突发公共卫生事件中险应急沟通

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1、突发公共卫生事件中风险应急沟通,二、基本概念,突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 危机：有关部门无法有效应对突发事件的状态。 风险：指某些事件发生后所带来不利影响的可能性。 风险沟通：指在人们普遍存在着对潜在的不确定的有关健康风险的问题上，以传达相关信息为主要形式，以科学为基础进行有效的沟通。,911五周年：从数字看美国变化之最,最戏剧的变化：超1/3美国人怀疑政府是911幕后黑手 最明显的变化：布什支持率大起大落 最无奈的变化：看好拉登可能落网的人减少 最悲哀的变化：担心遭

2、恐怖袭击的人增加 最遗憾的变化：三成美国人不知911哪年,有多少东西未曾改变？,美国依然不安全 在向恐怖主义宣战 5 年后，美国真的安全了吗？至少大多数美国民众不这么想。 布什政府立场未改变 阿富汗和伊拉克今天的乱局并没有让美国彻底醒悟，以鹰派为主的这届政府依然我行我素，梦想着将美式民主推广到全球。 中东和平依然遥遥无期9 11 掩埋了巴以和平的希望，尽管美国仍是调解中东问题的主要力量，但显然已经心有旁骛，又或者美国从来没有钟情于此，而 9 11 给了他们甩掉巴以“包袱”的最好借口。 拉登仍逍遥法外5年后， 当年的废墟已经得到了清理，遗址所在地矗立的纪念碑似乎在向人们诉说美国已经从“911事件

3、”中重新“走出来”的故事。然而，“911”之谜在美国还远远没有结束。,人感染猪链球菌病事件中的风险沟通案例,2005年7月，人感染猪链球菌病在四川境内暴发，疫情波及全省12个市37个县的131个乡镇（街道）、195个村（居委会），累计发病204例，死亡38例。 与历史上曾经报导过的疫情比较起来，无论是在发病人数、死亡人数还是波及面及社会经济影响程度上来看，都是该病有史以来最严重的一次疫情，也是非典以后迄今在我国影响最大的一次突发公共卫生事件。,事件的发生和报告,2005年7月11日，四川省资阳市雁江区CDC接到资阳市第三人民医院报告： “收治1例疑似流行性出血热病人，但无流行病学证据，请调查、

4、核实 。”,调查核实,雁江区CDC当日派员到医院调查并采集血样 7月12日送血样至省CDC检测流行性出血热抗体 7月12日下午，雁江区CDC接到资阳市第三人民医院报告“再次收治1例疑似流行性出血热病人，病危” 区CDC再次前往调查，实施调查过程中第2例病人死亡,回顾性调查，6月24日至7月12日共发现5例类似病例，其中4例死亡。 均有接触不明原因死亡病死猪史,分布散在，病例间无任何接触史。 送血样至省CDC检测流行性出血热抗体，7月14日检测结果显示病例血清出血热抗体 IgG、IgM阴性。,回顾性调查,问 题 1,经初步调查后，县市卫生部门应进行哪些方面的沟通？,7月15日12:00，鉴于血清

5、学检查结果不支持出血热，资阳市卫生局向省卫生厅报告“资阳市发生不明原因疾病，共计发病5人，4人死亡”；病人急性起病，有高热、头痛等全身症状，严重者出现中毒性休克症状并死亡。,7月15日，四川省卫生厅组织省疾控中心、省人民医院、四川大学华西医院临床专家赴资阳调查。 专家组首先到医院对病人的病情和治疗等情况进行了解，再到病家对其周围环境情况进行调查。 疾控中心工作人员怀疑发病与病（死）的猪有关系，当发现病家邻居有病（死）猪时，立即采集了死猪的标本，同时采集了病人血液、病人家属的血液待检 经过调查和会诊后，专家的意见不一致，部分专家倾向于诊断出血热，部分专家认为发病与病（死）猪有关，可以排除出血热,

6、问 题 2,在5例病例均分散，彼此没有确切联系，且专家意见不一致的情况下，省级卫生行政部门应采取什么样的措施？应进行哪些方面的风险沟通？,7月15日晚，四川省卫生厅以资阳市发生一起不明原因死亡事件报告省政府和卫生部应急办，同时通报省畜牧局。 7月16日0:45，资阳市雁江区CDC通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”以“不明原因疾病”上报,问 题 3,对本起事件的报告，特别是以“不明原因疾病”报告，提出自己的看法？,参考3,“群体性不明原因疾病”是一类突发公共卫生事件，该类事件容易被媒体炒作，给调查处理工作带来较大压力，“不明原因”名字易引起公众的恐慌和过多的行政干预，不一定利于客观调查处理

