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1、1,下 篇,第一章 中 药,2,第一节 中药概述,一、中药的炮制 二、中药的性能 三、中药的用法,3,一、中药的炮制,炮制是药物在应用或制成各种剂型前必要的加工处理过程，包括对原药材进行的一般修制整理和部分药物的特殊处理。中药必须经过炮制之后才能入药，是中医用药的特点之一。,4,（一）炮制的目的,1.降低或消除药物的毒性或副作用 2.改变或缓和药物的性能。 3.增强药物联系。 4.改变或增强药物作用的部位和趋向。 5.便于调剂和制剂。 6.有利于贮藏及保存药效。 7.矫味矫臭，有利于服用。 8.提高药物净度，确保用药质量。,5,（二）炮制方法,1.修制法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序，为进
2、一步加工、储存、调剂、制剂作准备。 2.水制法：用水或其他辅料处理药材的方法，常用的水制法有淘、洗、浸、润、漂、水飞等。 3.火制法：用火对药物进行加热处理的方法，可分为炒、炙、烫、煅、煨、炮、燎、烘八种。,6,（二）炮制方法,4.水火共制法 本法既要用水又要用火。基本方法有蒸（清蒸、辅料蒸 ）、煮、淬、炖。 5.其他制法 主要有制霜、发酵、发芽、药拌。,7,二、中药的性能,中药的性能是中药的药性和效能。,四气,五味,归经,升降浮沉,毒性,8,中药的性状 是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）是以药物（药材）为观察对象。 中药的性能 是对中药作用性质和特征的概括，
3、是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。,9,（一）四气,指药物的寒、热、温、凉四种特性。又称四性。 一般寒凉药多具清热、解毒、泻火、凉血、滋阴等作用，主治各种热症。温热药多具温中、散寒、助阳、补火等作用，主治各种寒症。,10,（二）五味,五味是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道。 “辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴” （素问阴阳应象大论）,11,辛味 能散能行，有发散解表、行气行血的作用。一般解表药、行气药、活血药多具辛味，故辛味药多用治外感表证及气滞血瘀等病证。 甘味 能补能和能缓，有滋补和中、调和药性及缓急止痛的作用。一般滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具甘味，故甘味药多用
4、治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等。,12,酸味 能收能涩，有收敛固涩的作用。如固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具酸味，故酸药多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、月经过多、白带不止等病证。 苦味 能泄能燥能坚，有清泄火热、泄降逆气、通泄大便、燥湿坚阴等作用。多用治热证、气逆喘咳、呕吐呃逆、大便秘结、湿热蕴结、寒湿滞留等病证。,13,咸味 “能下、能软”，有泻下通便、软坚散结的作用。多用治大便燥结、瘰疬瘿瘤、症瘕痞块等病证。咸味药多入肾经，有较强的补肾作用，用治肾虚证。还有些咸味药走血分，有清热凉血作用，主治热入营血的病证。 淡味能渗能利，有渗
5、湿利小便的作用，多用治水肿、脚气、小便不利等病证。 涩味与酸味作用相似，大多具有收敛固涩作用，常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证。,14,【性味合参】, 性和味分别从不同角度说明药物的作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。 味同气异者，作用有共同之处，也有不同之处。 如紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。 气同味异者，作用有共同之处，也有不同之处。 如黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热证。但黄连苦寒，清热燥湿，主治湿热证；生地黄甘寒，能清热养阴，用治虚热证。,15,（三）升降浮沉,升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性
