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物料提升机基础验收表工程名称工程地址使用单位安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论备注1地基承载力不应小于80kPa2基础混凝土强度等级不应小于C30,厚度不应 小于300mm3基础表面平整度不大于10mm4预埋螺栓、预埋件位置是否符合说明书要求5基础周边排水措施6基础周边与架空输出线安全距离7地下室顶板为基础的应经设计认可其它需说明内容总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字验收结论：施工总承包单位(盖章）：年 月 日
