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1、 加味八珍糕治疗小儿营养不良 26 例分析小儿营养不良是一种慢性营养缺乏症，主要由喂养不当或患某些疾病之后引起的蛋白质和热量摄入不足所致，是影响小儿生长发育的一个综合症群。近年来，笔者采用加味八珍糕治疗此症 26 例，取得满意疗效。临床资料 1976 年至 1984 年连续累计病例 26 例，男 16 例，女 10 例，其中最大年龄 6 岁，最小 1 岁，平均年龄 3 . 5 岁，全部门诊治疗。 26 例患儿中因缺乳、喂养不当 12 例，小儿腹泻 12 例，肺门结核 2 例。 20 例伴不同程度佝偻病、消化不良， 18 例治疗前采用过中西药治疗，效果不满意。主要表现脾气虚弱，症见面色萎黄，形体
2、赢瘦，毛发稀疏，皮肤干燥，精神倦怠，目无光彩，反应呆纯，易哭易怒，夜寐不安，腹满胀大，大便软泄，四肢欠温，指纹青露，舌质淡，脉细无力。 治法及疗效用 汤头歌诀白话解 集“八珍糕”加味，由人参 15 克，白术 15 克，茯苓 10 克，陈皮 6 克，白扁豆 10 克，山药 30 克，莲肉 10 克，芡实 6 克，粳米 30 克，枳实 6 克，焦榔 6 克，麦芽 10 克组成。将人参切片凉干，余药温火焙干，研极细末，每日 3 一 9 克，依年龄体重调整用量。服药前取药粉与等量白糖搅拌，加适量清水使之成散块状，加温炖熟，凉冷后备用（一次可配三日量）。15 天为一疗程。由于药味甘淡，一般小儿均能接受服
3、病治疗。服药 1 一 2 个疗程，精神转佳，诸证改善，体重增加为显效；诸证改善，体重增加不明显为有效，服药 3 个疗程以上诸证无变化，体重不增为无效。其中显效 14 例，有效 10 例，有效率为 92 . 3 %，无效 2 例，占 7 . 7 。平均服药 1 . 87 个疗程（ 26 天）。治疗过程中两例肺门结核合用西药抗痨治疗， 1 例重度拘偻病合用维生素 D2 ，其余病例均辅以饮食调养，加强护理。讨论脾虚型营养不良属小儿疳症范畴，主要表现脾虚运化障碍，水谷精微不能布散周身，营养四肢百骸，肌肉筋脉，五脏六腑，因而出现形体消疲的赢象。其症以“虚”为突出矛盾，同时伴有一定程度的“积” , 临床虚
4、实交错，互为因果。小儿脏器幼嫩，消化功能不完善，在生长发育较快的情况下，需要大量营养物质，这样脾胃的负担就相对加重，易于损伤。一旦脾胃虚弱不能消磨水谷，运化精微以满足小儿发育的需求，就会出现体失荣养的症象。长期的营养不足，喂养不当也会使脾胃之气虚弱。八珍糕以健脾益气为法，是以本调治的良方，少佐行气导滞之品，有健脾运脾的功能。辨证上权衡消、补关系，把握消、补时机，因人因症而异，用药上以药量分补消，随证调整药物用量。严防“虚虚”、“实实”。临床运用说明，以糕为剂治疗疾病相拟于食疗，小儿易于接受，是一个值得应用的好剂型。附：病案例举：刘 x ，男， 4 岁， 1979 年 10 月 2 日初诊。患九
5、足月顺产，母乳不足，因调养失司致病。形体消瘦，皮肤粗糙、腹胀，青筋显露，夜哭不安，大便溏泻，仅能扶墙而立。西医诊断：二度营养不良，佝偻病。服加味八珍糕、加强饮食调护，两周后，大便成形，腹满减轻，面色红润，体重略增。守方服药三疗程之后，小儿判若两人，病愈。八珍糕的由来：八珍糕源于慈禧。清代光绪六年九月的一天，西太后慈禧由于嗜食油腻肥甘病倒宫中。她不思饮食、消化不良、脘腹胀满、恶心呕吐、大便稀溏、闷闷不乐。太医们心急如焚。太医李德生率众太医去为“老佛爷”会诊。认为其病是脾胃虚弱所致。经过众医研讨都认为该给“老佛爷”补脾益胃，开了八味既是食物又是药物的处方：茯苓、芡实、莲子、苡仁、山药、扁豆、麦芽、
6、藕粉各二两，共研细粉，加白糖七两，用水调合后做成糕点，并取名“健脾糕”。吃了此糕几天后，“老佛爷”的病状竟完全消失了，食量大增，周身亦有力了。“老佛爷”一高兴便将“健脾糕”改称“八珍糕”。从此，“八珍糕”竟成了慈禧最喜食的食品。不管有病无病，总要让御膳房为她做“八珍糕”食用。八珍糕为何会有如此神奇的功效呢？主要是它那八种药食兼用的中药的功劳。方中茯苓能健脾补中、宁心安神、利水渗湿，是四君子汤的主要成分之一。芡实能补脾止泻、养心益肾、补中益气、滋补强壮、和胃理气、开胃进食。薏苡仁能健脾开胃、补中去湿。山药能健脾胃、益肺肾、补虚劳、祛风湿。扁豆能理中益气、补肾健胃。莲子能健脾补心、益气强志、强筋骨