6、。药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，祛邪外出，达到治愈疾病的目的。,药物的升降浮沉作用可受四气五味、质地轻重、炮制方法、配伍应用等多种因素的影响。,16,（四）归经,归经就是指药物对于机体某部分的选择性作用-主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。,17,引药归经脉：指引经药在方剂中先驱先行，引药入经。 左金丸为清泻肝火之剂，方中吴茱萸辛热入肝，黄连苦寒入心，吴茱萸为肝经引药，可引黄连之寒来清肝火。 白虎汤主治阳明经热盛，石膏用以引诸药入阳明经而收清热生津之效。,18,道地药材,浙八味：白术、白芍、浙贝母、杭白
7、菊、延胡索、玄参、笕麦冬、温郁金 。 宁夏的枸杞子，四川的黄连、附子，内蒙古的甘草，吉林的人参，山西的黄芪、党参，河南怀庆的牛膝、地黄、山药、菊花，江苏的苍术，云南的茯苓、三七等 。,19,（五）中药毒性,1.毒性分级 大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升药等。,20,1.毒性分级,有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要器官损害，甚至造成死亡者。如附子、商陆、牵牛子、常山、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄等。 小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者。如吴茱萸、细辛、鸦胆子、密陀僧
8、等。,21,2.中毒原因,（1）剂量过大 （2）服用太久 （3）炮制不当 （4）配伍失误 （5）制剂不妥 （6）外用失控 （7）误食误用,22,3.预防措施,（1）掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项； （2）根据病人体质强弱和病情轻重，严格控制使用剂量和服药时间； （3）在治疗过程中严密观察可能出现的毒副反应，做到早诊断、早停药、早处理。,23,三、中药的用法,（一）配伍 单行 相须 相使 相畏,相杀 相恶 相反,24,（二）用药禁忌,十八反 本草明言十八反 半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍叛藜芦,25,（二）用药禁忌,十九畏 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜
9、见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。,26,（三）中药用量,1.药物性质与剂量 2.药物配伍与剂量 3.年龄、体质、病情与剂量 4.季节、地域与剂量,27,（四）中药煎服法,1.煎药法：指中药汤剂的煎煮方法。 用具、用水、火候、方法 2.服药法：主要包括服药时间及服药方法。,28,第二节 中药分类及常用中药,29,解表药 祛风湿药 祛湿药 清热药 消导药 催吐药 泻下药 祛痰止咳平喘药 温里药 理气药,理血药 补益药 固涩药 平肝熄风药 安神
10、药 开窍药 驱虫药 抗肿瘤药 外用药,30,一、解表药,凡能疏肌解表、促使发汗，用以发散表邪、解除表证的药物，称为解表药。,辛温解表药 麻黄 桂枝 防风 白芷 荆芥 辛夷 羌活 生姜 细辛 紫苏 藁本 葱白,辛凉解表药 柴胡 葛根 菊花 桑叶 升麻 淡豆豉 薄荷 牛蒡子 蝉蜕 蔓荆子,31,麻黄,【性味】辛、微苦，温。 【归经】归肺、膀胱经。 【功能主治】辛温解表，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳。多用于表症已解，气喘咳嗽。 【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】麻黄发汗力强，用量不宜过大。体虚多汗、肺虚咳喘者慎用。,32,桂枝,【性味】辛、
11、甘，温。 【归经】归心、肺、膀胱经。 【功能主治】辛温解表，温通经脉，助阳化气。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸。 【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】畏赤石脂。温热病、阴虚火旺、血热妄行及孕妇慎用。,33,柴胡,【性味】微苦、微辛、微寒。 【归经】归肝、胆、脾、胃、三焦经。 【功能主治】疏散风热，和解表里，疏肝解郁，升阳举陷。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子官脱垂，脱肛。 【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】本品药性升发，凡气逆不降、肝阳上亢者慎用。,34,葛根,【性味】甘、辛，凉。 【归经】归脾、胃经。 【功能主治】解肌退热，生津止渴，
