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1、温州医学院预防医学专业毕业论文温州医学院本科生毕业论文题 目：西部某市社区老年人生命质量及影响因素分析姓 名： x x专 业： 预防医学班 级：环境与公共卫生学院xxxx级预防（1）班指导老师： xxx xxx完成时间： 二八年六月十日西部某市社区老年人生命质量及影响因素分析摘 要目的 探讨西部某市社区老年人的生命质量及影响因素,为提高该市老年人的生命质量提供有益的参考资料。方法 采用EQ-5D量表和调查问卷，通过目的抽样，对中国西部某市社区60岁及以上的814名老年人进行调查，并采用单因素方法进行分析。结果 西部某市社区老年人生命质量的总体评价较好，其EQ-5D评分中位数为0.796分。老年
2、人对其行动能力、自我照顾能力、日常活动能力的评价较好，满意率分别为80.5%、93.6%和86.9%。而对躯体疼痛或不适以及情绪焦虑或沮丧的评价则相对较差，满意率分别为46.9%和79.2%。老年人常就诊的机构以大中型医院为主，占39.6%，去社区卫生服务机构就诊的仅占28.8%。年龄、性别、家庭人均月收入、主要经济来源、婚姻状况、睡眠质量、体育锻炼、是否患慢性病是影响老年人生命质量的重要因素。结论 应改善老年人经济状况，改进老年人的生活方式，建立有效的提高老年人生命质量的机制。关键词 老年人，生命质量，影响因素Analysis of quality of life and its influ
3、ence factors of elderly persons in a community of the western cityAbstractObjective To investigate the influencing factors of Quality of Life for the elderly in a community of the western city. Methods A survey with EQ-5D and questionnaire was undertaken in 814 intentionally selected residents who w
4、ere over 60 years ages. Univariate statistical method was employed to analyze the data. Results The general evaluation on quality of life of elderly persons in a community of the western city was better. The median of score of EQ-5D was 0.796. The evaluation of mobility, self-care and usual activiti
5、es of elderly persons were better. The rates of satisfaction were 80.5%、93.6% and 86.9% respectively. The evaluation of body and emotion feeling was relatively poor .The rates of satisfaction were 46.9% and 79.2% respectively.39.58% of respondents used to go to the different hospitals for medical se
6、rvice, while only 28.75%of them choose community health service; The main influencing factors of Quality of Life for the elderly were age, gender ,average income per person in family, the main pocketbook, marital status, sleep quality, physical exercise and suffer from chronic disease or not. Conclu
7、sions It is necessary to enhance the economic situation of the elderly ,to improve the way of life ,and to establish an effective system of improve the life quality of the elderly.Key words elderly persons ,quality of life , influence factors 西部某市社区老年人生命质量及影响因素分析1.前言1995年世界卫生组织对生命质量作了如下定义：“an indivi
8、duals perceptions of their position in life, in the context of the culture and value systems in which they live, and in relation to their goals, expectations, standards and concerns(WHOQOL Group 1995)”1。 国内学术界对此定义较为公认的中文翻译是：“生命质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体验。” WHO生命质量研究小组提出：这可能是第一个直接
