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1、手把手教初学者学习医学影像学论文写作Mark A. Kliewer著高立 杨敏洁译青年学者常常在完成资料收集和分析之后对获得的结果充满了激情。然而，在开始写作论文时，这种热情常常锐减。事实也如此，国家级学术会议的论文数远高于最终发表的医学文献数。优秀的研究成果不能发表的原因2大多在于写作新手在开始写作时对写作的认识混乱和畏缩。一般产生畏缩的原因有2个：要么是研究者不知从何着手，要么是不知如何组织文章结构。不过，大部分放射学论文的写作均有规律可寻，在很大程度上是程式化的。本文试图介绍一种可应用于典型放射学论文的逐段写作法。如果初学者能够完成按照本文教授的18段写作，其论文将具有合理的结构，无重大
2、错误，易于修改、润色。本文的目的是提供一个具体的框架，一种分类的写作模板，照此模板写作，可基本完成论文。本文还向初学者提供一些技巧，帮助其迅速完成写作的准备工作。准备工作开始写作之前，要确定你和你的指导者在假设、数据分析以及研究的基本解释方面取得一致意见，并及早确定欲投稿的杂志可使你能够按照该杂志的要求进行写作。制定时间表一般我们会将繁杂的工作分步骤进行。有的心理学家推荐一种条件反射式工作法（定时、定点工作）帮助我们避免分心。以下是一个时间表：1、查阅、记录文献，选择模板文献，准备2、撰写论文大纲和标题3、撰写初稿4、5、修改12次6、撰写第三修改稿，准备图、表，然后提交给合著者7、综合采纳合
3、著者的意见8、准备配图及摘要9、校对所有的修改，核对所有的数字、单位，和指导者一起检查完成稿10、最后一次阅读，然后投稿从全面查找文献开始强烈建议请图书情报人员进行正规的文献检索，因为他们往往更加专业。检索所得文章必须全部与主题直接相关，并注意要实用。文献检索的时间范围必须包括投稿前2个月所发表文献。按照相关性对收集到的文献进行分类按照顺序影印最相关的文献并且编号。这将是你的初步的参考文献列表，可用于起草论文时于某句话后标注其参考文献编号。不用担心终稿的参考文献顺序会变化，重新排序是非常容易的。阅读参考文献快速阅读文献，主要看那些文章的观点，标出的重点不宜太多。注意引言部分的第一段和最后一段，
4、方法和结果部分的第一句话，讨论部分的第一段和最后一段。在首页做记录。确定23篇最相关的文献仔细阅读，揣摩其内容和结构，将这些文献作为模板或者指导。想想看：这些作者已经在你想发表文章的地方发表了文章。注意文中的参数和变量，你在自己的文章中也可以使用相似的参数。在空白处标明该文献的概要，明确每篇的主题。在每篇文章的第一页按照以下标题进行记录：主要观点，样本量，特别感兴趣的段落或论述（强调该部分），你自己文章中可能会使用该文献的段落。参考时，注意避免剽窃。如果你引用了一个特别精妙的短语或者一段论述，必须注明出处。构思主要观点（智取编辑）起草提纲根据文章各段落最可能引用的程度对参考文献排序。在写作不同
5、段落时，按相关性对参考文献进行重新排序。制定一个大纲，含有文章大标题及各部分的小标题，可按照模板文献的结构行文。大纲不宜过于详细，不要写完整的句子，每个段落只需少量记录，短语即可。撰写初稿初稿往往是初学者的最大障碍，因为作者开始总是制定了很高的目标，希望马上发表点东西。将大纲放在书桌中间，找到各部分引用的参考文献，按草稿的4部分，将相应的参考文献分为4叠，从引言部分开始着手写作。如果可能，初稿最好一次性完成。建议你尽可能自由、随意地写初稿。不论是口述还是动手，其结果，初稿往往是粗糙的，结构散乱，令人失望，但却是令人满意的开始。放射学研究论文的设计研究论文由5部分构成：摘要、引言、方法、结果、讨
