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1、免费婚前医学检查情况分析摘要 目的 总结实行免费婚检及婚育综合服务后取得的成效，促进婚前医学检查工作更好的开展，倡导婚前保健与孕前保健相结合，促进婚育人群的生殖健康。 方法 按南宁市人民政府的要求，为准备结婚登记的新婚对象提供免费婚前医学检查、婚前卫生指导、咨询及婚姻登记的婚育综合服务。 结果 2010年、2011年南宁市兴宁区婚前医学检查率分别达到48.14%、86.43%，比实行免费婚检及婚育综合服务前有明显提高。结论 实行免费婚检及婚育综合服务模式能较快明显提高婚检率，值得借鉴和推广；针对婚检女性未婚先孕较普遍的现状，建议婚前医学检查与孕前检查相结合，以促进婚育人群的生殖健康。关键词 免
2、费婚检；婚检率；生殖健康为了提高南宁市的婚检率，南宁市政府决定自2009-06起在全市范围内实行免费婚检，并于2010-07开始推行婚前医学检查、婚前卫生指导和咨询及婚姻登记的一站式婚育综合服务，努力促进婚检率的提高，降低新生儿出生缺陷。现就南宁市兴宁区实行免费婚检及婚育综合服务两年多来的婚检情况分析如下。1 材料与方法1.1资料来源 2008-2011年在南宁市兴宁区拟结婚登记来南宁市妇幼保健院（为该区免费婚检的定点医院）进行婚前医学检查的男女对象。1.2方法 按南宁市人民政府关于实施免费意愿婚检的文件精神和婚前保健工作规范的要求向婚检对象提供服务项目，包括询问病史、体格检查（包括生殖器官检
3、查）、常规辅助检查包括血、尿常规、胸部透视、血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查、艾滋病筛查及地中海贫血（以下简称地贫）筛查，并针对婚检结果给予婚前卫生咨询及婚育医学意见。1.3统计分析 统计数据用SPSS13.0软件处理，计数资料采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1婚检率 实行免费婚检前2008年、2009年婚检率分别为13.93%、15.97%，平均婚检率为15.00%；实行免费婚检后2010年、2011年婚检率分别为48.14%、86.43%，平均婚检率为69.45%，实行免费婚检前后相比较差异有统计学意义（2 =8016.00，P0.01）；2
4、010年与2011年相比差异有统计学意义（2=2006.82，P0.01）（表1）。2.2婚检疾病及异常情况检出率 2008-2011年婚检疾病检出率分别为33.68%、25.48%、14.92%和8.71%，2008-2009年及2010-2011年疾病检出率分别为29.10%、10.62%（2=470.09，P0.01）；2010年与2011年相比差异有统计学意义（2=70.80，P0.01）（表2）2.3婚检女性妊娠率 2010-2011年婚检女性妊娠率分别为18.57%（247/1330）、6.09%（173/2843），两年平均妊娠率为10.06%。 3 讨论3.1 实行免费婚检及婚
5、育综合服务能有效提高婚检率 为了促进婚检率的提高，全国许多省市、地区先后实施了免费婚检，把它纳入基本公共卫生的范畴。但一些地方实行了免费婚检，但效果并不显著，婚检率并不如人们预期的有大幅提高1。南宁市2009-06在全市范围实行免费婚检后，兴宁区的婚检率明显提高，由2008年的13.93%上升到2010年的48.14%,2011年达到86.43%，与2010年相比差异有统计学意义（P0.01）。这主要是2010-07后城区政府、卫生、民政、计生等相关部门积极响应自治区卫生厅的要求，相互配合、共同努力促成免费婚前医学检查、卫生咨询及婚姻登记一站式婚育综合服务中心的建立、运行，极大方便了新婚对象结
6、婚登记时接受婚前医学检查，加上各种媒体广泛、持续宣传婚检的目的和意义，增强了新婚对象的婚育保健意识，自觉接受婚检，使婚检率有较快、较大幅度的提高，充分体现了这项利民惠民政策的优越性，对那些亟待提高婚检率的地区有借鉴、指导作用。3.2继续促进与婚育相关疾病的检出 本次资料显示在婚检检出疾病中，生殖系统疾病、指定传染病（包括性病）这两类疾病占前两位，这与以往的一些婚检资料相符2，它们能不同程度影响男女双方的生殖健康，严重者甚至会导致不孕不育或危害后代健康，这仍然是今后婚检疾病检查的重点。2008年、2009年的婚检疾病检出率、生殖系统疾病检出率较高，这可能与当时结婚对象自觉不适或考虑生育问题主动来
7、做婚检有关，从而检出疾病例数较多，而实际婚检人数较少，使得检出率偏高。但由于婚检率很低，可以推测未婚检的人群中存在许多疾病漏检现象。2011年后随着一站式婚育综合服务的深入实施，婚检人数大为增加，婚检率明显提高，与2010年相比婚检总疾病检出率、生殖系统疾病检出率、地贫筛查阳性率降低（P0.05，差异有统计学意义，指定传染病检出率偏低（差异无统计学意义），但更能准确反映婚检人群中疾病的实际发生情况。3.3倡导婚前检查与孕前检查相结合 本资料显示当前未婚先孕的情况已相当普遍，她们中除一部分已建卡定期产检外，有不少人认为已怀孕，没必要再做婚检，有些人不知道要定期做常规产前检查。事实上许多疾病如梅毒、艾滋病等处于潜伏期或重型地贫在妊娠初期孕妇常没有明显的临床表现，如孕前或孕早期不及时做检查，则有可能危及胎儿，而到孕晚期或分娩后才检出、采取干预措施，往往错过了最佳时机而造成无法挽回的损害。针对这种状况，一方面可通过各种途径加强对婚育人群生殖健康相关知识的宣教、普及，做好孕前保健，避免未婚先孕、意外受孕；另一方面可向有关部门提出建议，在财政允许的情况下推行免费孕前检查，在免费婚检的基础上，加做一些和优生优育相关的孕前检查项目，使孕前保健和婚前保健相结合，使婚育保健成为一个连续性的有机整体，真正起到为婚育对象保驾护航的作用。
