《基本技能实验操作一-——家兔的给药、基本手术及相关仪器的初步使用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基本技能实验操作一-——家兔的给药、基本手术及相关仪器的初步使用.docx（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、基本技能实验操作一家兔的给药、基本手术及相关仪器的初步使用目的 学习家兔的捉拿、给药、基本手术操作及血压、心电图、呼吸流量的检测方法。动物 家兔，体重22.5kg，性别不拘。药品 生理盐水、20%乌拉坦、0.5%肝素。器材 兔固定箱、兔手术台、兔开口器、8号导尿管、注射器（5ml、50 ml）、针头（6、7号）、头皮针、烧杯（500ml）、手术器械（剪毛剪、组织剪、弯头止血钳、直止血钳、眼科剪、动脉夹）、玻璃分针、动、静脉导管、气管插管、纱布及干棉球。方法 耳缘静脉注射方法组织切开、分离与止血(一) 组织切开 1组织切开的一般原则 (1)根据实验目的要求确定手术切口的部位和大小。如肾切除取左背
2、部斜切口，肠切除取腹正中切口。 (2)根据不同部位的切口采用不同的执刀方法，常用的执刀方法有三种，如图1。2注意事项 (1)切开前，应先将切口部位的皮肤(或其他组织)拉紧，使其平坦紧张而固定。 (2)刀刃与切开的组织垂直，以一次切开为佳。 (3)组织要逐层切开，并以按皮肤纹理或各组织的纤维方向切开为佳。 图1执刀方法和组织切开方法(4)组织的切开处应选择无重要血管及神经横贯的地方，以免将其损伤。(5)选择切口时，应注意选择易于敷料或导管包扎和固定的部位。避免术后动物活动时被碰撞、磨擦而脱落。(二)组织分离分离目的在于充分显露深层的组织或血管，便于手术操作。1组织分离的一般原则 (1)根据不同部
3、位手术的需要采用不同的分离方法。常用的分离方法有两种：用刀或剪作锐性分离，用剪割的方式将组织分离。该方法常用于致密组织，如皮肤、韧带、筋膜等的分离。用止血钳、手指或刀柄等将组织推开或牵拉开的钝性分离。该法多用于皮下组织、肌肉筋膜间隙等疏松组织的分离。 (2)沿正常组织间隙分离。这样易于分离，且出血少，视野干净、清楚。2注意事项 (1)肌肉的分离应顺肌纤维方向作钝性分离。若需要横行切断分离，应在切断处上下端先夹两把血管钳，切断后结扎两断端以防止肌肉中血管出血。 (2)神经、血管的分离应顺其平行方向分离。要求动作轻，柔，细心操作，不可避暴，切忌横向过分拉扯，以防断裂。(三)止血对组织切开、分离过程
4、中所造成的出血必须及时止血。完善的止血不仅可以防止继续失血，还可以使术野清楚地显露，有利于手术的顺利进行。一般常用的止血方法有压迫止血法、钳夹止血法、结扎止血法、药物止血法、烧烙止血法等。1压迫止血法 用灭菌纱布或棉球压迫出血部位，多适用于毛细血管渗血。止血时，将纱布或棉球用温热生理盐水打湿拧干后，按压在出血部位片刻即可，对于较大血管出血时可先用压迫止血法后再以其他方法止血。2钳夹止血法 用血管钳的尖端垂直夹住出血血管端。小的血管出血经钳夹，放松止血钳可不再出血。大的血管出血，应钳夹后再用结扎法止血。3结扎止血法 结扎止血法为常用的可靠的止血方法。结扎止血法又可分单纯结扎止血法和贯穿结扎两种：
5、 (1)单纯结扎止血法：用丝线绕过止血钳所夹住的血管及组织而结扎，适用于一般部位经压迫止血无效或较大血管出血的止血。出血点用纱布压迫蘸吸后，迅速用止血钳尖端逐个夹住血管断端，要夹准、夹牢。结扎时，先将血管钳尾竖起，将结扎线绕过钳夹点之下，再将钳放平后钳尖端稍翘起，打第一个结时，边扎紧边轻轻松开止血钳，完全扎紧后，再打第二个结，如图2。图2单纯结扎止血法 (2)贯穿结扎止血法：将结扎线用缝针穿过所钳夹组织后结孔。常适用大血臂出血防止结孔线滑脱。其常用万法有”8字缝合结扎法和单纯贯穿结扎法两种，如图3。图3 贯穿结扎止血法A.“8”字缝合结扎法 B. 单纯贯穿结扎法4其他止血方法 (1)药物止血法
