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1、产房护士长告诉您：如何顺利配合分娩产程进展,护士长：邵爱云,自然分娩与剖腹产 分娩方式有两种：经阴道分娩和剖宫产分娩。阴道分娩中又包括自然分娩和仪器助产分娩。 健康的孕妇，如果骨盆大小正常、胎位正常、胎儿大小适中，孕妇如无各种不适宜分娩的合并症和并发症，及无医疗上剖宫产的手术指征，医生会鼓励孕妇自然分娩。 剖宫产作为一种手术，尽管现在已是一种非常成熟的技术，但仍然象其他外科手术一样，会有一定的风险和并发症。所以，除非有医疗上的手术指征，医生不会建议孕妇去作剖宫产术。 与阴道分娩相比，剖宫产具有以下一些不利：出血多、卧床时间长、住院时间长、增加住院费用、产妇恢复慢，以及上诉的一些外科手术伴有的并
2、发症。,1,克服对分娩的恐惧 很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。实际每个人的生产经验都不同，目前的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此妈妈只需要多给自己信心即可，千万不要给自己增加不必要的压力。 如果单纯和挫伤、割伤等相比，产痛确实更让人难以忍受。不过为母则强，绝大多数准妈妈都可以通过强烈产痛的考验。再者，目前医疗技术已经可以选择无痛分娩来减轻生产时的疼痛。根据多数施行过的产妇经验，证明确实可以大幅减轻产痛。 另外建议在产前好好学习拉玛泽生产呼吸法，生产时尽量听从医护人员的指导，这对于产程顺利和降低产痛都是很有帮助的。,在
3、预产期前一周开始的工作 确认住院必须的证件已放在包内、将入院必须带的物品放在包里、把放置包的位置告诉家人、安排好家里的事情、准备好出院时需要的大人和宝宝的用品、确认到医院的最佳路线、有人陪同的情况下行动，一有动静马上到医院报到。,1,2,2,3,何时入院合适? 当出现以下临产症状时，准妈妈就要去医院待产了： 宫缩 宫缩一开始往往不规则，当它发生得越来越规则时，就离分娩不远了。宫缩一旦频繁剧烈有规律，大约每5分钟左右发作一阵，且子宫一阵阵发硬，并感到疼痛或腰酸，就意味着分娩马上要开始了，应马上到医院待产。 见红 妊娠后期的出血都要马上到医院检查，尤其是出血量较大时。 破水 此时无论是否有宫缩都要
4、及时去医院。在前往医院的在路上，孕妇应平卧，因羊水流出时可能脐带会随之脱出，脐带绕颈可导致胎儿死亡。如果流出的羊水不多，有的孕妇会误以为是白带增多。如果孕晚期有这种情况，应到医院去检查一下是否已破水，千万不要大意。,有妊娠并发症的准妈妈应按医生建议提前入院待产，以防发生意外： 患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等 经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常者，不能经阴道分娩，应适时入院进行剖宫产。 中、重度妊高征，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情的恶化，待病情稳定后适时分娩。 胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠，需随时做好剖宫产准备。 对经产妇有急产史者
5、，应提前入院以防再次出现急产。 有前置胎盘、过期妊娠者等，应提前入院待产，加强监护。 对于有并发症的孕妇，医生会根据病情决定其入院时间，孕妇及其亲属应积极配合，不可自作主张，以防发生意外。,无痛分娩与“导乐分娩” 无痛分娩 通常说的“无痛分娩“，在医学上其实叫做“分娩镇痛“。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 常用分娩镇痛方法 药物性 是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。 非药物性 是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。 “导乐分娩” 导乐是
6、希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，其实是一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关。,怎样进行导乐陪产,当孕妇临产后，给产妇配一位“导乐”，提供“一对一”服务，进行舒适的抚触，热情的关怀支持。,导乐陪产的优越性,缩短产程 增加自然生产率，降低剖宫产率 减少药物使用 减少产钳使用 提高母乳喂养率 促进婴儿健康水平,导乐陪产技术 促进分娩的舒适体位,良好分娩姿势的优点 改善骨盆骨胳排列 , 使其活动性与大小更适合分娩； 有利于宫缩时及宫缩间歇的重力作用减轻疼痛，加速产程使胎儿入盆达到最佳角度； 有利于胎儿和骨盆角度