7、 应谨慎直接使用“不明原因”为事件定性 有时暂时以“不明原因”给事件命名，能促进对疫情进行调查 事件定性既要充分反映“目前”对疾病的认识水平，也要“留有余地”对不确定的、存疑的不可在证据不充分的情况下简单排除或确定 建议本起疫情可考虑以“聚集性感染性休克，初步认为与密切接触病死猪有关”或“聚集性疑似流行性出血热病例”上报 （在有临床医生怀疑为流行性出血热时），根据进展或认识的深入，可使用更精确的病名,初步调查,7月16日，四川省CDC使用免疫荧光法，用羊抗人IgG标记病人血清后和病死猪肉进行反应，结果为阳性，提示病人的发病与病死的猪有关系 经主动搜索，至7月18日，共发现7例病例，死亡5例，病

8、例高度散发，均宰杀或加工处理过病死猪。 实验室检测排除流行性出血热，初步考虑为感染性败血症，死亡原因为中毒性休克，病人发病与接触病死猪有关。,7月17日，省级专家组向当地提出劝阻和禁止农民宰杀和食用病（死）猪的建议，但建议并没有很好的转化为行动，没有起到应有的效果。 18日，省CDC将标本送国家CDC检测。当日，卫生部派出疾控、临床专家组一行7人到达成都。 19日上午,在成都召开了国家、省、市疫情分析会。随即赶赴资阳，成立了国家、省、市、县联合专家组。,深入调查,19日，省CDC从前期采集标本中分离出11株链球菌，随即送国家CDC进行检测。 回顾前期调查工作，经讨论认为，该起疫情与1998年在

9、江苏省发生的一起猪链球菌感染疫情极为类似，联合专家组高度怀疑是人感染猪链球菌病疫情，结合临床表现将该病临时命名为“中毒性休克综合症”，事件性质为“重大突发公共卫生事件”。 经省政府授权，在资阳市成了由省卫生厅、畜牧、宣传等省级部门和资阳市政府组成的省前线应急指挥部；启动四川省突发公共卫生事件应急预案措施。,问 题 4,在应急指挥机构的组建上，针对风险沟通应做哪些方面的考虑和工作？,参考4,风险沟通小组的职责： 与突发事件处置指挥中心联系； 准备和制定风险沟通计划； 确定风险沟通专家，参与突发公共卫生事件的管理； 为合作机构提供信息指导，和其他有关机构联络沟通； 指导媒体； 指导公共信息。,信息

10、口径高度一致,密切监视媒体动态,前线应急指挥部由卫生、畜牧、新闻、工商等部门组成，在信息的沟通上更为紧密，保证了应急处置的快速组织和各项措施的切实到位。 在分工明确的基础上，以指挥部办公室为运转纽带，各部门通力合作、密切配合，加强信息的沟通和工作协调。 特别是卫生与畜牧，建立了疫情快讯通报机制，确定了信息联络人员、联系方式和通报渠道，实行常规信息日报和重要信息随时报制度。,四川省人感染猪链球菌病疫情前线应急指挥部,指 挥 长：谢明道 郑晓幸 屈坤宁 副指挥长：罗勤宏 赵晓光 陈能刚 李 静 杨丰跃,办公室主任：苏 林,专家组长：杨维中,联络组长：江 帆,流调组,临床组,实验室组,病理组,秘书组

11、,宣传组,监督组,后勤组,共26人 共70人 共8人 共3人 共4人 共4人 共8人 共2人,19日，联合专家组与资阳市人民政府座谈，强调实施“劝阻和禁止农民宰杀和食用病（死）猪”的措施。为避免舆论过激而影响经济发展与社会稳定，市政府决定结合夏季防病工作，采取政府公告形式提请公众注意：减少与病、死猪的接触。 从7月19日开始在资阳日报、资阳电视台、资阳广播电台开设健康教育专栏，有针对性的宣传相关疾病防治知识，提高群众自我防护意识和能力。,实验室检测,19日，省CDC分离到11株链球菌 21日，省动物防疫监督总站检测结果显示动物疫情为猪链球菌病。 22日，CNCDC初步鉴定为猪链球菌，当晚进行毒

