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1、医学课件,1,(1)肉 眼： 为红染条形组织。 (2)低倍镜： 见胃粘膜和腺上皮中出现杯状细胞等。 （注意区分胃粘膜，分清层次） (3)高倍镜： 仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化。,实习一 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（消5）,医学课件,2,正常胃、肠粘膜的对比,切片,医学课件,3,慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生,切片,医学课件,4,慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生,切片,医学课件,5,1、肝细胞水肿（物4） 2、肝脂肪变性（物1） 3、脾小动脉玻变 （物3） 4、肾凝固性坏死 （局3）,实习二、实习切片,医学课件,6,切片1 肝细胞水肿（物4）,(1)肉 眼：为红染实质组织。 (2)低倍镜：
2、 肝小叶结构紊乱，肝索拥挤，不易辨认； 肝细胞肿大，大小不等； 肝窦扭曲、狭窄、闭塞。 (3)高倍镜： 肝细胞胞浆疏松变空，呈网状或透明，胞核悬浮于中央，染色变浅。,医学课件,7,正常肝,切片 1,中央静脉,肝索,肝窦,医学课件,8,肝细胞水肿,切片 1,医学课件,9,肝细胞水肿,切片 1,医学课件,10,切片2 肝脂肪变性（物1）,(1)肉 眼：为红染实性组织。 (2)低倍镜： 肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。 (3)高倍镜： 见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、界清的圆形空泡，有的较大，将胞核挤至细胞 一侧。,医学课件,11,切片
3、2,肝脂肪变性（物1）,医学课件,12,切片 2,肝脂肪变性,医学课件,13,切片3 脾小动脉玻璃样变（物3）,（1）肉 眼：为红染实性组织。 （2）低倍镜： 先分清脾白髓和红髓； 再找到脾小体和其附近或中央动脉。 （3）高倍镜： 中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不清，管腔有不同程度狭窄。,医学课件,14,切片 3,正常脾,中央动脉,医学课件,15,切片 3,脾小动脉玻璃样变,正常,医学课件,16,脾小动脉玻璃样变,切片 3,医学课件,17,（1）肉 眼： 为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉 染区。 （2）低倍镜： 粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管 轮廓，此即为坏死区，坏死区
4、周围可见不规则 的充血、出血带。 （3）高倍镜： 见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构 消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。,切片4 肾凝固性坏死（局3）,医学课件,18,正常肾,切片 4,医学课件,19,肾凝固性坏死,医学课件,20,HE100 肾凝固性坏死,切片 4,坏死区,充血 出血带,健存区,医学课件,21,实习三、实习切片,1、肉芽组织（再1） 2、慢性肺淤血（局1）,医学课件,22,(1) 肉 眼：为红染实性组织。 (2) 低倍镜：大量新生毛细血管及形态各异的细胞。 (3) 高倍镜： 新生的毛细血管内皮细胞肿胀。 血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰富、嗜碱性，核卵
5、圆、浅淡，有的可见核仁）。 另可见各种炎细胞。,切片1 肉芽组织（再1）,医学课件,23,切片1,医学课件,24,4,10,40,40,肉芽组织,切片1,医学课件,25,(1) 肉 眼：为疏松组织。 (2) 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔内可见红细胞和褐色巨噬细胞。 (3) 高倍镜： 肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。 肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血黄素）的巨噬细胞心衰细胞（也见于肺间质）。,切片2 慢性肺淤血（局1）,医学课件,26,切片2,正常肺组织,医学课件,27,慢性肺淤血（心衰细胞）,切片2,医学课件,28,慢性肺淤血（心衰细胞）,切片2,医学课件,29,
6、实习四、实习切片,静脉血栓（局4）,医学课件,30,切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密的血栓样物。 1. 低倍镜： 血栓样物红色和粉红色相间。 2. 高倍镜： 粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁；其边缘有白细胞附着。 其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞遮盖而看不清） 。,切片 静脉血栓（局4）,医学课件,31,静脉血栓,切片,医学课件,32,红细胞,血小板小梁,白细胞,切片,静脉血栓,医学课件,33,1、急性化脓性阑尾炎 （炎1） 2、慢性胆囊炎 （炎6）,实习五、实习切片,医学课件,34,（1）肉眼：管腔（切片为阑尾的横断面）。 （2）镜下：低倍镜分清阑尾壁各层。由内
7、向外观察，主要表现为： 管腔内有大量脓性渗出物。 粘膜坏死脱落，变得不完整。 阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。,1、急性化脓性阑尾炎（炎1）,医学课件,35,正常阑尾,切片 1,医学课件,36,切片 1,医学课件,37,切片 1,医学课件,38,急性化脓性阑尾炎,切片 1,医学课件,39,（1）胆囊壁明显增厚。 （2）在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生，各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞浸润。,2、慢性胆囊炎（炎6）,医学课件,40,正常,医学课件,41,慢性胆囊炎,医学课件,42,慢性胆囊炎,医学课件,43,1、纤维素性心包炎（炎5） 2、肺脓肿（炎7）,实习六、实习切片,医学
8、课件,44,(1) 心外膜层显著增厚，表面附着有一层红染的网状或片状纤维素性渗出物。 (2) 心外膜无明显坏死，有少量淋巴细胞浸润，小血管扩张充血。,切片1 纤维素性心包炎（炎5）,医学课件,45,纤维素性心包炎,切片 1,医学课件,46,炎细胞,纤维素,心外膜,炎细胞,心肌层,渗出物,纤维结缔组织,切片 1,医学课件,47,切片 1,肉芽组织,纤维素,心外膜,心肌层,渗出物,纤维组织,医学课件,48,切片 3,医学课件,49,(1) 脓肿区肺组织结构完全破坏，其内充满大量脓液。 (2) 脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织（脓肿壁）。 (3) 脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞
