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1、受控文件号：曳引驱动杂物电梯年 度 自 检 报 告 报告编号 使用单位 自检日期 浙江飞亚电梯有限公司温州分公司说 明1、本报告格式由浙江飞亚电梯有限公司温州分公司公司编制，适用于曳引驱动杂物电梯的年度自行检查。2、检验依据 TSG T7006-2012 电梯监督检验和定期检验规则杂物电梯TSG T5001-2009 电梯使用管理与维护保养规则杂物电梯使用维护说明书3、“自检结果”和“审查结果”栏中“”、“”和“”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。5、检验条件应符合TSG T7006-2012 电梯监
2、督检验和定期检验规则杂物电梯的规定。6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。年 度 自 检 报 告基 本 情 况 和 技 术 参 数设备使用地点使用单位设备编号法人（负责人）联系电话/手机安全管理人员联系电话/手机型号产品出厂编号额定载重量 kg额定速度 m/s开门方向水平 垂直轿厢规格深 mm 宽 mm高 mm层站门 层 站 门使用单位组织机构代码控制方式（ 按钮手动门
3、 按钮自动门 ） 控制设备名称曳引式杂物电梯 自 检 结 论该杂物电梯按照TSG T5001-2009电梯使用管理与维护保养规则进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合TSG T7006-2012 电梯监督检验和定期检验规则杂物电梯的规定和杂物电梯使用维护说明书的要求，自检合格。 备 注检验（签章）： 审核（签章）： 维保单位（盖章） 年 月 日使用单位资料自查表项目文件资料内容见证材料审 查 结 果使用单位资料(1)使用登记资料，内容与实物相符 使用注册登记表(2)安全技术档案，至少包括制造、安装和改造及重大维修规定的文件资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常
4、维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故障和事故记录等保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，制造、安装、改造和重大维修资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）制造资料（制造许可证明文件；整机型式试验证书或报告；产品质量证明文件；各种主要安全部件的型式试验合格证以及限速器调试证书；机房和井道布置图；电气原理图；安装使用维护说明书；其他必要的资料）安装资料（安装许可证和安装告知书；施工方案；施工过程记录及自检报告；变更设计证明文件；安装质量证明文件）改造或重大维修资料（改造或重大维修许可证和告知书；改造或重大维修的清单、施工方案、施工
5、过程记录以及自检报告；更换的安全保护装置和主要部件的合格证和型式试验合格证以及限速器调试证书；改造后的整梯合格证或重大维修质量证明文件等）监督检验报告和定期检验报告日常检查与使用状况记录；日常维护保养记录；年度自行检查记录或者报告运行故障和事故记录(3)以岗位责任制为核心的杂物电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、杂物电梯钥匙使用管理制度等杂物电梯运行管理规章制度(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同维保合同编号：维保期： 年 月 日 年 月 日(5)电梯安全管理人员的特种设备作业人员证管理人员证号：自 查 结 论经审查，本杂物电梯的使用资料完整齐全，符合TSG T
6、7006-2012 电梯监督检验和定期检验规则杂物电梯的规定。 安全管理人员（签名）： 使用单位（盖章） 年 月 日维保单位自检项目表序号自 检 项 目、 内 容 与 要 求自 检 结 果12机房及相关设备2.1通道及检修门、检修活板门(1)通往机房或者驱动主机及其附件的检修门和检修活板门的通道应当安全、无阻碍，并且设有固定照明装置。(2)对于人员可进入的机房，检修门和检修活板门应当设置用钥匙开启的锁，当门打开后，不用钥匙也能将其关闭和锁住；门锁住后，不用钥匙也能够从机房内部将门打开。(3)门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其他类似警示标志22.3断错相保护每台杂物电梯应当配备断相、
