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股骨侧膝外畸形的人工全膝关节置换术,中国中医科学院望京医院骨关节一科 张洪美,TKA股骨膝外畸形病因分类,原发 继发,TKA股骨膝外畸形形态分类,内翻 外翻 向前成角 向后成角,向后成角,外翻,内翻,向前成角,矫形 哪里膝外? 膝内 ? 时候TKA前? TKA后?,?,?,例1：股骨髁上陈旧骨折继发膝骨关节炎,例2 ：股骨干畸形先行矫形，再行TKA,3ys,例3：股骨下段合并髁间开放骨折 继发创伤性膝骨关节炎,股骨骨折畸形愈合 膝关节纤维性僵直,内固定物取出,铰链膝置换,术后半年复查,术后4年随访，功能满意,例4：陈旧股骨髁上骨折继发膝骨关节炎,手术前后,体会,体会一 先行股骨矫形，同时或之后再行人工全膝关节置换,先后,同时,体会二 选择特殊假体或股骨截骨矫形内固定,铰链膝置换,股骨截骨矫形内固定,股、胫柄延长,体会三, CPM机和主、被动伸屈功能训练是防止术后粘连， 维持屈伸角度的有效方法。,体会四,内固定坚强，与普通TKA一样负重,结论,术前特别测量股骨解剖轴； 术中首先行股骨畸形矫正，然后行TKA； 术后加强功能锻炼，僵直不是TKA禁忌症； 临床疗效良好。,谢谢,
