优势（选择项）1 、市场前景好；2 、技术水平高；3 、经济效益显著；4 、社会效益显著；知识产权的计划和目标目前项目申报专利数量其中发明专利数量目前项目获得专利数量其中发明专利数量技术来源1（选择项）1、自有技术，2、产学研合作开发技术，3、国内其他单位技术，4、引进技术本单位消化创新，5、国外技术技术来源2（选择项）1、国家攻关计划，2、国家863计划，3、国家自然科学基金计划，4、其他国家级科技计划，5、省级科技计划，6、市级科技计划；7、其他四、
5、项目人员情况项目主持人简介（200字以内）： 项目主持人2简介（200字以内）：项目主持单位采取何种方式组织和管理课题承担单位以确保项目完成（200字以内）： 项目主要人员情况：姓名单位年龄职务职称学历在本课题中具体分工年投入时 间负责人课题组成员五、经费来源（单位：万元）本年度到位第二年度到位第三年度到位来源说明自筹资金银行贷款其他国拨其他资金合 计总计 申请水区科技科技经费数量：无偿贴息有偿使用方向（选择对应数字填写）本年度 第二年度 第三年度 合 计总计 水区科技经费使用方向1 、研究开发费用；2、 中间试验费用3、固定资产购置费用；4、生产贷款贴息费用；5、 与项目直接相关的其他支出六
6、、附件：（请在应提供的附件前方框中做标志）1、 科技成果（新产品）鉴定证书2、 申请上一年度财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）及报表附助3、 专利证书或专利申请有关材料4、 承担国家科技计划证明5、 承担省级科技计划证明6、 银行贷款合同、借款凭证、附息单等7、 高新技术企业证书8、 获奖证书9、 技术合同（转让合同、合作合同）10、 检测报告11、 查新报告12、 特殊产品生产许可证13、 临床批文14、 环保证明15、 软件企业认定证书16、 其他附件： 17、 其他附件： 七、 管理部门意见：专家论证结果：1 、推荐 2、 可选 3、 落选专家论证意见： 区科技局审议结果：1、同意立项 2、不同意立项严格执行现金管理制度和现金使用范围，遵守银行结算制度，现金银行存款按时间顺序逐笔登记，每日结出余额现金当日核对，银行存款月终必须与银行核对，做到日清月结。13
