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1、乡村医生签约服务工作开展情况中洲乡卫生院一、 签约服务工作基础中洲乡卫生院位于岳阳县西南 15 公里，辖区内 25 个行政村、19 个村卫生室，常驻人口 32165 人，给 23 名乡村医生通过个人申请，业务考试，组织审核等形式进行了聘任，乡村医生工作地点可根据工作需要随时在全乡范围内调配。我们根据卫生局党委的统一部署，积极与当地党委政府沟通，争取支持，迅速成立了乡村医生签约服务领导小组和服务团队，制定了具体的工作实施方案，召开了全乡的动员大会，并对团队成员和 23 名乡村医生进行了业务培训，采取分片包干、责任到人等措施，由公卫组负责具体的组织与实施，于 2013 年 10 月下旬顺利开展了这
2、项工作。二、 签约服务开展情况1、 统一印制了健康教育宣传册、致全乡村民的一封信、协议书、签约记录表，准备了签约存档盒，还统一配备了出诊箱、听诊器、工作服、血压计、血糖仪。2、 每年签约前对服务团队成员和全体乡村医生进行为期一天的业务培训，培训内容包括：签约流程、签约注意事项、签约档案的整理，以及时签约时提供的健康服务内容。3、 利用挂横幅及贴宣传单等形式进行了广泛的宣传。4、 我院成立了 5 个服务团队，每个服务团队由卫生院的公卫人员、医生、护士组成，对村卫生室以分片包干的形式进行业务指导，23 名乡村医生具体负责这项工作，实施明确职责、责任到人确保了这项工作的扎实开展。5、 签约方式有两种
3、：一种是乡村医生主动上门进行签约，另一种是群众主动到村卫生室进行签约。乡村医生签约时将发现的问题和遇到的困难及时反馈到服务团队，服务团队将协助乡村医生一起解决，对有特殊患者的家庭将由服务团队成员和乡村医生共同提供签约服务。6、 目前我们一年共有 6900 余户群众签定服务协议，签约率达到了 90%以上，健康体检和健康指导 29500 余人次。7、 督导和激励措施：我们建立了一套切实可行的督导和激励措施，确保乡村医生签约服务工作的扎实开展，将乡村医生签约服务工作纳入基本公共卫生服务绩效考核，其签约率和群众满意度直接影响到基本公共卫服务经费的发放。在保证签约率和群众满意度达到 90%以上的前提下，
4、乡村医生每签约一户将从基本公共卫生服务经费中列支 1.00 元作为劳务费发放。三、签约服务的内容1、开展基本公共卫生服务：协助乡镇卫生院为居民开展健康体检，建立统一、规范的居民个人健康档案，并及时、准确地将样关信息录入农村卫生信息系统。开展有针对性的健康知识和健康技能教育，每两个月至少举办 1 次健康知识讲座。及时通知适龄儿童及其家长到指定地点接受常规预防接种，并为目标儿童建立预防接种卡和证。为 06 岁儿童提供健康管理服务，对 28 天新生儿进行家庭访视 2 次，指导母乳喂养；1 岁以内婴儿每年健康检查4 次；13 岁儿童每年健康检查 2 次；46 岁每年 1 次，主要提供包括生长发育监测及
5、评价、辅食添加指导、口腔保健、心理评估等服务以及中医健康指导。通知孕产妇按时接受健康管理。按照乡镇卫生院统一安排，发放免费叶酸；督促孕妇于孕 12 周前到卫生院建立孕产妇保健手册、定期接受产前检查、住院分娩及产后 42 天健康检查；协助乡镇卫生院妇保专干开展孕产妇访视和上门健康服务及中医健康指导；为产妇进行至少 2-3 次产后访视。协助乡镇卫生院为老年人进行年度健康体检和中医健康指导、不定期进行健康指导。协助对高血压及糖尿病病人进行年度体检和中医健康指导。根据评估结果，对血糖（血压）已控制的每季度随访1 次；对首次随访血糖（血压）不满意者或有药物反应者，调整药物，2 周后随访；连续随访 2 次
6、血糖（血压）不满意或出现新症状或有药物反应 2 次随访未改善，建议到上级医疗机构就诊，2 周后随访；随访时做好随访服务记录、行为干预和治疗指导。协助乡镇卫生院为重性精神疾病患者建立健康档案，对稳定和基本稳定病人每季度至少随访 1 次，对治疗无效或不稳定病人建议转诊，2 周后随访，指导亲属及患者的护理和康复发现传染病及突发公共卫生事件进行及时登记和报告，协助有关部门进行积极处置协助开展饮用水、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查，及时报告相关信息或线索。2、基本医疗服务提供一般病、常见病、多发病的诊疗和护理，诊断明确的慢性病治疗服务，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等医疗服务，提供相关的中医药
7、服务3、联系转诊服务。四、签约服务工作取得的效果1、有利于乡村医生管理工作。对乡村医生起到了双重监督作用。首先科学划分了乡镇卫生院和村卫生室的职能和分工，甲乙双方自愿面对面的签约后，让乡村医生和群众明确各自的权利和义务。群众知道了乡村医生应该为自己提供什么样的服务，那些服务免费，那些服务收费的，该怎样服务让群众对乡村医生工作来进行监督。医院成立了由院长为组长的督导小组，随时对每个乡村医生签约服务对象进行督导和检查，督导采取随机上门询问，随机电话调查等形式进行检查。打消了乡村医生侥幸心理，起到了良好的推动作用。2、有利于国家公共卫生服务项目落实面对当前乡镇卫生院人才普遍缺乏的现状，只有提高乡村医
8、生素质和积极性才能把公共卫生重大项目落到实处、做真、做实。我们每年动态调整签约服务对象，使签约有竟争，把经费与签约人口挂钩，让服务团队与乡村医生把服务送上门，被动服务变主动服务，从而达到项目真正落实对居住分散的行政村及偏远山区尤其重要。3、提高了群众满意度，拉近了医疗机构与群众的关系“以后老伴有专门的医生照顾了”去年中洲乡义合村的张盛傲老人紧握着我的双手说，张盛傲老伴患有高血压、脑梗塞，需要送医院看病，但儿子年年在外务工，自从与乡村医生签订了服务协议后，心头的忧愁解除了，我们把乡村医生工作满意度当作年终创先争优的重要载体，按照“抓巩固、促提高、见成效”的总体思路，实现“服务好”“质量好”的目标。从而获得优质、高效的医疗公共卫生服务，做到群众真正满意