6、论（见附录1）。虽然各部分如此排列，但是写作时，其顺序可能不同，比方说，可按照方法、结果、引言、讨论、摘要的顺序撰写。按此顺序写作的原因在于写作的过程实际上是思考的过程。作者们往往会在结果被分析并且书写出来后才发现论文的中心信息。以下介绍各部分的写法。原则上，你应该注意方法和结果之间的空白，该空白的内容应该是实验方法。该空白之前的内容应该书写于研究对象的纳入之前；该空白之后的内容只能书写于完成数据分析之后。在开始研究之前，撰写引言和方法部分，有助于将研究聚焦于某个特定的目标。标题标题应该包括影像技术、疾病、病例数，简短扼要。常常用冒号连接2个重要的短语，可给人简洁、明快、醒目之感。引言引言的目
7、的是为文章提供研究的理论依据，即说明研究的动机和当前的研究背景。首段的第一句应当尽量多地选用标题中的词汇，在前三句要说明论文的论点以满足读者的期望并保持他们的注意力。引言的首句应该是概括性的。例如“Sonography is a proven means of assessing renal transplants.”这样空洞的句子只会妨碍写作的进程，更糟的是浪费全篇文章最重要的位置来陈述你的观点。一旦论点确立，在本段的结束句就可以表明文章的观点。引言的第二段要提出研究背景和研究动机。通常写文章的原因有二：实验论证在逻辑上是以往调查研究的延续；以前的研究在一定程度上存在缺陷。你应当确定最能证实
8、你的观点的基本原理。如果是前一个原因，那么文献综述应该重点在最重要的两到四篇文章（你也可以引用更多），并说明这个线索是如何引导你的研究。如果原因是以前的研究不够充分，那么引用其中两到四项重要的研究，并说明其中不足。你可以用举例、论证的方式，或通过阐明问题的细节或复杂性来说明你的论点。通常要避免提及论文的作者。例如：“Anderson, Lee, andWilson report in their 1967 study that，”书写这样一连串的名字会减慢写作的节奏，并且繁琐。陈述与你的研究相关的论点，仅需在句子的末尾提及以往相关研究的数量。引言的第三段开始要承接以上的段落，从理论上说明你的研
9、究是必需的。本段的结尾用这一句式“The purpose of this study was to”，来说明研究目。勿用担心会没有创意，因为这并不是创作性的文章，至少在一定程度上更像是套话、模式。审稿者时间有限，不会想去在文章中寻找论文的理论基础，这需要你让他们在预期的地方看到。要记住，没有清晰陈述研究中的问题是被编辑退稿的最常见原因。文章一定要有可证实的假设并提出需要解决的问题。引言是撰写文章的第一步，并需要随着资料的收集整理随时修正。你或许会发现你所提出的论点可能因为研究结果的逐步揭示而彻底改动。总之，引言的基本结构就是陈述全文的观点，即研究的目的和假设。材料与方法方法部分常常是在研究开始
10、时，甚至是在计划过程中就已经制定。在实验开始前，所有的相关因素都已经制定，对于写方法这一部分是有帮助的，对于引言部分也是同样的。如果材料与方法较冗长，则应该按小标题来组织。第一个小标题应与研究对象相关；第二个是研究步骤；第三个是定义和标准；第四个是数据收集；最后是统计检验。这些小标题相当于一种支柱样的结构，应该按照所投稿期刊的要求和实际研究状况来改进。在研究对象的小标题下，在第一句话就应简要地说明研究的总体设计，说明研究类型，包括有病案报告、病例追踪、病例对照研究、人群研究、临床试验，同时要说明资料搜集是回顾性还是前瞻性的。其次，说明研究对象的组成，明确选择标准和淘汰标准。如果有对照组，也要详
11、细说明对照组的组成条件。研究病例和对照组是否随机选取，如果不是，那么他们在特定的总体中是否具有典型性。研究对象常常都具有某种特征性临床症状来进行影像学检查，要明确指出具备每一征象的病人数量。需要具备知情同意书和学会评论委员会的认可。如果是回顾性研究，应该在方法部分写出患者的统计学资料。若是前瞻性研究，应列出选择研究对象所应用的选择标准和淘汰标准，最后研究对象选取的结果应在结果部分报道。第二个小标题是研究步骤。这个部分要准确详细地按次序说明做了哪些工作。要按步骤描述实验过程，以便有的读者可以准确复制你所做的实验。在样稿中可以报道你发现的技术参数。对于使用的仪器，要注明生产厂商的名字及所在地（尽管
