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1、1女性青春期开始的重要标志是月经初潮。青春期是指从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期2卵巢是妇女性腺器官，具有生殖和内分泌功能，产生卵子和激素。3雌激素促进乳腺管的增生，而孕激素则在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。4成年妇女的子宫长约78cm，重约50g，容积约5ml。5宫颈宫体相连处称为峡部。子宫峡部长约lcm。6骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又有髂骨、坐骨和耻骨融合而成。7中骨盆平面横径是指坐骨棘间径，平均值是lOcm。8卵巢的周期性变化中卵泡期一般为l014天。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵后78日黄体成熟、910日黄体开始萎缩，黄体期一般为14日。9卵
2、巢表面无覆膜。10正常骨盆的形态是骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形。11骨盆的两对重要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。12排卵一般在下次月经来潮之前l4日左右。13月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用。14下丘脑性调节激素主要包括促性腺激素释放激素和生乳素抑制激素，垂体相关的调节激素包括促卵泡素和促黄体生成素雌激素和孕激素属于卵巢分泌的激素。15女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。16子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。17圆韧带有维持子宫前倾
3、位的作用。18阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。19主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织。20子宫骶骨韧带间接保持子宫于前倾的位置。21与女性生殖器官相邻的器官有膀胱、尿道、输尿管、直肠、阑尾。22受精卵着床后的子宫内膜称蜕膜。23血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠3234周时达高峰,约增加35，维持此水平至分娩。24卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管壶腹部。25底蜕膜是与囊胚及滋养层接触的蜕膜。26.包蜕膜是覆盖在胚泡上面的蜕膜。27真蜕膜是除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。28孕早期可以确诊早孕的是B超显示胎心。29脐带内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉
4、。30胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式，两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。31最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露、臀先露、面先露、枕先露等，横产式有肩先露。32目前我国围产期的时间规定是孕满28周至出生后7天。33一般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第18周。34超声检查最早在5周可见到有节律的胎心搏动和胎动。35胎盘在妊娠6周开始，妊娠l2周基本形成。36停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊的依据。37胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎儿在宫内的状态。38我国推荐的产前检查应于确诊早孕开始第一次检查，自妊娠20周开始规律产
5、检，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周检查一次，妊娠36周起每周检查一次。巩属高危妊娠者，酌情增加检查次数。39胎心听诊应该在胎儿背部稍靠上方听的最清楚。40骶耻外径测量的是第五腰椎棘突下凹陷至耻骨，联合上缘中点距离，正常值为l820cm。41髂棘间径测量的是两侧髂前上棘外缘间的距离，可间接推测骨盆入口横径的长度。42胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系，称为胎方位。43新生儿娩出后应首先清理呼吸道。44新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。45软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道，子宫下段由子宫峡部发展而成。
6、46临产后的主要产力是子宫收缩力。47新生儿出生后应在30分钟之内进行早吸吮、早接触、早开奶。48胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接(入盆)。49枕左前位胎头人盆衔接时的径线是枕额径。50临产观察先露下降程度的标志是坐骨棘水平。51子宫收缩具有节律性、对称性和极性以及缩复作用的特点。52节律性是指子宫收缩由弱变强，持续一段时间后由强变弱，直至消失，子宫肌肉恢复松弛，间歇一段时间后开始下一次宫缩的现象。53极性是指子宫收缩以子宫底部为最强最持久，向下则逐渐减弱的特点。54缩复作用是指子宫收缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维虽有松弛，但不能完全恢复到原来强
7、度的现象。55第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇56分钟的规律宫缩到宫口全开。56第一产程初产妇约需ll12小时，经产妇约需68小时。57产褥早期因子官收缩引起下腹部阵痛，又称产后痛。58会阴有侧切伤口的产妇，宜取健侧卧位。59新生儿在出生后23天出现生理性黄疸持续410天后自然消退。60产后当日，官底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平使宫底上升至平脐，以后每日下降l2cm(一横指)，至产后l0日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。61产后2小时重点评估子宫收缩情况、宫底高度、膀胱的充盈度、阴道流血量等62胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周。63一般情况下