12、力基因检测 23日，早晨6点实验结果证实为猪链球菌型。,疫情发展,19日后，加强主动监测，病例数快速增加，20日，达到单日死亡高峰（3人），22日达到单日发病高峰（20人）。 发病数以每日10多例的速度增长！,21日，由于动物疫情普遍存在，人间疫情控制难度较大，市政府改变策略，开始以政府命令的形式要求“禁止宰杀病、死猪”并对发生病（死）猪的农家实行经济补偿； 要求乡（镇）干部分片负责落实“禁宰令”，到各村驻点落实宣传教育、病（死）猪无害化处理等工作，充分与养殖户进行面对面的沟通，总结出了“五不一处理”、“四免一补助”、“四个控制”、“三个预防”等工作方法和工作经验。 通过资阳时报发布了病死猪绝

13、不能宰杀经过检疫合格的猪肉可以放心食用的宣传稿，并在资阳市各级电视台、广播电台和有关网站上滚动播出；,五不：不宰杀、不加工、不食用、不销售、不转运病(死)猪 一处理：消毒、深埋等无害化处理措施 四免：病人免费治疗、屠宰人员免费体检、猪舍免费消毒、接触者免费发放预防性药物。 一补助：每头病、死猪补助100-300元不等。 四控制：控制私自宰杀、控制屠宰场检疫点、加强市场检疫、加强出口检疫。 三预防：猪舍预防消毒、猪注射疫苗、人预防性服药。,问 题 5,请谈谈在危机中政府面临风险，需考虑哪些风险沟通对象，采取怎样的沟通方式？各种沟通方式有哪些优缺点？,参考5,对象: 外部：与政府、部门、媒体、公众

14、的沟通 内部：系统内各部门之间、应急人员间的沟通 方式： 新闻发布会、媒体传播、网络媒体、电话采访、口头沟通、电子邮件、书面沟通等 原则： 未雨绸缪、迅速反应、真诚坦率、维护信誉、以人为本（知法守法、客观求实、统一领导、部门协调、有利应对、正向参与、和谐共建）,22日晚，卫生部公布四川省资阳市发生不明原因疾病流行的消息。中央电视台首次报道了“四川省发生不明原因疾病，引起多人死亡”的新闻，引起社会各界和新闻媒体的极大关注。 四川省卫生厅也向社会发布消息，公布了病例数和初步调查结果。,问 题 6,阅读以下新闻，对信息发布内容提出看法？,23日，省长召集省卫生、畜牧、工商等有关部门和资阳、内江等市主

15、要负责人紧急会议；省CDC召集各市州CDC通报疫情。 7月24日，省卫生厅召开毗邻资阳的成都、内江、德阳、眉山、遂宁5个市卫生局、疾控中心主要负责人会议，通报相关情况，部署防控措施。,由于国家、省、市联合调查组对诊断和流行因素等还在深入调查和检测之中，暂时只向社会公布发病数和死亡数。 虽然对于引起群众警惕，减少疫情扩散起到一定作用。但同时也造成了有些媒体和公众的猜疑，部分媒体开始大力寻找吸引眼球的新闻线索。 23日25日，部分媒体上出现了“资阳怪病”、“夺命猪肉”、“毒猪肉”等说法，从某种程度上导致了群众恐慌。 猪肉价格从疫情前的每斤6.5元下跌到每斤3元左右，仍然滞销。群众谈猪色变。,问 题

16、 7,在风险沟通中，公众最关注的是什么？政府应采取怎样的沟通步骤？公布怎样的信息？,针对这种情况，省应急指挥部先后安排卫生厅主要领导、临床救治专家、流行病学专家等接受中央电视台、香港凤凰资讯台、四川电视台、四川日报、四川在线等多家媒体的采访，并通过编写发放宣传资料、开通咨询热线电话等形式宣传防控措施，普及防病知识，公布疫情报告，畅通信息渠道。,25日，卫生部、农业部联合发布通告，初步认定疫情系由猪链球菌感染引起，直接因素为宰杀、加工病死猪。,7月26、27日，指挥部举行了面对国内外媒体的新闻通气会，就事件处置情况进行了通报，新华社、中央电视台、四川电视台、港澳等40多家新闻媒体，80余人参加了新闻通气会，主动积极地与各主流媒体进行沟通与联系，赢得他们的理解与支持，为疫情的宣传与处置工作争取了主动。,通过积极协调，卫生部部长高强、农业