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1、 B-I 式腔镜下胃十二指肠三角吻合 三角吻合定义 2002年8月，日本学者Kanaya于J Am Coll surg杂志（IF 4.549) 首次报道DeIta吻合技术 三角吻合是完全腹腔镜下应用直线切割吻合器完成残胃和 十二指肠后壁功能性的端端吻合， 由于吻合口呈现为三角 形， 所以称为三角吻合， 也称Delta吻合。 适应症及优势 手术适应症 肿瘤位于胃远端3/1 较早期或肿瘤较小的病例 术式优势 全腹腔镜下消化道重建 更大的吻合口 更好的血运 三角吻合手术步骤 1 3 2 十二指肠充分游离， 并预留足够长的 残端，将十二指肠沿顺时针方向旋转 90 使用Tri-Staple与十二指肠长轴
2、垂直， 由后壁向前壁方向， 在预定位置切断 十二指肠。 推荐使用产品： EGIAUSTND*1 EGIA45AMT*1或EGIA60AMT*1 在预定位置切断远端胃大部 残胃大小适宜， 满足肿瘤切除原则， 保证吻合口张力。 注意保留胃后血管及2-3支胃短血管 推荐使用产品： EGIA45AMT*3或EGIA60AMT*2 在胃后壁打开一个小孔 三角吻合手术步骤 4 6 5 在十二指肠后壁打开一个小孔 使用Tri-Staple对合残胃与十二指肠壁 推荐使用产品： EGIA45AMT*1或EGIA60AMT*1 (该钉仓用于手术步骤5-6） 用Tri-Staple将十二指肠于残胃闭 合 吻合口距离
3、胃的切缘要2cm左右 将十二指肠切缘逆时针旋转90度 推荐使用产品： EGIA45AMT*1或EGIA60AMT*1 三角吻合手术步骤 7 9 8 直视下观察吻合口情况 闭合残胃与十二指肠的共同开口 推荐使用产品： EGIA45AMT*1或EGIA60AMT*1 完成三角吻合 产品应用优势 Tri-Staple 提供内紧外松的三排缝钉 Tri-Staple 三排高度不同缝钉及渐进性夹闭技术 Tri-Staple 阶梯型钉匣设计 避免吻合口缺血，减少吻合口漏的发生 适合胃与十二指肠不同厚度组织 有效减少吻合口出血 最大程度的避免组织压榨损伤 产品性能 应用优势 Tri-Staple在三角吻合中应
4、用的优势详解 由于三角吻合技术的特殊性，吻合口众多且较多缝钉线交错。Tri-Staple提供 内紧外松的三排缝钉提供好血供，可以最大程度避免吻合口由于缺血造成术 后吻合口漏的发生； 当进行胃十二指肠吻合时，需要对黏膜层进行直接压榨；传统腔镜下切割吻 合器易造成黏膜压榨损伤出血。Tri-Staple的阶梯型钉匣设计，减小钉仓四个 角对于黏膜组织的压强作用，最大程度的避免组织损伤； 三角吻合为胃和十二指肠吻合：离断十二指肠时的组织厚度为双层十二指肠 组织，离断胃壁时的组织厚度为双层胃壁，胃十二指肠吻合及关闭共同开口 时又面临胃壁加十二指肠的厚度，组织厚度非常难以判定；Tri-Staple提供的 渐进性夹闭技术及三排高度不同缝钉，提供更好的组织厚度适应性，一种紫 钉就能完成所有吻合步骤，更安全方便。
