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1、Roy 适应模式在精神分裂症患者中的应用周永梅广州市精神病医院，广东广州摘要 目的：探讨 Roy 适应模式在住院精神分裂症患者中的应用。方法：选择 100 例住院的精神分裂症患者，随机分为对照组和研究组，各 50 例。对照组给予常规护理和健康教育，研究组在常规护理和健康教育基础上增加 Roy适应模式的护理干预措施。7 周后，采用应对-适应量表(coping-adaptation processingscale，CAPS） 、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale ,HAMD)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA) 和护土用住院患者
2、观察量表(NursesObservation Scale for Inpatient Evaluation,NOSIE)进行评定。结果：干预后，研究组患者 CAPS评分较对照组高；HAMD 和 HAMA 评分较对照组低；NOSIE 评分较对照组改善，两组比较，均 P24分为严重抑郁。1.3.3 汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA) HAMA 5由Hamilton于1959年编制，用于评定患者焦虑症状的严重程度。本量表有包括14个项目。HAMA采用04分的5级评分法。总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，
3、可能有焦虑；如小于7分，没有焦虑症状。1.3.4 护土用住院患者观察量表(NursesObservation Scale for Inpatient Evaluation,NOSIE) NOSIE 61965年编制，有30项，每项为一描述性短语。按照具体现象或症状的m现频度分为01分的5级分法： 无； 有时是或有时有；较常发生；经常发生； 几乎总是如此。分为积极因素：包括礼会能力、社会兴趣、个人卫生3个因子；消极因素：包括激惹、迟滞和精神病3个。1.4 统计学方法 数据采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析。两组患者干预前后CAPS、HAMD、HAMA、NOSIE评分采用t检验比较，治疗
4、依从性采用秩和检验比较。2 结果2.1 两组患者治疗前后 CAPS、HAMD 评分和 HAMA 评分比较两组患者治疗前后 CAPS、HAMD 评分和 HAMA 评分比较见表 1。从表 1 可见，治疗 7 周后，研究组患者 CAPS 评分较对照组高；HAMD 和 HAMA 评分较对照组低，两组比较，均 P0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.052.3 两组患者治疗前后 SSRS 评分比较 两组患者治疗前后 SSRS 评分比较见表 3。从表 3 可见，治疗 7 周后，研究组主观支持率和支持利用度评分较对照组高，两组比较，P0.05 0.05 0.05 0.05 0.01
5、3 讨论精神分裂症是一种长期、慢性且易多次复发的疾病 ，因为幻觉问妄想的影响，情感的不协调，导致患者社会功能严重受损，工作和生活大受影响，不良的社会舆论更使其心理上容易产生自卑感、抑郁感、焦虑感，住院远离家人失去家庭的支持负面情绪更明显。因此，我们应该把社会回归作为精神分裂症患者治愈的重要标准之一。国外大量实践证明将 Roy 的适应模式及其护理程序应用于临床 7，对于护理人员全面收集患者的病史资料、提出正确的护理诊断和护理目标、实施有效护理措施、提高护理质量具有积极的意义。Roy 适应模式的重点在于人的整体性和适应性， 能够指导护士对患者通过进行一级评估、二级评估，对患者的生理功能、自我概念、
6、角色功能、相互依赖全面了解和准确评估，及时为患者进行个体化的有效准确的护理措施，提高了患者对治疗护理的依从性，促进了患者的社会功能的改善，提高治疗效果，促进患者全面的康复，从而早日回归社会。1、实施有效准确的护理措施， 能改善患者的精神症状和心理状态，强化对患者的情感和家庭社会支持，避免了患者的责难、敌对及抑郁焦虑情绪，使患者感到温暖、支持，提高服药依从性，保证治疗的延续性和有效性。2、实施有效准确的护理措施，能够提高患者的社会功能、社会兴趣。目前住院对患者仍多采取封闭式管理，导致患者出院后可能出现难以适应社会环境的压力和，从而导致疾病复发。护理干预措施同时增对了患者的社会适应能的改善， 同时
7、纠正患者的不良行为，使患者掌握健康的生活和社交能力，建立有意义的人际关系，建立社会兴趣，提高个人的生活自理水平，使其受损的社会功能逐渐得以恢复。3、实施有效准确的护理措施，提高患者了对自身疾病的认识、分析， ，增强治病的自信心，提高的生活质量，从而为改善患者的社会功能，促进回归社会。参考文献：1黄一九.障碍护理学M.长沙,湖南科学技术 出版社，20012 Roy CFuture of the Roy model：College to refine adaptionJNurs Sci Quarterly，1997，10(1)：42 3Roy C，Jones DNursing Knowledge Development and Clinical PracticeM New York：Springer Publishing20074张明园精神科评定量表手册M长沙湖南科学技术出版社，1998：37385张明园精神科评定量表手册M长沙湖南科学技术出版社，2003：1211266张明园，主编精神科评定量表手册第2版湖南科学技术出版社，1998，94-1017王小兰，姜安丽试论ROY适应模式新进展国外医学护理学分册，2003，22 (4)：152 154