6、：用12麻黄素或0.0050.01肾上腺素液浸湿纱布或棉片，敷压出血处，使血管收缩而止血。 (2)烧烙止血法：常用电凝器或电刀直接烧灼血管断裂处，使血液凝固而达到止血，常用于渗血和小血管出血。止血快，切口内不留结扎线，有利于术后刀口恢复。图4 结的种类1.方结 2.外科结 3.三重结 4.假结 5.滑结 (二) 打结 正确而牢固地打结是结扎止血和缝合的重要环节，熟练地进行打结可缩短手术时间。1常用的扣结种类 正确的扣结种类包括方结、外科结、三重结，不正确的扣结有假结、滑结，假结、滑结是打结中最忌的，必须避免。如图4。 (1)方结：用于一般结扎止血和各种缝合的结扎。结扎时两端均必须用力均匀，避免
7、形成滑结。(2)外科结：结扎第一道时，两线重复交叉两圈，第二道线亦如方结。此种结因第一道结线绕两圈，磨擦面增大，不易松开。常用于结扎大血管。三重结：用于重要组织和大血管的结扎。在方结基础上再增加一道结扎。2常用的打结方法 (1)单手打结法：适用于各部位的打结，操作简便，速度快。如图5。 图5 单手打结法(2)止血钳打结法：用于浅部缝合的结扎、深部狭小术野的结扎及某些精细手术的结扎，如图6。图6 止血钳打结法（三）血管内插管动物实验往往需反复采血、给药、补充电解质和营养液等，为此要采用血管内插管，即在动物某一血管内插入一定的尼龙或塑料导管从皮下引至体外，与体外实验装置管道相连接。血管内插管操作方
8、便，易于固定，通道维持时间长。动物实验中血管内插管最常选用的血管是颈外静脉、颈总动脉、股静脉、股动脉，这些血管在体表分布较浅，管径比较大，容易辨认。1颈外静脉和颈总动脉插管 犬、猪、兔、猫的颈外静脉很粗大，是头颈部的静脉主干，在颈部两侧皮下很浅部位。颈总动脉位于气管外侧，胸锁乳突肌前缘，其腹面被胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌遮盖，如图7。图7 家兔颈部血管及神经颈外静脉和颈总动脉插管具体操作方法如下： （1）手术区准备：将动物麻醉后，仰卧位固定于手术台上，颈部伸直，口腔与气管成一直线，保持气管畅通。剪去颈前部被毛。（2）颈外静脉的分离及插管：在气管的外侧、胸骨切迹至甲状软骨连线的中点，向两端切开皮肤，
9、用手指在皮肤外面向上顶起，即可见到呈暗紫色的粗大血管颈外静脉，将静脉周围的皮下组织轻轻钝性分离，暴露血管3 cm5cm，并在血管下穿两根结扎线备用。用动脉夹夹闭血管近心端，待血管充盈后再结扎远心端。于结扎线前用眼科剪呈45角做V型切口，剪开血管管径的1/31/2。将准备就绪的静脉导管插入血管2cm3cm，用备用线将导管与血管牢固结扎并与远心端结扎线连接扎紧，胶布固定，以防导管滑脱出血管。取下动脉夹，可见导管中有静脉回血。（3）颈总动脉的分离及插管：沿胸锁乳突肌前缘分离胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌之间的结缔组织，在肌缝下找到呈粉红色较粗血管，用手指触之有搏动感，即为颈总动脉。分离颈总动脉时应选在距甲状
10、腺以下较远地方开始，防止将甲状腺前动脉切断，用玻璃分针轻轻分离该动脉与神经之间结缔组织，切勿损伤血管和神经。伴行血管的一束神经包括：迷走神经最粗且明亮；交感神经次之，光泽较暗；最细的是减压神经。为了便于动脉插管，颈总动脉应尽量分离得长一些。一般家兔4cm5cm，豚鼠和大鼠2cm3cm。在分离好的颈总动脉下面穿过两根结扎线，先结扎远心端，再用动脉夹夹闭血管近心端。于远心端结扎线前用眼科剪呈45角做V型切口，剪开血管管径的1/31/2。将准备就绪的动脉导管插入血管2cm3cm，用备用线将导管与血管牢固结扎并与远心端结扎线连接扎紧，胶布固定，以防导管滑脱出血管。取下动脉夹，可见导管中有动脉回血，并随