12、有些杂志会登出来，象做广告）。下一个小标题是术语和量度标准。这部分要明确陈述研究所应用的定义和标准。如果你设计了分级系统，那么要明确说明每一类的划分标准。不能认为每个人都理解某一诊断或病变的严重程度分级。接下来的段落要描述资料的搜集和确认。这里要证实研究的各个组成部分的精确性（也就是，研究的金标准）。如果某些研究对象因为缺少症状或体征而不足以诊断，那么必须说明观察研究对象持续的时间。下面讨论统计检验，按照其应用于研究资料的顺序描述。若研究资料有变动，需要再次按相同的顺序描述统计检验，直到实验完成。典型的做法是，开始以描述性统计来描述研究对象总体，接着用特殊的统计检验描述实验的效应或是研究组群间
13、的比较、对照。在这些对照研究中，可以用多重比较的方法。这种方法先应用一个通用的显著性检验，接着进行配对检验。这一方法先用通用的检验显示出在不同组群间存在某种差异，然后在配对检验中理清这种差异。要确定清晰定义自变量（因子或预变量）和因变量（结果）。当研究结果是阴性时，要陈述样本量大小和有效计算结果。这一段的最后一句话说明P值代表的是一个可接受的统计学有显著性意义的水准。按照惯例，这个值是0.05，但是如果选择了其它的检验水准（通常是更为保守的值），那么要说明选择的原因。总之，方法部分的基本组成结构是研究对象实验步骤和方法定义和标准资料搜集和确认统计检验。结果在报道结果的过程中，要注意数量单位。确
14、认数字合计正确（包括所有病例、病灶、需要解释说明的结果）。当数字合计不正确或没有意义，这篇论文可以肯定会被粗略地评审。如果这是一个前瞻性研究，在结果部分的首段要描述接受研究的人群。需要对研究人群的基本特性进行一般性对照，应用表格或图表来显示描述性统计的数据（均数、中位数、标准差、极差）。 研究总体应该以数目、性别、年龄、症状等术语来描述。读者可以通过研究人群的基本情况来判断病例和对照组间是否相似，更重要的是与他们工作实践中的病例是否相似。第二段要描述实验结果或者对病例按照制定的标准来分类（研究对象的百分数或实验所得到的结果，通常应用表格和图表来说明）。报道每一步骤的结果要与在方法部分描写的顺序
15、相同。尽可能避免在结果部分就发表意见。这个部分只需报道事实和数字，不需解释这些结果。对结果部分的展开应该与方法部分一致。如果副标题对于方法部分有益，在结果部分也应该按照同样的顺序、同样的副标题来描述。你可以选择去掉这些副标题，但是方法和结果部分的组织结构必须相同。文中至少用一个段落来说明研究设计，即如何由预变量和自变量推导出结果或因变量。如果某些实验结果或某些因素与结论相悖，那么要明确陈述这些结果在变量中所占的分量，让读者明白这些结果除了具有统计学差异外，是否有临床意义。表格、图表和图形是简明、易懂地表明数据的方法。要尽可能明确、明晰地总结、概括、显示数据。关于表格最常见和重要的问题是作者试图
16、在图表中给出过多的信息、过于复杂的数字，而这些几乎可以肯定会被大多数人忽视，除了那些最勤勉和具备足够判断力的读者。表格是概述研究总体的统计信息和描述性统计资料特别有效的方法。如果比较两个定类变量（名称或分类），可以应用列联表。关于图表，如果想要显示变量中不同种类的数量或百分比，可以用直条图或柱状图。如果比较同一研究对象的两个相应测量数值，可以选择散点图。如果测量结果由一个或多个定类变量（分类）和一个数值变量组成，可考虑用箱式图来说明观察到的每个类别分布的数值。线图可用来表明定量变量随时间的变化。圆图和统计图表是用于显示资源数据，比如将总体划分入不同分类的比例或百分比。图形和影像可用来表明主要的影像学结果。在图形中大量运用箭头是被鼓励的做法。如果用表格、图表或图像来说明详细的数据资料，那么接着应该概括数据的主要特点，而不用过于
