四川省职工住院医疗互助保险计划

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1、四川省职工住院医疗互助保险计划参 保 指 南一、被保险人单位、投保单位领取住院医疗互助保险参保申请书(表一)、 住院医疗互助保险计划名册(表二)二、参保时需提供1、填写并加盖被保险人单位工会公章并签署意见、经办人签字的住院医疗互助保险参保申请书(表一),如被保险人单位直接参保需提供一式二份;如被保险人单位通过投保单位参保则提供一式三份;2、填写并加盖被保险人单位工会公章、经办人签字(每页)的住院医疗互助保险计划名册(表二),提供份数同上一条;3、被保险人单位参加当地城镇职工基本医疗保险(社保)的近期交费单复印件一份;4、被保险人单位参加当地城镇职工基本医疗保险(社保)人员名单复印件一份。三、接

2、受申请办理程序1、本会对被保险人单位(投保单位)提供的所有资料审核无误后,开具 四川省职工住院医疗互助保险计划书正、副本。2、被保险人单位(投保单位)经办人对计划书签字确认后, 计划书 正本、 参保申 请书一份或二份、 计划名册一份或二份交被保险人单位(投保单位)留存, 计划书副本及参保申请书一份、 计划名册一份留本会存档。3、本会收取被保险人单位(投保单位)的保险费,并开具收款凭据。四川省职工保险互助会四川省职工住院医疗互助保险计划报 销 指 南一、申请赔付报销1、被保险人结束治疗后,在社保或社保定点医疗机构结算医疗费用之日起三个月内,由被保险人或亲属申请赔付报销,并向被保险人单位提供报销所

3、要求的完整的相关资料;2、被保险人单位(投保单位)领取住院医疗互助保险报销申请表(表三);3、投保单位为被保险人单位工会时,被保险人单位工会在接到被保险人提供的赔付相关资料后的十五日内填写报销申请表,并向本会送交相关资料和办理报销手续;投保单位为被保险人单位工会的上一级工会时,在被保险人单位工会接到被保险人提供的报销相关资料后的十五日内,先由被保险人单位工会填写报销申请表,然后连同赔付相关资料上报投保单位,再由投保单位签署意见后向本会送交相关资料。二、报销需提供资料1、被保险人单位(投保单位)填写、盖章的报销申请表一式三份(被保险人单位直接参保的一式二份);2、四川省职工住院医疗互助保险计划书

4、复印件一份;3、被保险人身份证原件或复印件一份;4、基本医疗保险定点医疗机构或社会保险机构出具的被保险人住院医疗结算单据及有关证明材料(入院证、出院证、医疗费用明细表等)原件及复印件各一份(本会核对无误后,只收复印件);5、本会认为必要的其它证明材料(特殊疾病门诊、家庭病床审批表等)原件及复印件。三、报销的办理程序1、本会受理赔付报销申请后,对被保险人单位(投保单位)送交的资料进行核对和登记,凡资料不全的,填写“ 补充资料清单” 交被保险 人单位(投保 单位),通知被保险 人提供完整的相关资料。2、本会办理完相关报销手续后通知被保险人单位(投保单位)经办人到本会办理领取报销保险金手续或由本会工作人员通过其他方式办理报销保险金手续。四川省职工保险互助会

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