7、、补虚损、益肠胃。麦芽能消食和中、去积除胀。中医讲：补脾，是一切疾病治疗的关键。很多人对此可能不以为意。然而确实是这样。在阴阳一调百病消中，罗大伦就指出，对于那些经常患感冒咳嗽的小孩子，最重要的一点就是先调理脾胃。八珍糕是专门调理脾胃的，脾胃气血疏通了，湿气祛除，痰湿体质自然形成不了，那些三高问题就会远离你。这个糕点主要是以滋补脾胃为主，去除体内湿气。补脾，是一切疾病治疗的关键。这是因为“脾胃在五行里面属土，肺属金，土生金，也就是说：脾是肺的母亲，脾受伤了，肺当然也不会好过。肺经虚弱的孩子，如果在平稳期不调理脾胃，等到肺经的病发作了，那就会陷入疲于奔命的状态，不断地去扑救新发的病症，总是处于被
8、动的状态。”对此，罗大伦表示：“我调理脾胃的方法，用的就是八珍糕的思路。”而对于成年人，尤其是靠脑力劳动的白领或者老板们，大多劳心太过，而中医讲思虑伤脾；另一方面，这些人吃饭往往不规律，忙则不吃，有朋友约时则狂吃海喝一顿，这样一来不仅伤了脾胃的气血，一方面又导致了脾胃湿热严重。长此以往，就容易形成痰湿体质，可能出现脂肪肝、高血脂、高血压等。可见，脾胃失和，对健康的危害是非常大的，容不得我们小看。所以补脾对于成年人也一样很重要！专家指出，一些孩子，一遇到冷风就感冒，稍微一冷就犯病，这就是阳气不足的表现，应该从脾经论治。这些看似呼吸系统的疾病，其实都是脾胃不足引起的，所以在看到这样的病症时，除了急
9、性期治疗肺脏，其他的时候都应调理脾胃。 现代的西医现在也开始发现了这个问题，他们认为在诱发哮喘的众多因素中，饮食作为一种特异性过敏原占有较高比例。这种食源性哮喘在成人中并不多见，但在儿童，尤其是婴幼儿中则占较高比例，也就是说，年龄越小，食制导致哮喘的越多见。可能与小儿胃肠道机制不够完善，尤其是消化道的黏膜还没有发育完全，某些大分子蛋白通过消化道黏膜入血，并作为异种物质刺激机体发生过敏反应有关。随着小儿年龄的增长，其胃肠功能逐渐完善起来，对食物耐受性逐渐增强，食源性哮喘也就逐渐减少。 如果西医不做类似的研究，很多人就不会想到脾胃系统和哮喘的呼吸系统有什么关系，中医认为脾胃属土，肺属金，土生金，所
10、以脾土是肺金之母，这是中医用五行的分类法来标示脾胃与肺经的关系，脾胃一出了问题，肺经也容易出问题，但是中医这么提出来，很多人就会跳出来，说中医在胡说八道，即使中医用调理脾胃的方法治疗好了哮喘，这些人也认为是偶然，但是现在西医也在做研究，提出了相关的解释，这说明事情的本来认识就是这样的，中国古代中医的观察是仔细的，分析是正确的。 但是，现代的中医反而丢了这些内容，见到咳嗽哮喘，就用肺经的药物，其实，在不发作的期间，好好的调理脾胃才是根本之治，这就是为什么陈实功的八珍糕被称为“医中正道”的原因。 在国爱堂八珍糕中，山药、莲子肉、薏米、茯苓、白扁豆、芡实都是补脾的药物，也是药食同源之品，这些看似平和
11、的食物，其实在补足脾胃之气的过程中，可以起到很大的作用的。 当代名医罗大伦也极为推祟八珍糕，称其为千年养生第一糕。另外，罗大伦在他的行医随笔中也介绍说，打成粉状的八珍糕用来熬粥效果最好，尤其适合儿童。具体来讲，国爱堂八珍糕适合哪些人群呢？1、成年人脾胃虚弱，饮食减少，身体疲倦，面黄肌瘦、免疫力低下，阴阳气血虚损。2、小儿肠胃薄弱、消化不良、不爱吃饭，不长个，食少腹痛、面黄肌瘦、脾虚便溏等症，有健脾养胃、益气和中之效。3、肿瘤患者，尤其是晚期患者经常有食欲不好，体虚乏力的症状出现，从中医的角度讲，就是脾虚，也就是免疫力低下，患者经常不想吃饭，或吃的很少，体力很差，不想外出活动。陈可冀、周文泉等专家，做了八珍糕治疗老年人脾虚证的疗效分析的临床研究，对 36 例有不同脾虚见证的老年人进行治疗观察，得出的结论是：老年人服用八珍糕后，脾虚见证积分值明显降低，可见八珍糕对脾虚证有较好疗效，并以脾虚偏阳虚者疗效显著。
