床旁交接班

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1、病人床边交接质量与十二项误区修正沈阳市博仕医院 李冰大家好，我们现在来讨论关于病人床边交接质量与十二项误区修正的话题。 床头交接班是我们临床护理工作当中非常重要的一项核心制度，它是保证病人的安全了解病人的病情的一个核心的一个制度。病人的床头交接是我们护士工作当中的一项重要的工作程序是保证病人护理安全、护士安全职业的核心制度之一。也是护士最基本的工作环节我们在任何时候只要在上下班和各班之间的连接上都要进行临床的床头交接班。 那我们床头交班交病人的目的是什么？主要的目的就是保证病人护理的连续性，使下一班的护士能够在了解病人的情况下开始本班的护理工作这个就是交接班的目的。保证病人护理的连续性，使下一

2、班的护士在了解病人的病情的情况下来进行本班的护理工作这个就是交接班的目的。 那我们床头交接的内容都有哪些？第一个就是上班护士要向下一班的护士交接病人，交接病人的哪些情况？在病人在本班发生的病情变化我们给予的干预措施和效果需要病人在护理当中需要注意的问题和事情，病人及家属的问题和希望，需要下一班连续完成的护理工作需要下一班注意的一些事项。那这个就是床头交接班的内容，那如果落实到具体的病人来说如果是新入的病人我们就要向下一班介绍病人的病情，病人的为什么住院，住院之后之前都用了哪些药，正在进行的药有哪些？如果对危重的病人我们就要交夜间发生病情有哪些变化，用了哪些治疗和抢救的用药和措施效果是怎么样的？

3、如果是手术的手术后的病人我们就要给他介绍跟下一班介绍病人是什么样的手术，什么时间回到病房的，回到病房以后生命体征都是什么样的？有哪些护理的措施和导管，刀口的情况是怎么样的？病人的生命体征，病人的用药等，流液的量等，这涉及到各个班层和各种病人的交接的内容也是有不同的。 那我们下一个问题就要说一下如何给对病人进行床头交接，我们一定要强化一个问题就是我们说的这个交接是对病人的交接我们接和交的都是病人，所以关于病人的交接虽然有很多的版本的程序和方法，但是我本人在近几年的工作当中我特别注重了对病人床头交接班的质量的观察和调研。我对全国7个省市27家医院近一百位病人的床头交接班中我进行了调研和指导，看到在

4、我们的临床护士在对病人交接的过程当中有很多特别雷同的误区，这些质量问题或者说我们的一些误区全国这一百家27家一百多位病人有很多共同之处，所以我们特别提出来供大家分享。 那在交接班的过程当中我们第一个问题是病人床头交接班的质量比较低，我们每天都在交接病人但是这个交接病人我们的下一班护士通过交接他哪些那个病人的情况他是在了解，在认真的倾听，在对他的白天的工作有一个非常强的一个指导性，这个就是影响力还是比较小的，所以我们的交接班由于我们的交接班的质量比较低影响到，影响到哪些问题？影响到了病人护理的质量和舒适度，所以我们是交接病人了，但是病人并没有因为我们的交接提高了病人的护理质量和舒适度，比如说有的

5、时候我们是一个比较那个卧床的一个重一点的病人，重一些的病人那病人的身上会有很多的导管、鼻饲他的卧位、他的床单位他是否吃药了，是否进餐了等这些问题我们了解的程度和交接的程度并不是很完善。然后我们现场在交接的现场是否修正了这些病人的不舒适这个做的也比较不够，甚至由于我们护士长，有的护士长他就是没有搞清楚交接病人是谁是主角，他护士长就是以替代的这个方式去管理和接病人使得有部分护士他自己处于消极的状态，虽然这个病白天这位病人是他的，但是他并不是以积极的态度去接这个病人而是就是任护士长你在这儿接他在后面非常消极的等待和对待。如果是这样的交接班这交接班的质量就大大的受到了影响，而且也浪费了我们早晨这种宝贵

6、的时间。那针对这些问题我们护理管理人员应该认真的思考和研究，我们说优质护理应该从修正和提高交接班的质量开始，只有从早晨开始我们把病人优质的接过来了那我们才能优质的进行白天的护理工作。 那么我们下一部分就是把这个床头交接班的一些误区我们分别来进行就是指出和就是指导我们把这些问题陆续指出来然后我们应该怎样做下面就进行这方面的一个讨论和研究。第一方面的问题就是我们在交接病人的时候，谁第一位进病室的问题，说早晨我们交接班，接病人交病人应该谁第一个进病室？那我们常常看到是夜班的护士先进病室有的是护士长先进病室了，那通过我们这个调研和总结我们觉得责任护士先进病室比较合适，因为这个白天，新的一天开始了，责任

