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1、内科内分泌代谢 第1页内科内分泌代谢一、单5选1 (共153分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.糖尿病最常见的神经病变是：A.周围神经病变 B.神经根病变 C.自主神经病变 D.脊髓病变 E.颅神经病变答案：A2.女性，52岁，有产后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，毛发脱落10年余。体格检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次分，心律齐。实验室检查：FT3，FT4，TSH，考虑主要诊断为：A.希恩综合征 B.原发性甲减 C.甲状腺肿瘤 D.垂体瘤 E.以上都不是答案：A3.肢端肥大症患者并发骨关节病变时，以下哪个关节不易受累：A.肩关节 B.髋关节 C.双手
2、近端指间关节 D.膝关节 E.腰骶关节答案：C4.女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率50次分。实验室检查：FT3，TSH，PRL。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑：A.继发性甲减 B.原发性甲减 C.TH不敏感综合征 D.TSH不敏感综合征 E.PRL瘤答案：B5.肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛，感觉迟钝，手指水肿，肌力减弱，考虑患者合并：A.肢端肥大症所致肌病 B.外周神经炎 C.腕管综合征 D.软组织损伤 E.骨关节病答案：C6.哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩 B.中年女
3、性多见 C.TGAb与TPOAb常明显 D.又称自身免疫性甲状腺炎 E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”答案：E7.女，38岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp170100mmHg，血钾2.8mmolL。初步诊断原醛症，对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的是：A.肾上腺CT或MRI B.螺内酯试验 C.肾上腺B超 D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 E.肾上腺静脉采血激素测定答案：B8.垂体GH瘤患者，突发剧烈的头痛，伴恶心、呕吐，视物模糊，眼睑下垂，眼球突出，进而昏迷，体检：脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液为血性，最有可能的诊断为：A.垂体卒中 B.蛛网膜下腔出血 C.垂体炎 D.肾上腺皮质功
4、能不全 E.脑血管意外答案：A9.原发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标：A.低钙 B.高钙，低磷 C.高钙，低PTH D.低钙，高PTH E.高磷答案：B10.甲状腺功能检查中，哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?A.125I-T3结合试验 B.TT4测定 C.血清蛋白结合碘(PBI)测定 D.游离甲状腺素(FT4)浓度测定 E.甲状腺素结合试验(THBT)内科内分泌代谢 第2页答案：D11.希恩综合征患者腺垂体破坏多少后才出现症状：A.50 B.75 C.80 D.90 E.100答案：A12.关于局限性黏液性水肿，下列哪项是错误的?A.多见于胫骨前 B.多与浸润性突眼并存 C
5、.血中TSAb(或TRAb)浓度大多数病人增高 D.常为双侧对称性的 E.是单纯性甲状腺肿的特征性表现答案：E13.继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标：A.低钙 B.高钙，低磷 C.高钙，低PTH D.低钙，高PTH E.高磷答案：D14.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确：A.原发性者TSH，继发性者TSH B.TRH兴奋试验TSH为垂体性甲减 C.TSH，TRH刺激后更高为原发性 D.T3、T4，TSH而无甲亢表现为TH不敏感型 E.TRH刺激后TSH延迟为下丘脑性答案：B15.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是；A.醛固酮 B.降钙素 C.精氨酸加压素 D.催乳素 E.生长抑素答
6、案：C16.对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的?A.适用于成年肥胖型糖尿病患者 B.对脆性糖尿病不能用 C.其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解 D.有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒 E.酮症酸中毒者；不能选用此药答案：B17.下列关于糖尿病诊断不正确的有：A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断 B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmolL可诊断 C.空腹血浆葡萄糖水平7.0mmolL可诊断 D.OGTT试验中，2hPG水平11.1mmolL可诊断 E.空腹血糖3.96.0mmolL为正常血糖答案：A18.预防痛风的措施以下哪项是错误的：A.对高危
7、人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症 B.调整饮食，防止过胖 C.合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯噻嗪控制血压 D.避免酗酒 E.减少外源性嘌呤来源答案：C19.男性，45岁，头昏、乏力半年。体检：血压170100mmHg，体型肥胖。可以排除下列何种疾病?A.原发性醛固酮增多症 B.肾上腺皮质功能减退症 C.原发性高血压 D.Cushing综合征 E.特发性醛固酮增多症答案：B20.女性，20岁。心悸、消瘦3月余，情绪不稳定，易怒，多梦、停经，并有多食、易饥、体重减轻约5kg。查体：血压升高，17060mmHg，面色苍白，多汗，突眼，目光炯炯有神，甲状腺度肿大。查血FT3、FT4均升