7、的密切衔接改善胎儿氧供。,利用体位加速产程,待产过程中尽量保持上身直立位（站立位） 产妇采取认为舒适的体位 除站立位还有坐位、半坐位、蹲位、跪姿侧卧位等,体位图,有助于降低已升高的血压 与散步交替应用可促进分娩进展 对减慢太快的第二产程有效,侧卧位,良好的休息体位,直体坐位,前倾位,缓解背痛及背部按摩的好体位,手膝位,开放式膝胸卧位,漫 步 舞,半坐位,上马位,髋部屈曲90 30-45分钟,自然分娩时应如何配合医生?,第一产程的配合 第一产程是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止。随着宫缩越来越频繁，宫缩力量逐渐加强，子宫口逐渐开大，直到扩展到10厘米宽(子宫口开全)，这时第一产
8、程结束。,第一产程所占时间最长，初产妇需12-16小时。在此阶段，宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。此时产妇应做到： 分娩第一产程呼吸 腹式呼吸 腹式呼吸可以增强腹部肌肉，用于分娩第一期的阵痛发作时，具有缓和痛苦的作用。具体方法：仰卧。两腿轻松分开，膝盖稍弯曲。双手拇指张开，其余四指并拢，放在下腹部。两手拇指约位于肚脐的正下方。深深吸气，使下腹部膨胀般鼓起。当腹部膨胀到最大限度时，再慢慢吐气，使下腹部恢复原状。如此反复“膨胀”、“吐气”。,第一产程：均匀呼吸，不用力 在此阶段应注意有意识地锻炼腹式深呼吸。宫缩时，深吸气，吸气要深而慢，呼气时也要慢慢吐出；宫
9、缩间歇期，最好闭眼休息，以养精蓄,此时产妇应做到： 思想放松，精神愉快 紧张情绪可以直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。 注意休息，适当活动 利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。 采取最佳体位 除非是医生认为有必要，不要采取特定的体位。只要能使你感觉减轻阵痛，就是最佳体位。 乘机补充营养和水分 尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。 勤排小便
10、 膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每2-4小时主动排尿1次。,第二产程的配合,宫口开全，胎儿随着宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力。约经12小时，胎儿从完全开大的子宫口娩出。 第二产程时间最短。宫口开全后，产妇要注意随着宫缩用力。当宫缩时，两手紧握床旁把手，先吸一口气憋住，接着向下用力。宫缩间隙，要休息，放松，喝点水，准备下次用力。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力下屏，避免造成会阴严重裂伤。,分娩第二产程的呼吸 胸式呼吸 宫缩接近时，用胸式呼吸法往胸里吸满八成的气，当宫缩最剧烈时，屏气3-4秒
11、钟，向肛门方向用劲。接下来，边用劲边将吸入的气呼出。 短促的呼吸：这是分娩第二期终了之际，放松腹部，使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。 第二产程：用尽全力，屏气使劲 宫口开全后，当宫缩开始时，临产准妈妈应双腿屈曲分开，两手抓住手柄，像解大便一样用力向下，时间越长越好，以增加腹压，促进胎儿娩出。宫缩间歇时，充分放松休息，自选下次宫缩时再用力。,第三产程的配合,胎儿生下后，胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外。胎盘娩出时，只需接生者稍加压即可。如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。,第三产程：再次用尽全力 此时，你还可按照
12、第二阶段的屏气法用力，用尽全力，以加快胎盘的娩出，减少出血。 在第三产程，产妇要保持情绪平稳。分娩结束后2小时内，产妇应卧床休息，进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便，如果产妇感觉肛门坠胀，有排大便之感，要及时告诉医生，医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状，也要及时告诉医生，以及早发现异常并给予处理。,避免3种错误的用力方法,错误1：大声呻吟或大喊大叫 这样做不仅不能减轻疼痛，反面可能引起过度换气，致使母体缺氧，胎儿脑、脐带、子宫、胎盘循环血量减少，继发碱血症等；还会过多消耗体力，使真正要用力时无力可使。 错误2：在第一产程就屏气用力 这会过早地消耗体力，而且过长时间屏气易导致呼吸性酸中毒。 错误3：胎头即将娩出时，仍向下屏气用力 这样可能会使胎儿娩出过快，造成会阴部裂伤。,分娩中如何减轻阵痛,1、解除忧虑，精神放松，多吃清淡食物 2、临产后可适当下床活动，宫缩时采取最舒适的姿势。 3、保持上身直立位，使胎头有效的压迫在宫颈上，扩张宫口加速 产程进展（作摇摆骨盆的动作）。 4、有节奏地缓慢地呼吸、听音乐、看电视、聊天、唱歌等分散注意力，尽量不想宫缩。 5、自我暗示：宫口开大、胎儿下降。 6、及时排空小便，使产道畅通，有利于胎儿下降。 7、分娩镇痛,最后祝学习过的宝妈们好孕！,生个聪明伶俐、健康的宝宝！ 谢 谢,
