运动系统》

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1、人体运动系统,汇报人： 日 期：,一,提 纲,二,三,四,运动系统常用器械,运动系统常见疾病,运动系统组成,运动系统功能,运动系统,组成,结构,功能,组成,结构,功能,组成,结构,功能,运 动 系 统 组 成,人 体 运 动 系 统,运动系统,运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式连结在一起，构成骨骼。形成了人体的基本形态，并为肌肉提供附着，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连结为枢纽，产生杠杆运动。,骨骼肌,骨连结,骨,运 动 系 统 组 成,杠杆作用,支点作用,动力作用,骨是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形

2、成的，成人骨共206块。,骨 的 组 成 部 分,骨 的 结 构,骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。其次还有血管和神经。 骨以骨质为基础，表面复以骨膜，内部充以骨髓，分布于骨的血管、神经，先进入骨膜，然后穿入骨质再进入骨髓。,骨 膜,骨膜由纤维结缔组织构成，它包裹除关节面以外的整个骨，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用，骨膜分为骨外膜和骨内膜。骨外膜被覆在皮质骨的外表面，由内、外两层组成，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能。衬在髓腔内面和松质间隙内的膜称骨内膜，是菲薄的结缔组织，也含有成骨细胞

3、和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。,骨 质,骨质是骨的主要成分，是由骨系细胞（骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞）和矿化的细胞外间质（有机间质1/3、无机间质2/3）组成的坚硬的结缔组织，它表层为密质，内层为松质。密质质地致密，抗压、抗扭曲力强。松质呈海绵状，布于骺部和骨内部。,骨 髓,骨髓是柔软的富于血管的造血组织，隶属于结缔组织。存在于长骨骨髓腔及各种骨骨松质的的网眼中，分为红骨髓和黄骨髓。在胚胎时期和婴幼儿，所有骨髓均有造血功能，由于含有丰富的血液，肉眼观呈红色，故名红骨髓。约从六岁起，长骨骨髓腔内的骨髓逐渐为脂肪组织所代替，变为黄红色且失去了造血功能，叫做黄骨髓。所以成人的红骨髓仅存于

4、骨松质的网眼内。,01,02,03,支持，保护机体；,包含了体内99%的钙，是维持血钙平衡的器官，适宜的血液钙浓度才能保证心脏正常工作；,造血功能，骨髓中有大量骨髓干细胞，可诱导分化成各种血细胞进入血液。,骨 的 功 能,骨 连 结 的 组 成,骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨和骨相连结，称骨连结。按骨连结的连结形式的不同可分为直接连结和间接连结两种。,纤 维 连 结,两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种： 1、韧带 2、缝,软 骨 连 结,两骨之间以软骨相连结，可缓冲震荡，分为两种： 1、透明软骨结合 骺软骨 2、纤维软骨联合 椎间盘 耻骨联合,骨 性 结 合,两骨之间借骨组织相连，一般由

5、纤维连结或透明软骨结合骨化而成；骨性结合使两骨融合为一块。 骶椎椎骨之间 髂、趾、坐骨之间,关 节,间接连结又称关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。关节的结构有基本结构和辅助结构。,关节的基本构造： 1、关节面 2、关节囊 纤维膜 滑膜 3、关节腔,关 节,关节辅助结构： 1、韧带 2、关节盘 3、关节唇 4、滑膜襞,骨 连 结 的 功 能,01,02,在运动系统中起支点作用,减震,骨 骼 肌,骨骼肌是由具有收缩能力的肌细胞（由于其形状成幼长的纤维状，所以亦称作肌纤维）所组成，并且由结缔组织所覆盖和接合在一起。,骨骼肌又称横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故名骨骼肌。人体绝大部分肌肉都属于骨骼

6、肌，大约有600多块骨骼肌。和接合在一起。,骨 骼 肌 功 能,01,02,03,人体所有的活动几乎都是由骨骼肌收缩来完成,人体85%的血糖转化和71%的糖元储存由骨骼肌完成,骨骼肌的弹性可以减缓外力对人体的冲击,一,提 纲,二,三,四,运动系统常用器械,运动系统常见疾病,运动系统组成,运动系统功能,01,02,03,运动,支持,保护,运 动 系 统 的 功 能,从运动角度看， 骨是被动部分， 骨骼肌是动力部分， 关节是运动的枢纽。,运 动,支 持,包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持体姿。人体姿势的维持除了骨和骨连接的支架作用外，主要靠肌肉的紧张度来维持。骨骼肌经常处于不随意的紧张状

7、态中，即通过神经系统反射性地维持一定的紧张度，在静止姿态，需要互相对抗的肌群各自保持一定的紧张度所取得的动态平衡。,保 护,骨、骨连结及骨骼肌联合构成人体几大体腔，保护着体腔内的各种器官脏器；肌肉包围在骨性体腔壁的周围，形成颇具弹性和韧度的保护层，当受外力冲击时，肌肉反射性地收缩，起着缓冲打击和震荡的重要作用。,一,提 纲,二,三,四,运动系统常用器械,运动系统常见疾病,运动系统组成,运动系统功能,运 动 系 统 疾 病 分 类,按病变部位分类： 骨骼疾病（骨质疏松、骨折） 关节疾病（关节炎、软组织损伤） 肌肉疾病（肌肉萎缩、腰肌劳损）,按病因分类： 先天性畸形，由基因异常和(或)发育中的环境