7、护士他第一次，第一面的见到自己的病人甚至有的是那种新入的那新入的通过早晨的交接班我们的责任护士知道了哪床哪床自己的病人增加了一个或者两位新病人，那我们的责任护士可以第一个先进去，进去了以后他可以直接的和病人打一个招呼，说您好，早晨好，或者 王 先生早晨好，或者是 王 先生您是新入的，我是您的责任护士，他就可以非常礼貌的第一个和病人打招呼，如果是夜班第一个进去他就不适合再问您好了，因为他一夜已经跟病人很熟了，如果再跟病人打招呼有点不适合了，所以我们觉得责任护士先进病室比较合适，其他人的顺序就应该责任护士后面是我们的夜班护士，夜班护士的后面就是本主的护士，那护士长可以在夜班护士的后面或者是在大家都

8、进去他在最后都可以这个就是这个顺序总之第一个进病室的应该是我们，我的感觉通过我的经验就是责任护士先进比较合适。通过责任护士主动的和病人建立打招呼建立关系这样使得这一天就是我们的互相之间和医患之间互相了解，互相的交流和那个护理的比较顺畅特别是对新入的病人我们责任护士进去就报告说您好，早晨好我是王小红我是您的责任护士，您今天的护理工作由我来负责等，然后夜班护士说王大爷他今天夜间怎么怎么样了，或者 王 先生夜间怎么怎么样了这样他就是病人会很容易的记住我们的护士，那就是在优质护理服务当中我们也说，说我们的护士我们的病人常常记不住我们的责任护士，那我们如果这样就利于他记住我们的责任护士。 第二方面就是床

9、头交接病人的语言规范，床头交接病人的语言规范，说这个床头交接班我们的语言不一定非得一样的，但是必要的问候和自我介绍是一定要有的。就是说我们说我们的床头交接班语言一定要非常的严谨非常的一样吗？这个没有必要，但是我们早晨第一次见到了病人我们一定应该说一下先生早晨好，或者是您好，一定有一个问候因为每天的清晨第一眼见到我们护士应该有个问候，所以责任护士主动地先问候病人这也是比较好的，护士长也要主动的向病人问候，所以护士长入室的方式他如果放在站在第三位比较好，责任护士夜班护士然后是护士长，那护士长进去以后老病号都知道这位就是护士长，护士长主动一下早晨好，其他的这个护士就可以点头示意就可以了。当入一些有一

10、些新问题，新病人我们护士长和责任护士责任护士介绍完我们的护士长也可以说一下我是这个病房的护士长， 王 先生那个欢迎您到我们地方来住院，或者是您住院了我们会给您提供一个非常周到的护理服务等等。你可以说一句话让患者一下就感觉非常的亲切，使得病人感受护士的高尚的职业道德和人文作风就从你早晨的一句问候开始，规范的文明的问候不但使病人感受感到受到了尊重，也给病人和家属一个，家属一个良好的温馨的感受可以利于我们建立和谐的医患关系。 第三个方面就是说我们说我们谁来接病人，我们谁来接病人的问题这个问题很清楚，应该是谁的病人谁接，但是大家可以回忆一下想一想，您的，您病房的病人是谁的病人谁接了吗？那有的时候就是确

11、实没有做到谁的病人谁接，说我的我是责任护士那我的病人就应该我来接，但是有的时候就发生不是这样的，那我们要能做到谁的病人谁接，第一点就是护士长的排班就要明确的责任到人，护士长的排班要非常的清楚，我们的护士早晨来到病房第一个就要看一看我护理哪几位病人，那只有这样了我们的责任护士就会主动去接，非常明确明晰的接我的病人，使每天上班的护士明确哪几位病人是我自己的病人，那责任护士上班的第一件事情他就会主动的开排班表知道自己负责哪几位病人或者说我这个责任护士我这一个月都是白班但是夜间有可能有新入的病人，你早晨也要看一看或者是因为有重患或者有我们的护士就分班要有调整，护士长可能会把一些哪个病人轻的或者重的调到

