第11章心理治疗理论与方法资料

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1、第11章 心理治疗理论与方法,11.1 精神分析学派的理论与方法 11.2 认知学派的理论与方法 11.3 行为主义学派的理论与方法 11.4 人本主义学派的理论与方法,8.1 精神分析学派的理论与方法,8.1.1 弗洛伊德与精神分析 8.1.2 精神分析的基本理论 8.1.3 精神分析治疗的原理及特点 8.1.4 精神分析治疗的方法,11.1.1 弗洛伊德与精神分析,1 西格蒙德.弗洛伊德（Sigmund.Freud 18561939） 奥地利医生，精神病学家，心理学领域的新学派精神分析学的创始人。 1956年5月6日，弗洛伊德出生在摩拉维亚洲弗赖堡（现属捷克斯洛伐克）的一个中产阶级家庭，父

2、母都是犹太人。 弗洛伊德三岁时全家迁居维也纳。他于1873年进维也纳大学医学院学习。,8.1.1 弗洛伊德与精神分析,1 西格蒙德.弗洛伊德（Sigmund.Freud 18561939） 弗洛伊德于1886年（30岁）春以神经病学家身份私人开业行医，并在同年九月结婚。 他的婚姻十分美满，共养育三儿三女，小女儿安娜弗洛伊德(Anna Freud)后来也成了一位著名的精神分析学家。,8.1.1 弗洛伊德与精神分析,1 西格蒙德.弗洛伊德（Sigmund.Freud 18561939） 弗洛伊德（Sigmund Freud,1856-1939）出生于一个犹太籍的商人家庭。 1881年，在维也纳大学

3、获得医学博士学位 1882-1885年，从事脑解剖学研究 1886-1938年，私人开业治疗精神病 先用催眠术，后改用宣泄法治疗病人。1892年创造精神分析（自由联想法），1890年出版梦的分析，精神分析学正式形成。,8.1.1 弗洛伊德与精神分析,2 精神分析学运动的发展 弗洛伊德向心理分析学的发明迈出的第一步不是靠预先设计，而是针对其中一个病人的需要作出的反应。 她就是男爵夫人凡妮莫塞尔，一位他在癔病的研究中称作弗劳艾米冯恩的40岁的寡妇。 催眠术效果不好，用“自由联想”找到了她面部抽搐、害怕陌生人和社交的原因：丈夫的亲戚和一陌生个记者曾诽谤她毒死了自己的丈夫 。,8.1.1 弗洛伊德与精

4、神分析,2 精神分析学运动的发展 1902年，弗洛伊德邀请几位年轻的同事和学生定期碰头，对他当时正在从事的研究进行探讨。他谦虚地称这个小团体为“星期三心理学研究组”，后来该组发展为“维也纳精神分析学协会”。 1910年，在纽伦堡的一次大会上，国际心理分析协会也成立了。,8.1.1 弗洛伊德与精神分析,2 精神分析学运动的发展 1879年，冯特倡导的“科学心理学”诞生。 1905年，弗洛伊德发表了三本重要的著作:多拉的分析、玩笑及其与无意识的关系、性学三论。 1890年，弗洛伊德出版梦的分析，精神分析学正式形成。,8.1.2 精神分析的基本理论,1 潜意识理论 弗洛伊德把人的心理活动分为意识、前

5、意识、潜意识三个部分。,8.1.2 精神分析的基本理论,1 潜意识理论 意识：个体能够直接感知到的那部分心理活动，即我们表现在外的思想和行为。 前意识：此时此刻意识不到，但可在集中注意、努力思索后回忆起来的那部分经验。 潜意识：个体不能感知、不能意识到的精神生活，包括大量的与人的本能欲望、非道德的冲动相联系的观念或经验。,8.1.2 精神分析的基本理论,1 潜意识理论 案例1：张某是个很善良、待人诚恳的一个男孩，但他却总是在感情问题上受到别人的谴责。原来，两年以来，他追过好几个女孩子。每当遇到有好感的女孩子，他就会很主动、也很诚心地表白。不过，就在女孩接受他示爱的时候，他却突然变得没有心情了，