7、错相保护功能；当杂物电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置32.4主开关(2)主开关不得切断轿厢照明（如果有）、驱动主机照明（如果有）和机房内、底坑中电源插座的供电电路； 42.6电力驱动杂物电梯驱动主机(1)驱动主机工作时应当无异常噪声和振动，油量适当，无明显漏油。制动器动作灵活、工作可靠；(3) 曳引轮槽不得有过度磨损（适用于改造、维修监督检验）,如果曳引轮槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验52.8电力驱动杂物电梯的紧急操作(1)对于可拆卸盘车手轮，设有一个电气安全装置，最迟在盘车手轮装上杂物电梯驱动主机时动作；(4)能够通过操纵手动松闸装置松开制动器，并且需要以一
8、持续力保持其松开状态62.10限速器(2)使用周期达到5年的杂物电梯，或者限速器动作出现异常、限速器各调节部位封记损坏的杂物电梯，应当由经许可的电梯检验机构或者电梯生产单位对限速器进行动作速度校验，并且由该单位出具校验报告 年 月m/s72.11接地(2)所有电气设备及线管、线槽的外露可以导电部分应当与保护线(PE)可靠连接83井道及相关设备3.3检修门和检修活板门(2)门上应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后,不用钥匙也能将其关闭和锁住；门锁住后，不用钥匙也能够从井道内将门打开；(3)应当设置用以验证门关闭的电气安全装置93.5极限开关极限开关应设置在尽可能接近端站时起作用而无误动作危险的位置
9、上。该开关应当在轿厢或者对重（如果有）接触缓冲器或者限位挡块之前起作用，并且在缓冲器被压缩期间或者轿厢与限位挡块接触期间始终保持动作状态。103.7底坑设施与装置(1)底坑地面应当平整、清洁，无渗水或者漏水。(3)对于人员可进入的井道，底坑内应当设置停止装置和2PPE型或者以安全特低电压供电（当确定无须使用220V的电动工具时）的电源插座。113井道及相关设备3.8缓冲器或限位挡块(1)应当采用缓冲器或者限位挡块来限制轿厢和对重的下部行程。如果在杂物电梯的轿厢、对重之下确有人能够到达的空间，则应当在轿厢和对重的行程底部极限位置设置缓冲器。(2)耗能型缓冲器液位应当正确，有验证柱塞复位的电气安全
10、装置123.9限速绳绳或安全绳(2)当限速器绳或者安全绳断裂或者过分伸长时，应当通过电气安全装置的作用，使驱动主机停止运转。134轿厢与对重4.3防止轿厢移动装置如果允许人员进入轿顶，则轿厢应当设置机械停止装置以使其停在指定位置上，并且在轿顶上或者井道内每一层门旁设置停止装置144.4护脚板和自动搭接地坎(1)轿厢地坎下应当装设护脚板，其垂直部分的高度不小于有效开锁区域的高度，宽度不小于层站入口宽度。(2)如果杂物电梯采用垂直滑动门且其服务位置与层站等高，可用固定在层站上的自动搭接地坎取代护脚板，自动搭接地坎应当满足下述要求：层门开启时，自动移动到服务位置；在层门关闭作用下收起；宽度不小于轿厢
11、入口宽度； m长度不小于开锁区域的一半加50mm或者轿底至层门地坎的距离加20mm；长度 mm开锁区域 mm轿底至层门地坎的距离 mm无论轿厢在何位置，都与轿底有不小于20mm的重叠 mm154.5轿厢入口(1)轿厢入口处设置的挡板、栅栏、卷帘以及轿门等，应当配有用来验证其关闭的电气安全装置。(2)轿门、栅栏、卷帘等运行时不得出现脱轨、机械卡阻或者在行程终端时错位164.6对重的固定如果对重由重块组成，应当可靠固定174.7安全钳(2)轿厢上应当装设一个在轿厢安全钳动作以前或同时动作的电气安全装置185悬挂装置及旋转部件防护5.1悬挂装置的磨损、断丝、变形等情况出现下列情况之一时，悬挂钢丝绳应当报废出现笼状畸变、绳芯挤出、扭结、部分压扁、弯折断丝分散出现在整条钢丝绳，任何一个捻距内单股的断丝数大于4根；或者断丝集中在钢丝绳某一部位或一股，一个捻距内断丝总数大于12根（对于股数为6的钢丝绳）或者大于16根（对于股