12、你的班上所以排班表要非常清楚的表达出来我们的哪一位责任护士负责哪几位病人所以我主张排班表一定要写上病人的床号。然后我们的责任护士主动的和上一班的护士在床头接自己的病人，就是到我们到了床头我们的责任护士要主动的跟上一班去接自己的病人。那上一班的这个夜班的护士和上一班的护士那有可能他就稍微处于被动一点，我们责任护士说我下一班是我了那下一班的人的主动是非常重要的。 第四方面就是护士长不能代替交接病人，我们护士长你不能代替交接病人你可以参与，你可以发现问题进行指导和提出要求，这一点也非常重要。因为在我们临床当中我们非常经常看到有的护士长就冲锋在前，他就是代替我们的责任护士去接这个病人，在交接的病人当中

13、他又主动地去那个去接主动和病人去打招呼等，这样就使得这个交接班的接班主要的人员成为了护士长，那我们的责任护士就不是第一次接班人了这个不合适。护士长在交接病人当中是参与和发现运用的指导者，在倾听和交接中了解夜班护士的工作质量，来了解查看病人现在的护理这个疾病状态，然后病人现在的护理是不是舒适到位的？但护士长绝对不是接班的主要人物。所以我们切忌护士长代替责任护士来接病人，避免护士长唱独角戏，喧宾夺主的代替责任护士接病人。而由于我们护士长的这种代替使得我们的责任护士在旁边等着被动地接自己的病人甚至不在意也不认真的了解自己的病人，所以第四点就是大家要记住，护士长您不能代替责任护士接病人。 第五方面就是

14、不要全体护士一交到底，不要全体护士一交到底，早晨的时间非常的宝贵，病人需要尽快的得到护理和治疗，那医嘱也需要及时的得到执行所以在交接病人的时候应该是谁的病人谁接，接完以后你就可以立即开始自己的工作，自己的工作就是对于自己的病人进行护理。而不需要所有全病房的人一跟到底的参与接班，因为其他的人这个有一些病人跟这一些护士没有直接的关系，其他的没有接到的病人你可以说我们如果分组了我们可以说第一组先接，第二组先工作，先做床前护理，给病人做一些输液的护理。如果第一组交完了我们一般到第二组来了，第一组开始工作，所以我们应该是分组的接病人比较好，如果是特别忙的时候也可以，重病人又比较多，那又特别忙也可以就是不

15、按组我自己的病人我去接，接完了以后我立刻就开始今天的工作。那我们的床头交接班至少就控制在30分钟之内，可是30分钟之内如果这个病房的护士比较多每个人都浪费30分钟也是很可怕的，所以我们要避免那种很多的人围绕一位病人，围着一位病人这些病人的这位病人的具体情况又和护理有跟他们没有直接的关系，他们处于非常的不在意，非常散漫的状态在倾听这个交接班这样效果也是不好，而且浪费时间，所以第五点就是不要全体护士一交到底，而是谁的病人谁就接，不接病人的人可以提前去先去做护理然后或者是接完病人以后马上去做自己的对自己的病人进行护理。 第六方面就是在交接病人的时候要光顾同室的病人，就是在告戒的时候要观顾、照顾同病室

16、的病人，一般的情况下我们交接的病人都是新入的，重症的或者是一级护理的病人，手术的病人。那有的时候庞大的护士队伍一直大家一起围到我们要交的那个病人的床周围，那这个病人又不是住的单间有的时候他旁边可能还有其他的几位病人，那我们大家所有的人一下子就用到了交病人，交接这个病人的床旁，那其他的患者就可能有被冷落的感觉，所以我们就是如果是到一个病室只交一位患者，当时那屋房间里有三位患者那我们其他的人和我们的护士长责任护士也可以和其他的人问一次早晨好，您早，然后再去交接班，或者是其他的人帮助照顾一下说早晨好，夜间休息的怎么样？说一句话，这样其他的患者也感觉到自己也被受重视。等到病人我们交接那位病人交接完以后要离开病室的时候我们对同室的其他的病人也不能视而不见，一点表情都没有，这样使病人感到非常的就是心情会受到影响。所以我们在交接一位病人的时候也必须要关心和表达对其他病人的关心和致意，比如说要离开病室的时候和他们说一下我一会儿就来给你输液你先休息吧，然后怎么怎么样，打个招呼告诉一下我们一会儿就来做治疗这样这个患者就有一种被重视和被尊重的感