6、不愿意再给女孩打电话，恋人的关系也就此冷淡下来。他自己也觉得有些奇怪，不明白自己为什么要这样做。,8.1.2 精神分析的基本理论,1 潜意识理论 弗洛伊德认为，潜意识是心理活动最基本的动力，其动机都是向上、向外运动的，而意识却施以相反的力量：向下、向内紧压，这就是所谓的压抑。 因此，弗洛伊德认为潜意识是一切心理疾病产生的深层根源。,8.1.2 精神分析的基本理论,2 人格结构理论 案例2：马某是一个中年妇女，与丈夫的关系不好，因为儿子的原因，两人保持着一种“不得不生活在一起的”状态。一天，单位同事买了一本当时很流行的周公释梦书，说自己能够给大家释梦。于是，这位女士讲述了一个近来不断重复、让自己

7、感到奇怪的梦：我梦见自己在一片森林里走，走到一棵树前，那棵树长得又高又大，我想爬上去，当爬上一半时，有个女人在下面喊叫，让我下来。我向树下一看，那个女人很面熟，我又仔细看，她竟然是我自己。我手一松就从树上掉下来，也就醒了。,8.1.2 精神分析的基本理论,2 人格结构理论 人格结构分为3个部分：本我、自我、超我。 本我：精神结构中直接与人的生理机体相联系的部分，是人格结构中最原始、最模糊、最不易把握的部分。源于灵魂深处的爱是模糊的：糊涂的爱。 本我的内容：包含了个体的一切原始的冲动和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻击欲望。 本我的作用：本我是一切心理能量之源；本我活动的方式，按照“快乐原则”

8、行事。,8.1.2 精神分析的基本理论,2 人格结构理论 人格结构分为3个部分：本我、自我、超我。 自我：在现实的反复教训之下，从本我中发展出来的一部分。自我把世界分成主观的内部的世界和客观的外部的世界。自我的任务是协调两者关系。 自我的内容：自我的活动一部分是意识，一部分是潜意识。 自我的作用：在人格结构中代表理性，对本我起监督作用；自我活动方式，按“现实原则”行事。,8.1.2 精神分析的基本理论,2 人格结构理论 人格结构分为3个部分：本我、自我、超我。 超我：从自我中分化出来的道德化了的自我，是人格结构中最后形成而且是最文明的部分。是一定社会的道德、伦理和价值标准内化的结果。 超我的内

9、容：包括自我理想和良心。 超我的其作用：对个体行为作道德、价值判断，活动方式，按照 “道德原则” 行事。其突出特点：追求真善美，不顾及现实，任何与自我理想和良心相背离、相冲突的经验和行为倾向都不被超我所容忍。,8.1.2 精神分析的基本理论,2 人格结构理论 构成人格的3个部分（本我、自我、超我），只有和谐相处，保持平衡，人才会健康发展，才有健康的人格。 如果发生冲突，就会导致心理问题的产生。 请用“人格结构理论”分析案例2。,人格结构图解,本我（id）,自我(ego),超我(super-ego),现实原则,至善原则,快乐原则,意识,前意识,潜意识,稽查作用,焦虑论（anxiety theor

10、y),本能,文明,焦虑,现实(情景)焦虑,神经质焦虑,道德焦虑,动力源,8.1.2 精神分析的基本理论,3 人格发展理论（性心理发展理论） 在弗洛伊德理论中，构成人格的另一个重要理论，是他的心理性欲发展学说，即发展观点。 弗洛伊德认为，本我所代表的无意识冲动的满足，总要通过身体的某一个部位或区域的快感来实现，而这个区域在个体发展的不同时期是不同的，这就形成了人格乃至整个心理的发展阶段。,8.1.2 精神分析的基本理论,3 人格发展理论 性心理发展的5个阶段： （1）口欲期（01岁左右），其快乐来源为，唇、口、手指头指头。在长牙以后，快乐来自咬牙。 （2）肛欲期（l3岁），其快乐来源为：忍受和排

11、粪便，肌紧张的控制。 （3）性器期（36岁），儿童期性欲期。其快乐来源为：生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。,8.1.2 精神分析的基本理论,3 人格发展理论 性心理发展的5个阶段： （4）潜伏期（7岁青春期前），儿童进入潜伏期，这时儿童不对性感兴趣，也不再通过定位于躯体的某一部位而获得快感。这时，儿童的兴趣转向外部，注意发展各种为应付环境所需要的知识和技能，这也正是儿童进入初等教育的时期。 （5）生殖期（青春期成人），逐渐转向异性。这一阶段起于青春期贯穿于整个成年期。,8.1.2 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 人格发展是从低级阶段到高级阶段的过程。其首要条件是顺利解