9、浸润。,2、肺脓肿（炎7）,医学课件,50,肺脓肿,切片 2,医学课件,51,肺脓肿,切片 2,医学课件,52,1、平滑肌瘤 （瘤1） 2、平滑肌肉瘤 （瘤12） 3、大肠癌（瘤9）,实习七、实习切片,医学课件,53,肉眼：红染实性组织。 镜下：瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈长杆状，核分裂少见。,1、平滑肌瘤（瘤1）,医学课件,54,平滑肌瘤 梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片1,医学课件,55,平滑肌瘤 梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片1,医学课件,56,肉眼：红染实性组织。 低倍：瘤细胞较平滑肌瘤
10、更密集，排列更紊乱，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。 高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（核大、深染，可见较多的病理性核分裂象）。,2、平滑肌肉瘤（瘤12）,医学课件,57,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,医学课件,58,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,医学课件,59,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,医学课件,60,切片2
11、,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,医学课件,61,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,医学课件,62,肉眼：红染实性组织。 镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。,3、大肠癌（瘤9）,医学课件,63,结肠组织学,切片3,医学课件,64,切片3,结肠管状腺癌（高分化） 杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。,医学课件,65,实习八、
12、实习切片,1、乳头状瘤 （瘤3） 2、皮肤鳞癌 （瘤4） 3、淋巴结转移癌 （瘤11）,医学课件,66,由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。,1、皮肤乳头状瘤（瘤3）,医学课件,67,皮肤乳头状瘤,切片1,医学课件,68,2、皮肤鳞状细胞癌（瘤4）,癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。 分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥； 分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。,医学课件,69,切片2,角质层,棘 层,颗粒层,基底层,真皮层,正常皮肤及鳞状上皮,医学课件,70,切片2,医学课件,71,癌巢特点： 外围
13、细胞似基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深； 癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞相似； 分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间桥。,鳞状细胞癌,切片2,医学课件,72,切片 2,皮肤鳞状细胞癌,箭头所指为角化株。,医学课件,73,3、淋巴结转移癌（瘤11）,肉眼： 圆形或卵圆形组织。 镜下： 淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状细胞癌）取代。,医学课件,74,切片 3,医学课件,75,切片 3,淋巴结转移癌,医学课件,76,实习九、实习切片,1、风湿性心肌炎 （循2） 2、亚急性细菌性心内膜炎 （循3） 3、主动脉粥样硬化 （循1）,医学课件,77,（1）肉眼：为红染实性组织 （2）镜下：风湿性肉芽肿
14、- 部位：在心肌间质的小血管旁。 - 组成：中央：少量纤维素样坏死物； 附近：许多风湿细胞 （核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状） 周围：可见少量的淋巴细胞浸润等。,1、风湿性心肌炎（循2）,医学课件,78,低倍,切片1,医学课件,79,切片1,风湿细胞(细胞核横切面呈枭眼状),医学课件,80,风湿细胞(细胞核纵切面呈毛虫状),切片1,医学课件,81,（1）肉眼：为红染实性组织 （2）镜下： - 在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物。 （由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死物组成） - 其深部有浅蓝色细菌团。 - 基底部可见肉芽组织。,2、亚急性细菌性心内膜炎（循3）,医学课件,82,
15、切片2,医学课件,83,切片2,医学课件,84,切片2,医学课件,85,3、主动脉粥样硬化（循1）,（1）肉 眼：致密红染组织，组织一侧有隆起的疏松结构 （2）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块。 （3）高倍镜： - 斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成， 其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶） - 周边可见吞噬脂质的泡沫细胞， - 斑块内亦可见蓝染的颗粒状钙盐沉着， - 斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变（纤维帽）。,医学课件,86,正常主动脉,切片3,医学课件,87,切片3,医学课件,88,切片3,主动脉粥样硬化,医学课件,89,实习十、实习切片,1、大叶性
16、肺炎 （呼1） 2、小叶性肺炎 （呼2） 3、肺气肿 （呼4）,医学课件,90,肺组织学,医学课件,91,气管,医学课件,92,（1）肉眼：蜂窝状疏松组织，染色红蓝交错 （2）低倍镜：肺组织结构完整，病变弥漫均匀一致，大部分肺泡腔内充满渗出物。 （3）高倍镜： - 大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量中性粒细胞 - 小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有红细胞。 - 肺泡腔渗出物较多者，肺泡壁因受压而变薄，肺泡壁毛细血管也受压塌闭。 - 渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。,1、大叶性肺炎（呼1）,医学课件,93,大叶性肺炎，充血水肿期 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见大量浆液。,医学课件,94,大叶性肺炎，红色肝样变期 肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，少量中性粒细胞、巨噬细胞。,医学课件,95,大叶性肺炎，灰色肝样变期 肺泡腔内满纤维素及大量中性粒细胞、少许巨噬细胞，部
