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1、手术室感染控制,随着社会发展和医学进步，医院感染已成为一个十分突出的问题，它不仅给病人增加了痛苦和不必要的经济损失，严重者还可危及生命。手术室是医院一个重要科室，是医务人员施行手术诊断治疗和抢救病人的地方，是感染的高危区域，重视手术室感染管理工作是提高医院管理水平的重要环节，如何预防手术室感染的发生在手术室工作中显得尤为重要。,控制措施,1 手术室布局流程 在手术室感染管理中，布局流程合理是首要问题，洁净手术室要严格区分洁净区与污染区，通道走向合理，各通道门保持关闭状态，严格人物流走向，进入手术室人员必须更换一用一灭菌的手术衣，戴口罩帽子更换消毒拖鞋。严格参观制度，限制非手术人员进入手术室内。
2、 2 手术室感染控制 2.1手术室空气是手术室感染途径之一，细菌一般附着在灰尘上，如尘埃、棉制品上的纤毛或飞沫上随气流飞于空气中，随人的走动而流通于各处，人体表皮皮屑，呼吸排出二氧化碳及汗腺分泌物等，所以手术室应尽量使用产尘少的布类敷料及洗手衣裤。手术前开启净化系统术中持续净化术后持续净化30分钟。或24小时持续净化。 2.2保证手术室清洁卫生，手术室应对在手术室工作的保洁员进行手术室专业知识培训，如无菌观念，各区域区分，手术间术前术后消毒等。每日晨及手术结束后对手术间所有物表用消毒液擦拭，日常保持清洁无灰尘，无血迹，各区域清洁物品严格分开使用，所有术后污物均从污物通道运送，分类处理。 23所
3、有手术物品原则上能用压力蒸汽灭菌的首先压力蒸汽灭菌，对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期，签名，化学指示卡并判断灭菌效果，保证手术物品灭菌质量。 24手术人员严格执行外科刷手流程，手消毒做好在手术间完成即擦手，涂抹消毒液。手术人员必须严格遵守外科无菌操作原则。,控制措施,2.5定期进行各项指标监测，如空气，无菌物品，物表和医务人员的手等进行监测，护士长根据提供数据，认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量，出现问题，及时分析原因，立即整改，组织落实。 2.6抗生素的应用，建议术前2小时或术中抗生素应用。 3 设立隔离手术间 对特异性感染手术如伤寒手术在隔离手术间进行，设传递护士，术中
4、需要物品由传递护士传递至手术间，手术间外挂明显标志，避免不相关人员进入。手术人员在手术结束后沐浴更衣后方可离开，术后物品封闭处理运送，手术间持续净化，或采用负压手术间，连续监测三天，合格后再用。,一次性使用医疗用品存放的管理与使用 一次性物品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距墙壁5cm，不得使用包装破损、失效、霉变的产品，一次性物品，使用前要求核对产品名称、型号、规格、产品商标及有效期等。如有过期、不合格、不配套、破损、字迹模糊不清者均不可使用。一次性使用无菌医疗用品后，须彻底消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理。 4.4 手术过程中患者使用过的吸氧装置、各
5、种插管装置、呼吸机螺纹管、面罩、气囊、牙垫、舌钳等，使用后应及时清洗、消毒，做到一用一消毒,严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。要求手术室护士具有较强的专业知识和过硬的基本功。严格监督手术人员的无菌操作执行情况，严格手术区皮肤消毒范围，注意保护切口，做到配合手术时得心应手，稳、准、轻、快，从而可缩短手术时间，减少感染机会。手术切口消毒由内向外消毒，感染伤口由外向内消毒，手术部位的消毒范围为1520cm。手术操作台与无菌台应保持10cm以上的距离，手术人员脐平面以下，肩部以上区域，无菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区，手术器械触碰以上位置即视为污染，应立即更换。参观人员要与手术区保持3040cm以上距离，覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长繁殖创造条件，避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。,如何预防术后切口感染？,1择期手术者尽量缩短术前住院时间，选择性手术者术前的感染应得到诊断和控制 2术前有潜在疾病应给予正确处理，如糖尿病应给予控制，营养不良者应予以改善，以提高患者的抵抗力。 3做好患者术前皮肤准备，尽量避免皮肤破损。,4手术室严格无菌操作 5合理使用抗生素 6保持伤口引流通畅，注意对伤口的观察,手术室消毒与灭菌,