8、高，TSH明显降低，肾上腺CT未见明显异常。目前考虑最可能的诊断是：A.甲亢 B.原发性醛固酮增多症 C.肾上腺嗜铬细胞瘤 D.Cushing综合征 E.高血压病内科内分泌代谢 第3页答案：A21.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素：A.催乳素 B.生长抑素 C.促甲状腺激素释放激素 D.黄体生成素、促卵泡素 E.抗利尿激素、催产素答案：E22.垂体微腺瘤是指腺瘤的直径：A.小于5mm B.小于10mm C.小于15mm D.小于20mm E.小于25mm答案：B23.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的?A.多见于青年发病糖尿病 B.常有明显酸中毒症状 C.常有严重的糖尿
9、病病史 D.治疗始终必须用低渗盐水 E.本病病情危重，并发症多，病死率可达40答案：E24.判断手术成功的常用指标是：A.血清PTH B.血清钙 C.骨痛减轻 D.血清磷 E.记忆力改善答案：B25.女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp180100mmHg，血钾2.6mmolL。查肾素、血管紧张素、醛固酮，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑：A.特醛症 B.醛固酮瘤 C.Cushing综合征 D.嗜铬细胞瘤 E.原发性高血压答案：B26.男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。最可能的诊断是：A.高渗性昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.急性肾
10、炎 D.急性胰腺炎 E.乳酸酸中毒答案：B27.女性，42岁，肥胖3年，皮肤紫纹半年。体检：血压170100mmHg，下腹部、大腿、乳房可见紫纹。血皮质醇升高。CT示双侧肾上腺皮质增生、垂体0.8cm占位病变。哪种治疗最好?A.赛庚啶 B.开颅手术 C.经蝶窦切除病灶 D.双侧肾上腺切除 E.溴隐停答案：C28.嗜铬细胞瘤的心血管表现有：A.阵发性高血压发作 B.持续性高血压 C.低血压，休克 D.以上均是 E.以上均不是答案：D29.下列哪种是磺脲类降糖药?A.瑞格列奈 B.糖适平 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.罗格列酮答案：B30.男性，35岁。食欲减退，全身色素沉着6月余。查体皮肤、黏
11、膜色素沉着，以四肢、舌部、齿龈部为重。查血、尿皮质醇、尿17-羟水平降低，ACTH刺激后尿17-羟和皮质醇水平仍偏低。目前考虑最可能的诊断是：A.垂体瘤 B.Addison病 C.垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减退症 D.Cushing综合征 E.甲状旁腺功能亢进答案：B31.垂体多激素分泌腺瘤中，以哪两种瘤混合最多见：A.GH和TSH B.PRL和GH C.TSH和ACTH D.GH和ACTH E.PRL和TSH答案：B32.下列哪些病可引起骨质疏松：A.甲亢 B.甲旁亢 C.性腺功能减退症 D.营养不良 E.以上都可以答案：E内科内分泌代谢 第4页33.皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺
12、癌可能性大?A.儿童患者 B.成年女性患者 C.明显的男性化表现者 D.高血压者 E.皮肤紫纹答案：C34.尿酸性尿路结石的特点是：A.绝大多数为纯尿酸结石 B.X线下可不显影 C.部分可与草酸钙、磷酸钙混合，则X线下可以显影 D.泥沙样结石常无症状，较大者有肾绞痛、血尿 E.以上均是答案：E35.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于：A.2.0mmolL B.2.8mmolL C.3.0mmolL D.3.3mmolL E.4.0mmolL答案：B36.男性，55岁，身高165cm，体重77kg，平素喜饮酒，查血甘油三酯3.5mmoll，胆固醇6.5mmoll，餐后2小时手指血糖9.1mmoll，
13、尿酸900moll。根据以上资料判断，此人将来发生以下哪种疾病的风险较大：A.痛风 B.冠心病 C.糖尿病 D.以上均是 E.以上均不是答案：D37.女性，58岁。甲状腺度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3，TT4正常，TSH，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑：A.亚急性甲状腺炎 B.亚临床型甲亢 C.T3型甲亢 D.甲状腺危象 E.淡漠型甲亢答案：E38.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充：A.性激素 B.甲状腺激素 C.糖皮质激素 D.ACTH E.GnRH答案：C39.原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是：A.骨质边缘反应 B.多发性骨折和畸形 C.痛风石沉积 D.圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损 E.骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙答案：E40.治疗甲旁亢唯一有确切效果的是：A.手术 B.西咪替丁 C.降钙素 D.利尿剂 E.透析答案：A41.女性，21岁，因心悸，怕热，多汗3个月就诊。体检：轻度突眼，甲状腺度肿大，柔软，可闻血管杂音。HR120次分，律齐。最可能的疾病是：A.结核 B.Graves病 C.神经症 D.心肌病 E.单纯性甲状腺肿答案：B42.原发性醛固酮增多症激素水平的变化是：A.肾素，血管紧张素，醛固酮 B.肾素，血管紧张素，醛固酮 C.肾素，血
