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1、 杭州市科技创新十佳科技企业孵化器申请表 申 请 单 位 (盖章): 经 济 性 质 (类型): 填 报 日 期二 年 月 日填表说明1、应实事求是、认真填写本表,其内容一律打印,涂改无效。2、申请表中各栏数据,均指申报单位上一年度数据,并应以年报数据为准。3、申请书一式12份;并附所需相关证明文件复印件,一式3份,包括:营业执照、孵化器(有必要包括在孵企业)经注册会计师审计的上年度财务会计报表和上月份财务会计报表、认定市级以上孵化器证明、专职孵化管理服务人员证明、对新入驻的在孵企业或科技创业项目扶持优惠政策、获奖证书、知识产权证书、在孵企业、毕业企业和各级高新技术企业一览表等相关证明材料。4
2、、区、县(市)、开发区属孵化器通过区、县(市)、开发区科技局汇总上报,市属孵化器直接上报。一、建设概况孵化器名称专职管理人员 人孵化器地址Email:邮 编孵化器法人联系电话项目联系人联系电话注册时间 年 月 日注册资金 万元总面积用于孵化面积认定时间国家级: 年 月省级: 年 月市级: 年 月已培育高新技术企业数国家级 家省级 家市级 家在孵企业数 家新增入孵企业数 家累计孵化企业数 家新增毕业企业数 家累计毕业企业数 家在孵企业知识产权数 项年产值超500万元的在孵企业数 家公共服务平台数 个技工贸总收入万元利润万元税收万元有无种子资金有 无种子资金年经费 万元有无优惠政策有 无获得各级奖励项优惠政策名称和文号:12345奖励名称、级别和年份:12345二、申请理由主要业绩:(对照评选标准进行简述,可另附纸)三、审核意见区、县(市)、开发区科技局意见: (盖章) 年 月 日区、县(市)、开发区高新领导小组意见: (盖章) 年 月 日杭州市科技局意见: (盖章) 年 月 日杭州市高新技术产业发展领导小组意见: (盖章) 年 月 日推进学校内涵建设深化年各项工作和“三乐两校”主题教育活动的开展,进一步繁荣校园文化,搭建具有时代特征大学生特点的文化艺术活动平台,促进学院间师生的友谊7