12、决前一阶段的主要矛盾和冲突，不至于发生严重的心理障碍。 反之，就不能完全过渡到较高一级阶段，因为低级阶段的特征在很大程度上保持下来了，发展停顿或延缓，这种现象叫停滞。 如果早期阶段发展不完全或停滞，就会留下心理障碍，当面临危机或受挫时，他很可能退回到较早的阶段，这叫倒退。,8.1.2 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 人格发展的停止和倒退与某些经验有密切的联系： 1.当儿童需要安全时，即他感到焦虑时，只给与其他本能的需要的满足。如儿童害怕时，母亲仅给他吃奶，其余不管。 2.当某种本能要求受到极端的挫折或剥夺，将导致个人强烈的、连续的要求满足这种本能的需求。 3.本能需要的

13、过分满足，或对个人的过分纵容和宠爱，使他不情愿离开较低级而向较高级阶段发展。 4.过分满足和过分挫折的交替。 5.从过分满足突然转变到过分挫折等。,8.1.2 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 某些人在成年人后，还保留着早期阶段的心理特征，主要是因为他在早期阶段有过停滞或倒退的经验。 进一步说，一个人的人格特征往往是他早期阶段发展的停滞和倒退的反映，一个口腔欲期产生过停滞的人，长大后会具有口腔期型特征。 在肛门期发生停滞或倒退的人，成人时往往具有肛门型特征，如此等等。 成人可以发现几种类型的人格特征类型。,8.1.2 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退

14、 1.口腔性人格特征：只对自己感兴趣，而对他人不感兴趣。对他人的看法则完全从“他能给（喂）我什么”着眼，总要求别人给他什么东西（物质或精神）不论是采取乞求还是索取，总离不开口腔期“允吸”的本质。他们在生活和工作中追求安全感，扮演被动和依赖的角色。他们是退缩的、依赖的，猜疑和苛求别人,遇到挫折易悲观、易怒和仇视别人。弗洛伊德的看法，咬和吮手指、吸烟、酗酒、贪吃和接吻等行为多与口腔期停滞有关。,8.1.2 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 2 肛门型人格特征：肛门期儿童的主要冲突是粪便的累积和排泄，父母对他们的大小便训练和他们对训练的抵抗。如果父母对子女的卫生训练过分严厉或放

15、纵，都可能使儿童人格发展停滞，形成肛门型特征。肛门型人格有两个亚型：一是肛门便秘型，另一是肛门排泄型。 便秘的最基本特征有三种：讲究秩序和整洁，过分吝啬或节约以及固执强迫性。肛门便秘型特征者的时间观念很强，不愿浪费任何时间，他们不断累积钱财，节省和不愿花用钱财。固执这种特征是一种消极被动的反抗和攻击，它发源于肛门期儿童对父母大小便训练的反抗。 与便秘型特征相反，排泄型特征者有肮脏、放肆和浪费的习惯。,8.1.2 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 3 性器型人格特征：性蕾期没有解决好俄狄浦斯（恋母）情结和伊利克特拉（恋父）情结所导致的。 具有性器型特征的人，行为轻率、果断和

16、自信，这些行为特征主要是对“阉割”焦虑的反抗。性器期儿童对性器官过高的评价，导致了强烈的自负、夸张、好表现和敏感，他们常常显出攻击性和挑畔性。他们的攻击性、支配性和易怒都是“阉割恐惧”的反映。 性器型特征实质上是极端自私和自恋，它妨碍良好人际关系的建立。性器型特征者力图表现自己的男子汉气概，因而对妇女往往是粗暴和具有敌意的。性器型女子受强烈的阴茎嫉妒所驱使，总想在生活中扮演男性角色，力求超越男子。,8.1.2 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 4 生殖型人格特征 弗洛伊德认为，极少有人真正达到了人格发展的最高阶段生殖阶段，因为人们很难顺利地、彻底地解决早期发展阶段所存在的各种心理矛盾和冲突，而不至于产生停滞和倒退。 一个人只要有过停滞和倒退，他就不可能完全达到最高阶段，具有与该阶段相应的人格特征。与生殖阶段相应的人格特征称被为生殖型特征。,8.1.2 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 4 生殖型人格特征 生殖型人格是弗洛伊德最推崇的理想人格