8、因素所致。 创伤，由急性暴力引起(如骨折、脱位与软组织损伤)或慢性劳损引起（如慢性腰肌劳损）。 感染，如化脓性骨髓炎、关节炎、骨关节结核等。 非特异性炎症，如类风湿性关节炎等。 代谢性疾患，如骨软化症、痛风等。 内分泌疾病，如甲状旁腺功能亢进引起的囊性骨炎、绝经期骨质疏松症等。 退行性变，如骨性关节病。 肿瘤，以骨、软骨、滑膜肿瘤较多见，而肌肉韧带肿瘤较少见。 神经系统疾病引起的运动系统疾病，脊髓灰质炎大脑瘫后遗的肢体畸形及功能障碍。,运 动 系 统 疾 病 分 类,运 动 系 统 疾 病 临 床 表 现,疼痛 局部痛 牵扯痛 游走性疼痛 活动障碍 畸形,颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、

9、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。 颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。,颈 椎 病,1.颈椎的退行性变 2.发育性颈椎椎管狭窄 3.慢性劳损 （1）不良的睡眠体位 （2）不当的工作姿势 （3）不适当的体育锻炼 4.颈椎的先天性畸形,颈 椎 病 的 病 因,1.药物治疗 可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。

10、 2.运动疗法 医疗体操 3.牵引治疗 慎用 4.手法按摩推拿疗法 缓解肌群紧张痉挛 5.理疗 离子、超声、射线、电流 6.温热敷 改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀 7.严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。,颈 椎 病 的 治 疗,腰 椎 间 盘 突 出,腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰

11、5-骶1发病率最高，约占95%。,腰 椎 间 盘 突 出 病 因,1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素 髓核含水量降低，纤维环坚韧程度降低 2.损伤 长期反复的外力造成轻微损害 3.椎间盘自身解剖因素的弱点 椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差 4.遗传因素 5.诱发因素 椎间隙压力突然升高可致髓核突出。常见的因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。,腰 椎 间 盘 突 出 治 疗,1.牵引治疗 2.理疗和推拿、按摩 3.皮质激素硬膜外注射：减轻神经根周围炎症和粘连 4.髓核化学溶解法：利用胶原蛋白酶溶解髓核和纤维环 5.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术 通过特殊器械将部分

12、髓核绞碎吸出或激光气化 6.手术治疗 椎间盘切除、腰椎融合,腰 椎 间 盘 突 出 预 防,腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。,风 湿 病,风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较

13、长，且大多具有遗传倾向，诊断及治疗均有一定难度。 常见的风湿病有以关节为主的类风湿性关节炎、以感染相关的风湿热、结缔组织病系统性红斑狼疮等,风 湿 病 的 病 因,1 .免疫反应 产生大量致炎性细胞因子造成组织器官的损伤 2. 遗传背景 3. 感染因素 多种感染因子可激发免疫反应 4. 内分泌因子 雌激素和孕激素的失调与多种风湿病的发生有关 5. 环境与物理因素 如紫外线可以诱发系统性红斑狼疮,风 湿 病 的 治 疗,1.药物治疗 （1）非甾类抗炎药：主要为解热，消炎和镇痛 （2）肾上腺皮质激素：有抗炎和免疫抑制作用 （3）慢作用抗风湿药物 （4）其它：包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。 2.免

14、疫吸附及血浆清除疗法 去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白等。 3.手术治疗 类风湿关节炎患者，早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。,骨 质 疏 松,骨质疏松症由多种因素所致，它的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。 骨质疏松的临床表现有（按阶段）： 疼痛（多为腰背痛） 弯腰驼背 骨折 呼吸功能下降,骨 质 疏 松 的 病 因,1.内分泌因素 女性由于雌激素缺乏造成骨质疏松 男性则为睾酮水平下降引起 2.遗传因素 骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素影响 3.营养因素 青少年时钙

15、的摄入与成年时的骨量峰直接相关 4.废用因素 肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高,骨 质 疏 松 的 治 疗,1.药物治疗 钙制剂 抑制骨吸收药物 促进矿化的维生素类药物 2.手术治疗 只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗，其目的在于治疗骨折，尽早恢复正常功能。,骨 质 增 生,骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎（OA）、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。 多发病于颈椎、腰椎、膝关

16、节部位。,骨 质 增 生 的 病 因,1.原发性骨关节病 是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。 2.继发性骨关节病 多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起本病。,骨 质 增 生 的 治 疗,1.直流电药物离子导入法 2.紫外线疗法 其治疗作用主要表现在：杀菌作用；消炎作用；止痛作用；促进伤口愈合作用；脱敏作用；促进维生素D3的形成；调解机体免疫功能等 3.西药治疗 目前尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。 4.手术治疗 手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。,骨 质 增 生 的 预 防,1.避免长期剧烈运动 过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