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1、广 东 省 成 人 高 等 教 育毕 业 生 登 记 表学 校：系 别：专 业：培养层次：学习形式：姓 名：入学时间： 年 月学 号：填表日期： 年 月 日 广 东 省 教 育 厅 制填 表 说 明 1毕业生必须实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚端正。2.“培养层次”填写分高中起点本科、专升本本科、专科。3“学习形式”填“脱产”、“业余”、“函授”、“夜大”等。4贴二寸（大一寸）正面半身脱帽近照相片。5本表一式一份，存本人档案。6成绩表可打印后粘贴。 姓 名曾用名性别贴相片处出生年月民族籍 贯广东陆丰出生地现 在家庭住址邮政编码现 在工作单位现 在职务职称联系电话家庭单位手
2、机何时参加共产党或共青团或民主党派，任何职务 履历（自入初中时起依时间顺序填写）起止年月在何单位学习（工作）任何职务证明人自 我 鉴 定 签名： 年 月 日在学期间奖惩情况班主任意见 签名（盖章）： 年 月 日教 系学 领单 导位 意或 见 签名（盖章）： 年 月 日校（院）核准意见 盖 章 年 月 日毕 业 证 书 编 号字 号 课 程 名 称学时数各 学 期 考 试 成 绩备 注（如该科成绩属考查、补考等，须在此栏注明。）一二三四五六 课 程 设 计科 目（题 目）名 称时 间（起止年月）成 绩 毕 业 设 计 （论 文）题 目时 间（起止年月）评定成绩学 位 授 予 情 况 授予单位（盖章） 年 月 日代理商以主要城市为区分，具有唯一性与排他性：一个城市或地区只能有一个代理商，别的地区的代理商不能跨地区开拓业务，但两地代理商之间进行合作公关的除外。
