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1、为何患者说话欠流利、缓慢，但能理解他人语言,患者说话欠流利、缓慢，但能理解他人语言的原因,患者属于经皮质运动性失语 由于脑梗塞所引发,什么是运动性失语,运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，伴有复述、命名、书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区(额下回后部)。 无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区额下回后部额盖，Brodmann4区 运动型失语症的发病原因主要是大脑左半球额
2、叶损伤，即大脑S区损坏，损伤了听觉区的颞叶部分。而引起的失语症导致运动性失语症。患者虽然发音器官并没有毛病，却失去了说话的能力，表现为患者仍保留听懂别人说话，以及写字和阅读的能力主侧半球额下回后部、运动性语言中枢或其纤维病变。,1.皮质核束（皮质脑干束）,由中央前回下部的锥体细胞发出,内囊膝,中脑：大脑脚底中间3/5内侧部,中央前回下部,内囊膝,中脑的大脑脚底内侧部,延髓锥体,6.5对接受双侧皮质核束纤维， 即受两侧运动中枢的支配；,8对脑神经运动核中：,1.5对只接受对侧皮质核束纤维， 即受对侧运动中枢的支配； （舌下神经核、面神经核下一半）,故一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪，称核上瘫,（
3、包括大脑皮质运动中枢的锥体细胞胞体，皮质核束）,X,只出现对侧睑裂以下表情肌瘫、对侧舌肌瘫痪。,左,右,核上瘫表现：,对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：,a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；,(eg:右侧皮质核束损伤),1. 面神经核上瘫表现：,左,右,对侧（左）舌肌瘫痪:,2. 舌下神经核上瘫表现：,伸舌时舌尖偏向对（左）侧。,左,右,核下瘫：,下运动神经元损伤引起的瘫痪。,（包括脑神经运动核、脑神经）,X,症状出现在同侧。,左,右,1. 动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。,2. 滑车神经核： 上斜肌瘫。,eg:,右侧各核
4、损伤,右侧相应支配骨骼肌瘫,4. 展神经核： 外直肌瘫，内斜视。,3. 三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。,5. 疑核： 咽、喉、软腭肌瘫。,6. 副神经核： 斜方肌、胸锁乳突肌瘫。,7. 面神经核： 同侧面肌瘫。,8. 舌下神经核：同侧舌肌瘫。,面神经核下瘫表现：,同侧（左侧）面肌瘫：,睑裂以上面肌瘫：,a. 不能皱眉； b. 同侧额纹消失；,睑裂以下面肌瘫：,c. 同侧鼻唇沟变浅或消失； d. 鼓腮漏气； e. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向对（右）侧；,左,右,X,eg: 左侧面神经核损伤：,左,右,同侧（左）舌肌瘫痪:,舌下神经核下瘫表现：,伸舌时舌尖偏向患（左）侧。,左,右,eg: 左
5、侧舌下神经核损伤：,X,1. 皮质核束：,1）面神经核上瘫的表现,2）舌下神经核上瘫的表现,对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：,a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；,对侧（左）舌肌瘫痪:,伸舌时舌尖偏向对（左）侧。,2. 皮质脊髓束：,对侧肢体瘫痪，属硬瘫。,3. 丘脑中央辐射：,对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。,4. 视辐射：,双眼视野对侧同向性偏盲。,5. 听辐射：,无症状。,二、右侧中脑平上丘平面半横断,7. 皮质脊髓束：,左侧肢体瘫痪，属硬瘫。,3. 脊丘系：,左侧躯干肢体的痛温觉障碍。,4. 内侧丘系：,左侧
6、头面部浅感觉障碍。,5. 三叉丘系：,1. 动眼神经核：,右眼外斜视,2. 动眼神经副核：,右眼直、间接对光反射均消失,左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。,6. 皮质核束：,1）面神经核上瘫的表现：左侧,2）舌下神经核上瘫的表现：左侧,三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤：,2. 皮质核束：,3. 皮质脊髓束：,左侧肢体瘫痪，属硬瘫。,1）面神经核上瘫的表现：左侧,2）舌下神经核上瘫的表现：左侧,1. 动眼神经根：,右眼外斜视,右眼直、间接对光反射均消失,眼睑下垂,四、右侧脑桥平面丘平面半横断：,6. 皮质核束：,7. 皮质脊髓束：,左侧肢体瘫痪，属硬瘫。,3. 脊丘系：,左侧躯干肢体的痛温觉障碍。,4. 内侧丘系：,左侧头面部浅感觉障碍。,5. 三叉丘系：,1. 展神经核：,右眼内斜视,2. 面神经膝：,左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。,面神经核下瘫的表现：右侧,舌下神经核上瘫的表现：左侧,故一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪，称核上瘫,只出现对侧睑裂以下表情肌瘫、对侧舌肌瘫痪。,左,右,