11、心跳而搏动。 2. 股动脉、股静脉插管 家兔称重，仰卧位固定于手术台上，颈部伸直，口腔与气管成一直线，保持气管畅通。背位交叉固定，腹股沟部剪毛。 给家兔实施全麻或局麻后，在腹股沟中1/3与内1/3交界处用手指触摸股动脉搏动，沿动脉走向做一切口，长约45cm。 分开切口，其下即股三角区（股三角区上界为腹股沟韧带，外界缝匠肌，内界长收肌），股动脉、股静脉及股神经即位于此三角区内，由外而内依次为股神经、股静脉、股动脉（其位置在中间偏后，恰被股神经和股静脉所遮蔽）。首先用止血钳和玻璃分针将股神经细心分开，然后再分离股动脉和股静脉之间的结缔组织，清楚暴露静脉，如需做静脉插管可穿好两根线备用。将股动脉与其
12、后部的组织钝性分离开。因股动脉分支较多，破损后易出血，所以整个过程要小心，注意勿损伤动脉分支。一旦出血要及时止血。如为小量渗血，用温热盐水纱布按压即可，较大血管破裂时必须用止血钳夹住并用线结扎。使用止血钳时切忌钳夹大块组织，而应尽量准确地夹住出血点，少夹周围组织。将股动脉游离出长约22.5cm的一段，下穿两根细线备用。在股动脉远心端用线结扎，近心端用动脉钳夹住，使之形成一动脉盲管。牵引此结扎线，用眼科剪在靠近结扎处朝向心方向将血管剪开一斜口，大小约为血管口径的1/2（剪口尽量靠近血管远心端，以备一旦插管失败时，剪口可以前移，作为补救）。从剪口处沿向心方向插入塑料管12cm左右，用线结扎固定以备
13、放血或动脉注射用。3气管内插管气管插管的目的主要是为了辅助呼吸、测定气道压力、通气量以及描记呼吸曲线等。 气管的暴露和分离 切开皮肤后，对肌肉、气管、血管和神经的分离应用止血钳进行钝性分离。钝性分离皮下组织，暴露颈部肌肉，分开颈部正中肌群即可看到气管。在甲状腺下11.5cm处，用止血钳将气管后的软组织稍加分离（注意切忌粗暴操作以免气管充血），在气管下穿二条较粗的结扎线，准备结扎固定气管插管之用。小心勿伤及甲状腺及气管两侧后方的静脉。 气管插管 在甲状腺以下约12 cm处，用手术剪将气管软骨环剪一倒 “T”型切口（不要在软骨环之间的气管组织切开，因此处血管较多），剪开气管口径约一半以上，用棉签向
14、肺方向擦净气管内分泌物，然后再向肺方向插入气管插管。用已穿好的粗线扎紧后，再在插管的侧管上打结，以防插管脱出。选择离甲状腺稍远部位的软骨环做气管切口，其主要目的是为了远离营养甲状腺的血管以防止出血，如仍有出血，可用温湿纱布压拨迫片刻，同时将兔台后部抬高，使兔头位置低下，以防止血液流入气管造成窒息，出血停止后再做插管。插管后，若气管内分泌物或血液较多，可用一细塑料管从插管的侧管处将液体吸出。气管插管的过程中应随时注意观察动物的呼吸变化。图8。 图8 家兔气管插管4. 输尿管插管腹部手术 下腹部剪毛，普鲁卡因局麻，在耻骨联合向上沿中线做长约4cm的切口，沿腹白线切开腹膜，暴露出膀胱，并将膀胱翻向体
15、外，在膀胱底部找到并分离两侧输尿管，在输尿管靠近膀胱处用线结扎，略等片刻，待输尿管略充盈后，用眼科剪剪一小口，向肾脏方向插入一根细塑料管，结扎，收集尿液。实验结束后，用空气栓塞法处死家兔。 常用注射麻醉药物用量药物及浓度动物给药途径剂量(mg/kg)维持时间（h）戊巴比妥钠(30g/L)狗iv , ip30-351-4猫、兔、大鼠ip401-4硫喷妥钠(50g/L)狗iv15-501/4-1/2兔iv15-801/4-1/2猫ip25-801/2-1大鼠ip501/2-1乌拉坦(200g/L)兔iv10002-4大鼠ip1000-15002-4猫ip10002-4氯醛糖(20g/L)狗、兔iv60-1005-6大鼠ip50-805-6猫im3