8、产妇在产后6周内应该禁止性生活。64会阴伤口部位有硬结发生时用95乙醇或50硫酸镁湿热敷。65如会阴切口处疼痛剧烈或有肝门坠胀感应怀疑阴部伤口血肿。66新生儿的吸吮动作可以刺激、反射性促进乳汁分泌。67产后1周子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。68产后4周时子宫颈完全恢复到正常状态。69新生儿出生时呼吸频率约为3040次分。70新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是7l0天。71新生儿出生后4872小时出现黄疸，称为生理性黄疸。72正常新生儿脐带脱落的时间，发生于出生后47天。73生理性黄疽消退的时间为婴儿出生后710天。74胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪
9、污染或羊水过少，严重者胎心消失。75急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿头皮pH值下降等。76Apgar评分47分的新生儿属于轻度(青紫)窒息。77Apgar评分03分的新生儿属于重度(苍白)窒息。78重度新生儿窒息的临床表现有：新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率80次分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。79在处理窒息新生儿时，必须在清理呼吸道后，确认呼吸道通畅后进行人工呼吸，同时给氧气吸人。80胎儿急性缺氧早期胎动特点是躁动。81羊水过多是指妊娠的任何时期，羊水量超过2000ml。82异位妊娠包括输卵管妊
10、娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。83异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95左右。84高危妊娠的概念足妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。85过期妊娠的概念是指妊娠达到或超过42周末。86引起输卵管妊娠的最常见原因是输卵管炎。87妊娠满28周不满37周终止者，称为早产。88妊娠28周前结束者称为流产。89正常足月产是指妊娠满37周到不足42周结束者。90妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是全身小动脉痉攀。91硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉约物。92应用硫酸镁最先出现的中毒表现是膝反射减弱。93硫酸镁中毒
11、反应时，可以静脉推注l0葡萄糖酸钙注射液进行解毒。94子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。95早期流产是指发生于孕12周以前者。96晚期流产发生于妊娠l2周以后者。97对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需及时做好清除宫内残留组织的准备。98胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，多有诱因，突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。99胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。100纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。101前置胎盘是指孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口处其位置低于胎儿先露部。102前
12、置胎盘主要特点是无诱因、无痛性反复阴道流血。103完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。104部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。105边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超过子宫颈内口。106诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是B超检查。107前置胎盘患者的治疗原则是：止血、纠正贫血和预防感染。108诊断为早产临产的依据是妊娠晚期子宫收缩规律(20分钟4次)，伴宫颈管消退75以及进行性宫口扩张2cm以上。109妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少。110妊娠合并心脏病患者心功能级或以上者不宣哺乳。111妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用维生素K。112妊
13、娠合并重症病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的是抑制大肠杆菌、减少氨的吸收。113为了防止合并乙型病毒性肝炎的孕妇发生产后出血，应注意使用催产素加强宫缩，产前考虑使用维生素K，加强凝血功能。114妊娠3234周、分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。115肝炎病人原则上不宜怀孕。116妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重。117对妊娠合并肝炎患者不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳，不宜使用雌激素回乳。118糖尿病孕妇不宜口服降糖药物，胰岛素是其主要的治疗药物。119血红蛋白LO0GL，血细胞比容030或红细胞计数120单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常
14、值的径线是骶耻外径。121协调性宫缩乏力的表现是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫缩压力低，持续时间短，间歇期长且不规律。122急产是指总产程在3h内。123女性中骨盆和骨盆出口狭窄，人口正常。属于漏斗骨盆。124在第一产程中，从富口开大3cm开始至宫口开全称为活跃期。125初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期时间超过8小时。126活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张2小时以上。i27第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩，称第二产程延长。128第二产程中胎头下降无进展达l小时称第二产程停滞。129总产程超过24小时称滞产。130胎儿出生体重达到或超过40009者，称巨大胎儿。131可疑头盆不称或有轻度头盆不称者，在严密监护下可以试产24小时。132潜伏期超过l6小时称潜伏期延长。133不协调性子宫收缩乏力的处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可酌情给镇静剂，禁用缩宫素。134骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。135骨盆出口狭窄者不宜试产，若出口横径与后矢状径之和大于l5cm，多数可经阴道分娩；两者之和为1315cm者，多数需阴道助产。13
