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1、二、脑膜瘤 meningioma,起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞 占颅内肿瘤15-20%,好发于成年人 好发部位:矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、 嗅沟、桥小脑角、大脑廉或天幕,少数位于 脑室内、眼眶内(颅眶沟通瘤) 肿瘤绝大多数单发,偶多发或与其它肿瘤并存如听神经瘤、转移瘤等,一般情况,病理:,居脑外,包膜完整。恶变时可不完整 脑膜动脉分支供血,血供丰富。发生在侧脑室内的来自脉络膜动脉 常有钙化、出血、坏死、囊变 肿瘤邻近骨质可有增生或破坏 细胞学分型:合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细胞型、过渡型、恶性型 目前,WHO根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物学行为分三型:典型或良性脑膜瘤(
2、88-94%)、不典型脑膜瘤(5-10%)、间变型即恶性脑膜瘤(1-2%),CT表现,以广基与颅骨内板或硬膜相连的略高或等密度肿块 明显均一强化,有坏死、囊变时则不均一 肿块边缘光整,一般无水肿 少数可有水肿,占位表现明显 邻近颅骨增生或破坏,并可侵至颅外 肿块内钙化、囊变 脑室内者好发于侧室三角区 偶尔多发,关于瘤周水肿,机械性压迫学说:脑组织缺血、 静脉回流受阻所致 瘤脑界面学说:分光滑型、移行型和侵蚀型。Go 等认为脑皮质的破坏是产生瘤周水肿的关键因素。光滑型一般无水肿,移行型为晕带状水肿,侵蚀型为指套状水肿,有时见瘤旁脑实质内小结节,三、垂体瘤 pituitary tumour,正常垂
3、体解剖,占颅内肿瘤10-18%,以女性多见。 分类: 功能性(75%): 生长激素腺瘤 泌乳素腺瘤 促肾上腺皮质激素腺瘤 促性腺腺瘤 无功能性(25%) 微腺瘤(microadenoma) :小于10mm。,一般情况,CT表现,鞍上类圆形或分叶状略高或等密度肿块 均一或环状强化 可有囊变、出血 鞍上池变小、闭塞,甚至突入三脑室 蝶鞍扩大,骨质吸收或破坏。可进入蝶窦内 微腺瘤:垂体高度大于8mm,垂体柄偏移,强化后见低、等、高密度小结节,microadenoma,四、颅咽管瘤 craniopharyngioma,一般情况,占颅内肿瘤2-8%,多见于儿童 先天性肿瘤,来自胚胎期拉氏囊胞即垂体蒂的遗留细胞 位于鞍上或鞍内,也可发生在垂体蒂经过的任何一个地方,如蝶骨、蝶窦或咽顶 病理上囊变(70-95%)和钙化(80%)是其最大特点,CT表现,鞍区囊性或实性肿块,囊壁钙化和环状强化 肿瘤较大时压迫三脑室和室间空,引起梗阻性脑积水,静脉注射Gd-DTPA后SE序列T1加权矢状位,