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1、如何迎接质控检查 王璇做好迎检的准备工作 一、传达动员，提高认识 接到迎检通知后，即时召开全科护士会议，将护理部下发的通知内容向科内全体护士传达，提高大家的重视程度。 检查标准：参照“三甲复审”、“管理年”检查标准准备，并先在科内进行自查。 二、布置相关检查内容 针对检查将科内护士在迎检过程中的应知应会内容汇总，并打印成文字材料、发放，并督促检查背诵情况。 根据患者的病情，与护士能级相对应，分配给相应的责任护士。针对所负责患者的特点，准备病人“九知道”及所有与病人相关的安全、评估、用药、疾病知识。 原则：全员准备，突出重点 重点岗位，安排优秀护士迎检，确保迎检工作。 迎检护士应知应会内容： 各
2、班职责、周日程、岗位说明书； 责护所分管病人的“九知道”内容：病人基本情况； 医学诊断； 既往史； 饮食、睡眠及排泄；目前阳性体征及阳性检查指标；专科护理要点；主要用药及目的；常见并发症及预防； 有针对性康复计划。 l 病人护理相关内容，如：呼吸机常见报警原因及简单处理，呼吸湿化的作用，湿化罐水位多少的意义以及病人病情相关的问题等。 核心制度：分级护理制度、护理交班制度、护理差错报告和管理制度、查对制度。 “腕带”标识制度； 医嘱查对制度； 服药、注射、输液查对制度； 输血查对制度； 术前病人查对制度； 专科应急预案，如：ICU突然断电应急预案、患者意外拔管应急预案等。 抢救药品相关知识：包括
3、科内常用的各种急救药品的作用、注意事项及不良反应。 操作考核及相关知识：CPR、简易呼吸器使用、吸痰、皮肤（或压疮）护理、口腔护理以及不间断电源（UPS）使用等。l 相关知识：CPR有效指征、简易呼吸器潮气量、频率、吸痰注意事项等。 专科应急预案，如：ICU突然断电应急预案、患者意外拔管应急预案等。 抢救药品相关知识：包括科内常用的各种急救药品的作用、注意事项及不良反应。 操作考核及相关知识：CPR、简易呼吸器使用、吸痰、皮肤（或压疮）护理、口腔护理以及不间断电源（UPS）使用等。l 相关知识：CPR有效指征、简易呼吸器潮气量、频率、吸痰注意事项等。 卫生部医院感染控制项目：预防感染标准操作流
4、程 医院内肺炎的预防与控制： 多重耐药菌医院感染控制制度： 导尿管相关感染控制措施： 预防血管内导管相关血流感染的措施： 医院内肺炎的预防与控制：医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染炎型，以呼吸机相关性肺炎（VAP）尤为严重。我院院感科根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，制定了我院预防HAP/VAP的措施。 1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45； 2、对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次； 3、鼓励术后患者（尤其是胸部和上腹部手术）早期下床活动； 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引
5、流； 5、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； 6、对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作； 7、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流； 8、呼吸机螺纹管每周更换一次，有明显分泌物染染时则应及时更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道； 9、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数； 10、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂，如：西米替丁和/或制酸剂； 11、有关预防措施对全体医护人员包括护工定期进行教育培训。 多重耐药菌医院
6、感染控制制度 建立对多重耐药菌的目标性监测、报告 控制措施 多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程导尿管相关感染控制措施： 插管时的预防措施 插管后的预防控制措施 其他预防措施 血管内导管分类及感染危险因素 导管相关血流感染监测的标准操作流程 预防血管内导管相关血流感染的措施： 院感相关知识： 洗手制度：六步洗手法及时间 什么情况下医务人员应洗手或使用速干手消毒剂； 医务人员在什么情况下应先洗手，然后进行手卫生消毒。 洗手原则 医用垃圾分类：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性。 各种常用消毒剂浓度及配制方法。呼吸机管道如何消毒、物体表面消毒方法等等，试纸检查浓度是否符合要求（搅匀），并查相关记录表格填写情况。 医务人员针刺伤如何上报及处理流程。顶管位置主要位于粉质粘土层，地下水位以下。开挖竖井过程中如出现异常地质情况，及时与设计单位联系，进行协商处理。施工前应与铁路供电段、电务段、通信段联系，首先探明铁路两侧施工范围内各种管线位置、埋深、并进行监护和防护。
