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1、3模板支架工程安全技术综合验收表工程名称： 验收部位： 序号验收项目技术要求验收结果1施工方案模板支架工程专项施工方案编制、审核、审批手续齐全，超过一定规模危险性较大的模板支架工程应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底2支架基础基础坚实、平整、承载力符合方案要求，支架底部垫板符合规范要求，底部设纵横向扫地杆，有排水措施。3支架构造立杆纵横间距不应大于1.2m，模板支架步距不应大于1.8m，水平杆连续设置；模板支架四周应滿布竖向剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆，从顶层开始向下每隔2步设一道剪刀撑。4支架稳定支架高度比不
2、宜大于3，当高宽比大于3时，应设置缆风绳或连墙件；立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控，基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。5施工荷载施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；当浇筑混凝土时，混凝土堆积高度应符合规定。6杆件连接立杆应采用对接、套接或承插式连接方式，水平杆的连接应符合规范要求；当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于1m。7底座与托撑可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内径匹配，配合间隙应符合规范要求，螺杆旋入螺母内长度不应小于5倍的螺距。可调托撑符合规范要求。8支架材质钢管应选用外径48.3mm，壁厚3.6mm的Q2
3、35钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测。9支拆模板支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施。拆除模板应经批准，拆模时应设置警戒区、设专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。10模板存放各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2m，大模板存放要有防倾斜措施。脚手架或操作平台上临时堆放的模板不宜超过3层。11混凝土强度模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到设计要求后方可办理拆模审批手续。12运输道路在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固13作业环境模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。验收结论验收人员项目负责人： 项目技术负责人： 项目专职安全员： 监理工程师：验收日期：