9、地、正式地把文化要素作为一个整体纳入到生命质量的定义中，而不是仅仅把文化的影响当作是一个外部变量2。世界卫生组织在宏观经济与卫生报告中提出，改善人民健康是低收入国家发展的重要的决定因素之一。为达到与健康有关的千年发展目标，全球不仅要增加卫生投资，更要提高卫生投资的效率。中国西部经济发展相对比较滞后，居民的健康问题更是地区经济的最大挑战。而伴随着社会经济的发展，医学模式和疾病谱发生转变，人们对卫生服务的需求有很大的提高，人们不仅关注生命的数量，更关注生命的质量，不仅注重躯体疾病和病痛，更强调心理和社会行为功能的重要性。健康观的显著变化使得原有健康测量指标已不能完整表达健康的全部内涵。人口老龄化是
10、世界各国共同面临的一个巨大挑战，按照国际上通行的标准:一个国家或地区，年满60 岁的老年人数占总人口数的10%以上，或65岁及以上的老年人数占总人口数的7%以上，即可称为老年型社会。据全国老龄办发布的中国人口老龄化发展趋势预测研究报告指出，中国已于1999年进入老龄社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一3。20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000年的8811万，占总人口的比例由5.57%上升为6.96%。预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高龄老人正以每
11、年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人。因此，合理有效地利用社会资源，提高老年人口的健康状况和生命质量，应对老龄化社会的到来，是当今各级政府面临的重要课题。本研究对西部某市社区老年人的生命质量进行探讨，为相关工作提供依据。目前，在国际上有很多种量表测量健康相关生命质量（以下简称HRQOL）, 最常用的包括MOSSF-36、MHIQ、EQ-5D 等4。 其中欧洲五维度健康量表（以下简称EQ-5D） 作为最常用的一个测量健康相关生命质量的量表， 在全球已经被翻译为36种语言，还有20种版本即将公布. 与其他测量工具相比EQ-5D是最简单地对HRQOL进行多维测量的量表,它从5个方面测
12、量HRQOL:行动、自我照顾、平常活动、 疼痛/不舒服、焦虑/沮丧.在以上5个方面只有1个问题询问被测量者在这方面是否有问题和存在问题的严重程度，同时将其评分作为健康指数，EQ一SD还可以对被试者的生命质量进行总体评价，国内外的有关研究已表明其具有较好的信度、效度5，6。基于这些原因，对文化程度相对不高、反应相对较慢的老年居民进行HRQOL的测量，尤其当样本量较大时，采用EQ-5D是相对适合且更为可行的。2.对象与方法（或材料与方法）2.1调查对象本研究在西部某市进行，通过目的抽样，研究对象选择居住在某市的60岁及以上老年人。这些老年人中既包括具有本地户口的老年人，也包括以前居住在外地城镇或农
13、村，现在西部某市定居的非本地户口的老年人。纳入调查的老年人均要求神志清晰，同意调查员入户、自愿配合调查，能够理解调查员的提问并予以相应的回答。此次调查共900人，剔除不合格调查问卷后，实际完成问卷人数814人，调查问卷有效率为90.4%。2.2调查方法2.2.1 调查问卷：采用EQ-5D量表和自行设计调查问卷，通过经统一培训的医学院校本科学生采取面对面访谈形式进行调查。 2.2.2 深入访谈：初步分析问卷调查所反映出来的问题，事先拟出访谈提纲，由研究者本人对相关人员进行面对面深入访谈，最后采用综合分析法总结被访谈对象的观点。2.3研究内容内容有社区老年人基本情况，生命质量及整体评价，认知及行为
14、，卫生服务需求与利用，社区慢性病管理，个人及家庭一般情况等。2.4分析方法调查资料经检查核对后，用EpiData3.0软件双输录入， Excell2003软件进行资料整理，统计软件Spss13.0做描述性统计、卡方检验、t检验、非参数检验等，检验水准a0.05。2.5质量控制2.5.1研究的进行与实施整个研究是在某市卫生局有关专家和官员的协调和督导下，在被调查者的积极配合支持下,在某医学院校社会医学教研室的技术支持下进行的，充分保证了研究的顺利进行和实施，有利于获得全面真实的资料。2.5.2 调查问卷的设计通过查阅相关文献，针对当前老年人生命质量现状，设计出比较全面的访谈问卷。问卷经过社会医学
15、、流行病学及统计学专家的审核、修改，保证了问卷的质量。在正式调查前作了预调查，经过适当修改后确定研究所用问卷，保证了问卷的可行性和实用性。2.5.3调查员的选择与培训选择某医学院校的本科学生作为调查员进行培训。培训内容包括熟悉本课题研究内容、明确调查目的、理解问卷条目、填表注意事项等。2.5.4现场调查的质量控制调查人员到达调查地点后，根据实际情况进行选点和抽样；在取得调查对象知情同意的情况下进行面对面问卷访谈。在访谈过程中注意态度、用词，不进行诱导性的提问；深入访谈时事先取得被访者很好的配合，并根据目标拟出访谈提纲，如实记录被访谈对象的回答。每天调查结束以后及时将调查内容整理核对并尽可能录入计算机。2.5.5数据录入阶段质量控制强调录入员的责任心；数据录入时，设置部分变量有效取值范围并进行逻辑查错；录入完成后对照原始调查表再次进行核对纠错。3结果与分析（或结果）3.1调查对象一般情况 本次研究共收集了814名60岁及以上老年人的信息，其中男性293人、占36.0%，女性521人、占64.0%。 老年人的年龄在6069岁的占43.1%、7079岁的占41.0%、80岁及以上的占15 .9%,其中年龄最大为100岁，最小为60岁，平均年龄71.797.88岁，男性平均年