12、透发麻疹，升阳止泻。用于外感发热头痛、项背强痛，口渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻；高血压颈项强痛。 【用法用量】煎服，615g。 【使用注意】夏日表虚多汗及胃寒者慎用。,35,二、祛风湿药,以祛除风寒湿邪、治疗风湿痹证为主要作用的一类中药。此类药物辛散祛风，苦燥除湿，性温散寒，能祛除关节、经络等处的风寒湿邪，达到舒筋、通络、通痹止痛的目的。,36,二、祛风湿药,常用药有独活、威灵仙、木防己、秦艽、木瓜、蚕沙、伸筋草、老鹳草、透骨草、马钱子、八角枫、钻地风、徐长卿、海风藤、海桐皮、寻骨风、络石藤、雷公藤、松节、桑枝、桑寄生、五加皮、香加皮等。,37,独活,【性味】辛、苦，微温。 【归经】归肾、膀
13、胱经。 【功能主治】祛风除湿，通痹止痛。用于风寒湿痹，腰膝疼痛，少阴伏风头痛。 【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】本品辛散温燥，阴虚及气血不足者慎用。,38,秦艽,【性味】辛、苦，微寒。 【归经】归胃、肝、胆经。 【功能主治】祛风湿，清湿热，止痹痛。用于风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，日晡潮热，小儿疳积发热。 【用法用量】310g。,39,三、祛湿药,凡具祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，能治疗水湿停聚的药物称祛湿药。 化湿燥湿药（藿香、苍术、佩兰、砂仁等） 利水渗湿药（茯苓、猪苓、薏苡仁玉米须等） 清热利湿药（茵陈、木通、滑石、车前子、木通）,40,藿香,【性味】辛，微温。 【归经】入肺
14、、脾、胃经。 【功能主治】化湿解暑、和中止呕、辛温解表。治感冒暑湿，寒热，头痛，胸脘痞闷，呕吐泄泻，疟疾，痢疾，口臭。 【用法用量】煎服，310g；或入丸、散。外用：煎水含漱；或烧存性研末调敷。 【使用注意】阴虚内热、舌绛无苔及胃热呕吐忌用。,41,茯苓,【性味】甘、淡，平。 【归经】归心、肺、脾、肾经。 【功能主治】利水渗湿，补中健脾，宁心安神。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。 【用法用量】煎服，1015g。利水用茯苓皮，安神用茯神，健脾用茯苓。,42,茵陈,【性味】苦、辛，微寒。 【归经】归脾、胃、肝、胆经。 【功能主治】清湿热，退黄疸，除湿止痒。用于黄疸尿
15、少，湿疮瘙痒；传染性黄疸型肝炎。 【用法用量】煎服，1015g。外用适量，煎汤熏洗。 【使用注意】脾虚血亏所致萎黄者慎用。,43,四、清热药,凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，主治热性病证的药物称清热药。 本类药大多药性寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。多人肺、胃、心、肝、大肠经。能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。,44,清热药,清热泻火药（石膏、知母、栀子、竹叶） 清热解毒药（金银花、连翘、板蓝根、鱼腥草） 清热凉血药（生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草） 清热燥湿药（黄芩、黄连、黄柏、苦参） 清热解暑药（荷叶、青蒿、绿豆） 清热明目药（决明子、夏枯草
16、、谷精草） 清虚热药（银柴胡、地骨皮、胡黄连）,45,石膏,为含水硫酸钙（CaSO42H2O）的矿石。 【性味】甘、辛，大寒。 【归经】归肺、胃经。 【功能主治】清热泻火，除烦止渴，生肌收敛。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。 【用法用量】煎服，1560g，先煎。清热泻火生用；敛疮止血煅用。,46,知母,【性味】苦、甘，寒。 【归经】归肺、胃、肾经。 【功能主治】清热泻火，滋阴降火，生津润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。 【用法用量】煎服，612g。 【使用注意】本品性寒滑润，有滑肠之弊，脾虚便溏者慎用。,47,金银花,【性味】甘，寒。 【归经】归肺、心、胃经。 【功能主治】清热解毒，疏散风热，凉血止痢。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。 【用法用量】615g。 【使用注意】脾胃虚寒慎用。,48,连翘,【性味】
