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1、一、我国公共卫生事业的性质是什么？是政府实行一定福利政策的公益性事业二、需求1. 卫生服务要求、需要的概念卫生服务要求是居民希望得到的医疗或预防保健服务以增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全由自身的健康状况所决定。卫生服务需要是消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析和判断消费者应该获得的卫生服务以及卫生服务的数量。2. 卫生服务需求的概念及特点卫生服务需求指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意并能够支付的卫生服务以及卫生服务的数量。其特点是1消费者信息缺乏2卫生服务需求的被动性3卫生服务利用的效益外部性4卫生服务需求的不确定性5卫
2、生服务需求的多层次性6卫生服务费用支付的多源性7卫生服务的刚性需求3. 卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素有：1健康因素2社会人口文化因素3时间价值4一般经济因素（卫生服务价格，需求者收入，互补物品或服务替代物品或服务，对未来物品或服务供应情况的预期，储蓄偏好，医疗消费偏好）5卫生服务供给者6医疗保险对卫生服务需求的影响6. 时间因素的政策意义 1随着卫生服务价格的下降，人们对时间成本更加敏感。低时间成本的人比高时间成本的人更容易获得卫生服务。 2为了让某些人更好的获得卫生服务，除了降低卫生服务的货币价格外，还应该节省他们的时间成本。 3在制定卫生服务政策时，不仅要考虑卫生服务的货币
3、价格，还要把卫生服务需求者的时间成本考虑进去。三、供给1边际收益递减规律边际收益递减规律是指在其他投入固定不变的情况下，随着一种可变投入的增加，总产量的增量（即边际产品）在超过某一点之后出现递减态势。2等产量曲线的性质 1等产量线是一条向下方倾斜的线，斜率为负值 2在同一坐标平面上，任何两条等产量线不相交 3等产量线凸向原点，斜率递减 4在同一坐标平面上，有无数条等产量线，线离原点越远，产量越大3供给者诱导需求1. 当劳动的（L）总产量下降时，（ ）。 AAPL是递减的； BAPL为零； CMPL为零； DMPL为负。2如果连续地增加某种生产要素，在总产量达到最大时，边际产量曲线（ ）。A.
4、与纵轴相交； B经过原点； C与平均产量曲线相交； D与横轴相交。3. 如果以横轴表示劳动，纵轴表示资本，则等成本曲线的斜率是（ ）。 A PLPK B一PLPK；CPKPL； D一PKPL。4. 等成本曲线围绕着它与纵轴的交点逆时针移动表明（ ）。A. 生产要素Y的价格上升了； B生产要素X的价格上升了；C生产要素X的价格下降了； D生产要素Y的价格下降了。 5. 如图所示，厂商的理性决策应在（ ）。A . 3L7； B4.5L7； C3L4.5； D0L4.56. 当边际效用为负数时，总效用_。 A.增加 B.减少 C.为零7. 如果商品价格不变而消费者收入减少，则预算线_。 A.向右上方
5、平行移动 B.不变动 C.向左下方平行移动 D.不能确定四、政府与市场1帕累托最优是指资源配置的一种理想状态，是指资源配置的改变会使任何一个人效用水平至少不下降的情况下使其他人的效用水平有所提高。2市场机制发挥作用的表现p691使社会资源在国民经济的各部门、各企业得到合理的配置和使用，使市场机制趋于供需平衡。2使社会资源在各市场主体，尤其是生产企业内部和生产企业之间得到合理的配置和使用，使资源从劣势企业向优势企业分配和转移，实现企业在市场竞争中优胜劣汰，从而实现生产层次上的资源优化配置。3公共物品的特征1效用的不可分性2消费的不可竞争性3受益的不可排他性4准公共产品是指在公共服务产品中有大量不
6、完全具有非排他性和非竞争性，但具有一定的外部效应的产品。5卫生服务产品的特性P71卫生服务产品是以服务形态存在的劳动产品，它的生产和消费在空间上和时间上具有统一性。2卫生服务产品大多数为公共产品和非公共产品。3卫生服的最终产品是使人们的健康水平有所提高。6政府提供公共卫生服务效率低下的原因1政府决策的不科学性，主要表现在信息的有限性和公共决策的局限性2政府决策实施过程的不确定性3官僚人员、官僚机构办事效率低下4政府权利的制约和监督机制不足7政府在卫生服务市场的作用管制 反垄断 为公众提供或购买公共卫生服务 治理外部效应 促进信息的传递促进公平和稳定 8政府失灵的表现政府失灵从过程而言包括政府决
7、策的失误，执行过程的失误，从而导致结果的偏差；从政府干预的过程而言表现在政府的失位，乱位和错位。新医改前政府决策失灵主要表现是政府投入不到位，卫生服务市场监管不到位，政府职能转换不到位，利用市场机制不到位，市场机制与政府干预的对立等9政府失灵的矫正策略1提高政府决策的科学性2在公共部门引入市场机制3建立健全的制约和监督机制10卫生服务市场领域引入竞争机制的策略P84-851权力下放（分权经营、承包）2改革对医疗服务机构费用的支付方式3 向消费者提供信息4增加消费者的选择性五、卫生筹资1卫生筹资（广义）是指在一个国家或地区在一定时间内（通常指一年）卫生资源筹集、分配和使用。2卫生筹资的功能1资金
