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食品小摊点登记证申请表申请人信息经营者姓名民族经营者2寸、蓝底免冠照片住址身份证号码联系电话登记事项本次登记属于首次登记变更登记 延续登记经营类型销售 制售经营品种预包装食品 散装食品 现场制售 摊点位置加工地点经营时间 时 分 时 分餐饮具洗消方式自行洗消 集中式消毒餐饮具 一次性餐饮具从业人员人员总数 人取得健康合格证明人数人提交的文件、证明摊点位置准许证明经营者身份证复印件从业人员健康证明复印件从业人员信息清单申请人承诺，所提供材料及信息真实、合法、有效。谨此对真实性、合法性、有效性承担责任。申请人签字： 年 月 日登记意见受理意见：受理人：年 月 日核准意见： 核准人：年 月 日登记卡发放情况日常监督管理机构：日常监督管理人员：登记卡号：领卡人签字： 领证时间： 年 月 日申请登记表填写说明1在填表前，申请人应当认真学习中华人民共和国食品安全法等相关法律法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2填表要实事求是，不得弄虚作假。3手工填写表格或签字时应使用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔。表中带有“”的选择项目，请在所选择项目前的“”中打“”。选择“其他”项目时，请在后面的括弧中注明具体内容。4、申请登记表中的地址或地点信息明确到具体门牌号5提交的文件、证明为复印件的，应当使用A4纸，注明“与原件一致”并有申请人签名。6登记证号、登记卡号与登记证