8、筹集2风险共担3服务购买3社会健康保险的优缺点优点：1筹资来源稳定2实现高收入人群和低收入人群、高风险和低风险人群风险共担缺点：1非正式部门的雇员，老人和儿童等人群被排除在外 2社会健康保险在一定程度上给经济带来负面的影响 3较高的管理成本 4通过影响服务的提供从而增加了成本4社区卫生筹资的优缺点优点1使低收入人群获得卫生服务2在低收入国家发挥重要作用缺点1面临可持续问题2贫困者获得卫生服务有限六、卫生总费用1卫生总费用是卫生费用核算结果。是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年），全社会用于卫生服务所消耗的卫生资源。1来源法 2机构法 3功能法3卫生总费用
9、核算数据收集方法1充分利用和开发现有资料2现场典型调查3现场访问调查4建立费用监测点4机构法卫生总费用是指一定时间内从全社会筹集到的卫生资金在各级各类卫生机构分配的总额，它反映了卫生资金在不同部门、不同领域和不同层次的分配。七、卫生资源配置1卫生资源配置 一个国家或地区将筹集到的卫生资源在不同的卫生行业或部门进行分配和转移，包括卫生资源如何筹集、分配的数量以及结构和布局等。2卫生资源优化配置3我国卫生资源配置面临的问题1卫生资源配置城乡地区分布不均衡2卫生资源配置结构不合理3卫生资源配置总体效率不高4卫生资源配置供需失衡4卫生资源配置的原则1与经济和社会发展水平相适应的原则2以健康状况和卫生服
10、务需求为依据的原则3保证重点兼顾全局的原则4公平和效率的原则5成本效应的原则5帕累托改进：是指在任何一个人效用水平至少不下降的情况下至少使一个人的效用水平有所提高。八、医疗服务机构补偿与政府投入（开放题）1非营利性医疗机构：为公众健康医疗服务，它的成本用于医疗服务的成本开支，剩余的费用投入医院的发展。2城乡医疗服务体系建设面临的问题1城乡和地区医疗卫生服务发展不均衡2缺少必要的房屋和卫生服务设施3医院人事分配制度不尽合理4农村卫生技术人员整体素质不高5医疗服务机构补偿机制不健全6与基本医疗服务需求不相适应3完善医疗服务劳务补偿制度的对策 研究科学合理的劳务分配制度 非营利性医疗机构内部分配自主
11、权 打破职称终身制 医院用人制度改革 营利性医疗机构的医疗服务收益可用于投资者的经济回报九、基本卫生服务1基本卫生服务：是指与社会经济发展相适应的，政府通过公共筹资能支付的卫生服务项目，主要是通过基层卫生机构为全体居民提供的卫生服务。2基本医疗服务：是指在一定的条件下，根据社会经济发展水平，卫生服务能力和大多数人的卫生服务需求，保证向全体居民提供一定水平的，负担得起的成本低，效果好的医疗服务。3基本卫生服务均等化的四个方面1筹资均等化 2可及性均等化 3服务利用均等化 4健康均等化十一、医疗机构成本1机会成本:是指在成本值一定和有多种选择方案的情况下，相对于选择的方案，所放弃的潜在收益，即选择
12、的低价。 2间接成本：是指为生产或者提供服务发生了消耗，但是不能直接追踪到某既定的成本对象的成本。十二、医疗服务价格1卫生服务价格的影响因素 1卫生服务成本2卫生服务市场需求关系3价格政策4财政补贴5支付意愿和支付能力2定价调价中注意的关键环节1.执行全国统一的收费项目规范2.研究制定医疗收费项目成本测算方法3. 充分考虑医疗服务技术价值和医疗服务风险系数4. 组织专家对医疗收费项目价格的合理性进行认证，同时组织召开听证会5. 试行初定价格并修正偏差6.建立医疗收费服务项目调价机制十三、药品市场与价格管制1通用名药：是指没有申请专利或者专利保护已过期的名药。2价格管制的方式 1成本加成定价2内
13、部参考定价3外部基准定价4利润控制作为间接的价格控制手段5基于药物经济学评价的定价3内部参考定价体系的优点 1制药公司可自由定价2没有限制医生的处方自由3在没有影响疗效的情况下通过强化费用意识节省了药品费用十四、疾病经济负担 1疾病经济负担：是指由于疾病、失能（残疾）或过早死亡给患者，家庭和社会带来的经济损失，以及为防治疾病所消耗的卫生资源。2伤残调整生命年（DALY）：又失能调整生命年，是指从发病到死亡所损失的全部健康生命年。包括因早逝所致的寿命损失年（YLL）和疾病所引起的健康生命损失年（YLD）3疾病经济负担测算应注意的问题1时间价值2疾病经济负担的合理性3就诊问题4数据资料的代表性5可
14、比性问题十五、卫生经济分析与评价1.可及性：是指卫生服务的消费者在需要卫生服务的时候，就能很快得到所需要的卫生服务。2.卫生经济政策的目标：公平（可得性 可及性 卫生服务的实际利用），效率，稳定性，可持续性，质量ppt1.产出的三个指标效果的评价指标：发病率、死亡率的降低；治愈率、好转率的提高，人群期望寿命的提高等效益 ：包括直接效益、间接效益和无形效益 效用 : 质量调整生命年 QALY伤残调整生命年 DALY2贴现3疾病指标 发病率 急性病 患病率 慢性病在清洗液中硅表面为负电位有些颗粒也为负电位，由于两者的电的排斥力作用可防止粒子向晶片表面吸附，但也有部分粒子表面是正电位，由于两者电的吸引力作用，粒子易向晶片表面吸附。
